【摘要】：目的:應(yīng)用極速脈搏波技術(shù)(ultrafast pulse wave velocity,UFPWV)檢測2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)病人頸動脈(Carotid artery,CA)的脈搏波波速以探討該技術(shù)在定量評價2型糖尿病病人頸動脈彈性功能變化的應(yīng)用價值。方法:選擇2017.2-2017.10于我院內(nèi)分泌病區(qū)住院并于超聲科行頸動脈常規(guī)超聲檢查的T2DM病人60例作為本次實驗的實驗組,糖尿病診斷參照1999年WHO標(biāo)準(zhǔn)。按照頸動脈內(nèi)-中膜厚度(intima-medium thickness,IMT)及是否伴有斑塊形成分為三組:A組(IMT正常組):T2DM病人中頸動脈IMT1.0mm(20例,男11例,女9例,年齡41-59歲,平均年齡50.20±5.21歲);B組(IMT增厚組):T2DM病人中1.5mmIMT≥1.0 mm(20例,男10例,女10例,年齡40-58歲,平均年齡49.75±5.09歲);C組(CA有斑塊組):T2DM病人中CA斑塊厚度≥1.5mm(20例,男10例,女10例,年齡45-59歲,平均年齡50.85±3.76歲);另選擇健康志愿者30例作為本次試驗的對照組(D組,男14例,女16例,年齡40-59歲,平均年齡50.00±5.41歲)。儀器設(shè)備:選用法國聲科公司生產(chǎn)的Supersonic Imagine Aixplorer彩色多普勒超聲診斷儀,同時配備SL10~2線陣探頭,頻率在2~10 MHz之間。選擇Vascular條件,內(nèi)置極速脈搏波技術(shù)。操作過程:(1)IMT測量:被檢查者平臥于檢查床上,在安靜平穩(wěn)呼吸狀態(tài)下,充分暴露雙側(cè)頸部,頭偏向未檢查一側(cè),先橫切掃查頸總動脈(common carotid artery,CCA)再縱切掃查,待CCA內(nèi)-中膜清晰顯示時凍結(jié)圖像,在CCA分叉水平下方1.0~1.5 cm范圍內(nèi)測量IMT并記錄數(shù)值,若有斑塊,記錄斑塊的大小。IMT及斑塊診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《血管和淺表超聲檢查指南》,將頸動脈IMT≥1.0 mm定義為內(nèi)-中膜增厚,將斑塊定義為局限性≥1.5 mm。(2)PWV測量:將探頭縱切放置于CCA分叉水平以下1~2 cm處位置,待CCA前后壁內(nèi)-中膜清晰顯示時,點擊“PWV”鍵,進入數(shù)據(jù)采集階段,約需2s時間,在此階段保持超聲探頭平穩(wěn),該階段探頭不可做任何移動,之后進入圖像處理階段,此時探頭可離開被檢查者。所采集CCA的節(jié)段可以通過調(diào)整取樣框的位置和大小來改變,但前提是取樣框要盡可能大,能夠包羅盡可能多的信息,待紅色描線基本包羅CCA管壁時,主要是前壁,點擊控制面板上的“Select”按鈕,顯示CCA前壁運動的速度-時間彩色圖,同時系統(tǒng)會自動計算出收縮期開始時的脈搏波傳導(dǎo)速度(pulse wave velocity at the beginning of systole,PWVBS)與收縮期結(jié)束時的脈搏波傳導(dǎo)速度(pulse wave velocity at the ending of systole,PWVES),PWVBS與PWVES相對應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)差應(yīng)盡量控制在PWVBS與PWVES值的10%以內(nèi),最大不應(yīng)超過20%,表明所測數(shù)據(jù)較為可信。整個過程應(yīng)有1-2名具有多年豐富經(jīng)驗的血管超聲醫(yī)師在場。每個被檢查人員需重復(fù)檢測三次,取平均數(shù)值進行分析。結(jié)果:1.T2DM病人中頸動脈IMT正常組、IMT增厚組、CA有斑塊組及正常對照組左側(cè)頸動脈PWVBS、PWVES值略高于右側(cè),但差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05);2.T2DM病人中頸動脈IMT增厚組CA的PWVBS、PWVES值較IMT正常組稍高,但差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05);3.T2DM病人中CA有斑塊組CA的PWVBS、PWVES值高于頸動脈IMT正常組、IMT增厚組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05);4.T2DM病人中頸動脈IMT正常組、IMT增厚組、CA有斑塊組的PWVBS、PWVES值均高于正常對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。結(jié)論:1.T2DM病人每組CA的PWVBS、PWVES值均顯著高于正常對照組,說明T2DM病人頸動脈彈性較正常人低;2.隨著T2DM病人CA硬化程度增加,CA彈性功能受損也越嚴(yán)重;3.T2DM病人CA在出現(xiàn)形態(tài)學(xué)改變(IMT≥1.0mm)以前,就已經(jīng)出現(xiàn)了動脈彈性功能的變化;4.UFPWV技術(shù)可以在T2DM病人CA形態(tài)學(xué)改變以前作出診斷,從而達到對T2DM合并頸動脈粥樣硬化(atherosclerosis,AS)的早期預(yù)防、早期診斷、早期治療的目的。
【學(xué)位授予單位】：河北北方學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R445.1;R587.1;R543.4

【參考文獻】

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本文編號：2759754