【摘要】：第一部分DKI成像技術(shù)對(duì)卒中后癲癇的診斷研究使用(Diffusion kurtosis imaging,DKI)技術(shù)對(duì)卒中后癲癇的患者的腦部微觀結(jié)構(gòu)的改變進(jìn)行研究,以期為卒中后癲癇的診斷提供影像學(xué)依據(jù)。背景:我國(guó)腦卒中的發(fā)病率始終居高不下,更應(yīng)引起重視的是近年來(lái)發(fā)病年齡趨于低齡化,隨之繼發(fā)的卒中后癲癇更是嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量及預(yù)后。臨床上關(guān)于卒中后癲癇缺乏統(tǒng)一規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的診斷方法和治療方法,目前對(duì)于原發(fā)性癲癇的診斷最具應(yīng)用價(jià)值的就是神經(jīng)影像學(xué)研究,既往很多種神經(jīng)影像成像技術(shù)已經(jīng)應(yīng)用于原發(fā)性癲癇的診斷當(dāng)中,DKI用于原發(fā)性癲癇的診斷處于起步階段,而對(duì)于卒中后癲癇的神經(jīng)影像學(xué)研究國(guó)內(nèi)外報(bào)道較少,本文嘗試應(yīng)用擴(kuò)散峰度成像(DKI)對(duì)卒中后癲癇的腦部微觀結(jié)構(gòu)的損傷進(jìn)行觀察以及探索研究,以期得到DKI對(duì)于卒中后癲癇的影像學(xué)應(yīng)用價(jià)值。目的:探討擴(kuò)散峰度成像(DKI)對(duì)于卒中后癲癇患者的腦白質(zhì)微觀結(jié)構(gòu)受損情況的評(píng)估。方法:選取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的PSE患者(病例組,n=39)及與之相匹配的梗塞后無(wú)癲癇者(對(duì)照組,n=39)作為對(duì)照組。DKI數(shù)據(jù)分析采用DKE后處理后的圖像劃取感興趣區(qū)測(cè)值的方法,應(yīng)用IBM SPSS25.0將相關(guān)組內(nèi)及組間參數(shù)值進(jìn)行比較及相關(guān)性分析。結(jié)果:病例組:右側(cè)殼核、右側(cè)內(nèi)囊前肢、后肢的MD值大于左側(cè);右側(cè)殼核、右側(cè)內(nèi)囊前肢的MK值右側(cè)大于左側(cè),右側(cè)丘腦的MK值小于左側(cè);FA值各區(qū)域間無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;對(duì)照組:右側(cè)丘腦FA值小于左側(cè);右側(cè)內(nèi)囊前肢、后肢、右側(cè)海馬、右側(cè)丘腦、右側(cè)殼核MD值大于左側(cè);右側(cè)殼核MK值大于左側(cè)。結(jié)論:擴(kuò)散峰度成像(DKI)可通過參數(shù)值的明顯變化,進(jìn)而更加敏感地檢測(cè)出微細(xì)結(jié)構(gòu)損傷及其偏側(cè)性損傷。第二部分rs-fMRI成像技術(shù)對(duì)卒中后癲癇的診斷研究使用(resting-state functional,MRI,rs-f MRI)技術(shù)對(duì)卒中后癲癇的患者的大腦腦區(qū)活動(dòng)進(jìn)行研究,以期為卒中后癲癇的診斷提供影像學(xué)依據(jù)。背景:我國(guó)腦卒中的發(fā)病率始終居高不下,更應(yīng)引起重視的是近年來(lái)發(fā)病年齡趨于低齡化,隨之繼發(fā)的卒中后癲癇更是嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量及預(yù)后。臨床上關(guān)于卒中后癲癇缺乏統(tǒng)一規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的診斷方法和治療方法,目前對(duì)于原發(fā)性癲癇的診斷最具應(yīng)用價(jià)值的就是神經(jīng)影像學(xué)研究,而對(duì)于卒中后癲癇的神經(jīng)影像學(xué)研究國(guó)內(nèi)外報(bào)道較少,本文應(yīng)用靜息態(tài)腦功能成像(rs-f MRI)對(duì)卒中后癲癇進(jìn)行探索研究,以期得到rs-f MRI對(duì)于卒中后癲癇的影像學(xué)應(yīng)用價(jià)值。目的:探討卒中后癲癇患者不同腦區(qū),靜息態(tài)腦功能成像(rs-f MRI)ALFF和Re Ho兩種方法值的變化情況,評(píng)估卒中后癲癇患者腦區(qū)活動(dòng)性情況。方法:選取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的PSE患者(病例組,n=39)及與之相匹配的梗塞后無(wú)癲癇者(對(duì)照組,n=39)作為對(duì)照組,標(biāo)準(zhǔn)同第一部分。rs-f MRI分析采用靜息態(tài)腦功能數(shù)據(jù)輔助處理(REST)及SPM方法。結(jié)果:雙側(cè)額葉、右側(cè)海馬、雙側(cè)內(nèi)囊前肢ALFF值較對(duì)照組高。雙側(cè)枕葉、頂葉ALFF值病例組較對(duì)照組低;雙側(cè)額葉、顳葉、內(nèi)囊前肢Re Ho值病例組較對(duì)照組高,雙側(cè)枕葉、雙側(cè)小腦半球Re Ho值病例組較對(duì)照組低。結(jié)論:功能磁共振成像rs-f MRI采用Re Ho、ALFF算法可檢出卒中后癲癇造成的局部腦組織血氧水平依賴信號(hào)同步性的改變。
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R445.2;R743.3;R742.1
【圖文】：

44圖 1 病例組和對(duì)照組作出比較，ALFF 值增加或者是減少的腦區(qū)（雙樣本 t 檢驗(yàn)，暖色表示了ALFF 值增強(qiáng)的區(qū)域，冷色表示了降低的區(qū)域，較正后 p<0.05。Figure 1 Compared with the control group, the ALFF value was increased and the brain areawas reduced (two-sample t-test, warm color represents the area where the ALFF value isenhanced, and cool color represents the reduced area, p<0.05 after correction).

45圖 2 病例組和對(duì)照組作出比較，ReHo 值增加或者是減少的腦區(qū)（雙樣本 t 檢驗(yàn)，暖色表示ReHo 值增強(qiáng)的區(qū)域，冷色表示降低的區(qū)域，較正后 p<0.05。Figure 2 Compared with the control group, the ReHo value increased and decreased brainarea (two-sample t-test, warm color represents the area where ReHo value is enhanced, coldcolor represents reduced area, and p<0.05 after correction).

圖 3 FA 圖 ROI 位于胼胝體膝部、壓部Figure 3 FA map ROI is located in thecarcass knee, compression part圖 4 FA 圖 ROI 位于雙側(cè)殼核、丘腦Figure 4 FA map ROI is located in thebilateral bilateral thalamus, putamen圖 5 FA 圖 ROI 位于雙側(cè)額葉、顳葉、圖 6 MD 圖 ROI 位于雙側(cè)額葉、枕葉、

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 高才良;楊染;曾文兵;汪明全;;~1H-MRS在顳葉癲癇中的定位診斷研究[J];川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2015年06期

2 黨玉雪;王曉明;;磁共振新技術(shù)DKI和IVIM在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的研究現(xiàn)狀[J];磁共振成像;2015年02期

本文編號(hào)：2760662