【摘要】：第一部分non-NPSLE患者靜息態(tài)腦功能MRI的初步研究目的:利用基于體素的形態(tài)學(xué)測(cè)量(VBM)和基于血氧水平依賴(BOLD)的功能磁共振成像(fMRI)技術(shù),研究非神經(jīng)精神性狼瘡(non-NPSLE)患者的腦灰質(zhì)體積和腦神經(jīng)功能變化,明確non-NPSLE患者是否存在腦結(jié)構(gòu)和腦功能的異常,并分析異常腦區(qū)的VBM值、ReHo值與臨床指標(biāo)的相關(guān)性,尋找non-NPSLE患者腦結(jié)構(gòu)和腦功能異常的生物學(xué)標(biāo)記物,以期找到早期診斷NPSLE的線索。材料與方法:選取31例non-NPSLE患者組與31例性別、年齡和教育水平等相對(duì)應(yīng)的正常對(duì)照組,記錄non-NPSLE患者組的相關(guān)臨床資料:補(bǔ)體C3、C4、血肌酐值、疾病活動(dòng)性指數(shù)(SLEDAI)評(píng)分。在靜息態(tài)下行常規(guī)頭顱MRI掃描,顱內(nèi)未見明顯病變者再進(jìn)行解剖像3D T1 BRAVO序列、功能像BOLD-fMRI序列掃描。數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用CAT12、DPARSF軟件包,經(jīng)頭動(dòng)校正(頭動(dòng)平移2.0mm與旋轉(zhuǎn)移動(dòng)2.0°)后,納入符合標(biāo)準(zhǔn)的24例non-NPSLE患者組與28例正常對(duì)照組,進(jìn)行基于體素的形態(tài)學(xué)測(cè)量(VBM)和局部一致性(ReHo)算法,通過雙樣本t檢驗(yàn),比較兩組數(shù)據(jù)的差異,然后將明顯差異腦區(qū)的VBM值、ReHo值與臨床指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果:1、與正常對(duì)照組相比,non-NPSLE患者組左側(cè)輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)、右側(cè)梭狀回、右側(cè)扣帶回中部、左側(cè)顳中回、左側(cè)島葉、右側(cè)眶部額下回、左側(cè)海馬旁回、左側(cè)距狀回、左側(cè)角回、左側(cè)小腦、右側(cè)中央前回的VBM值降低,未見明顯VBM值升高的腦區(qū)。經(jīng)相關(guān)性分析后發(fā)現(xiàn):右側(cè)梭狀回、右側(cè)扣帶回中部的VBM值與補(bǔ)體C4值呈負(fù)相關(guān)(r=-0.429,P0.05;r=-0.492,P0.05)。2、與正常對(duì)照組相比,non-NPSLE患者組左側(cè)內(nèi)側(cè)額上回、左側(cè)前扣帶回、左側(cè)眶部額中回、左側(cè)眶部額下回的ReHo值降低,右側(cè)距狀回、左側(cè)枕中回、左側(cè)枕上回、左側(cè)海馬、左側(cè)頂上小葉的ReHo值升高。經(jīng)相關(guān)性分析后發(fā)現(xiàn):右側(cè)距狀回、左側(cè)枕上回的ReHo值與血肌酐值呈正相關(guān)(r=0.525,P0.05;r=0.419,P0.05)。結(jié)論:1、靜息態(tài)下non-NPSLE患者已出現(xiàn)腦結(jié)構(gòu)和腦功能的異常,且腦結(jié)構(gòu)和腦功能的異常改變可能是相互獨(dú)立的;2、右側(cè)梭狀回、右側(cè)扣帶回中部的VBM值與SLE的疾病活動(dòng)性相關(guān),有助于闡明SLE潛在的腦損傷機(jī)制;而右側(cè)距狀回、左側(cè)枕上回的ReHo值是SLE疾病進(jìn)展的預(yù)測(cè)因子,并且是狼瘡腎炎的可用標(biāo)記。第二部分non-NPSLE患者3D ASL腦血流灌注的初步研究目的:基于第一部分的研究結(jié)果,non-NPSLE患者的腦功能改變主要位于額葉,而默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)的重要腦區(qū)后扣帶回、楔前葉未見明顯異常功能改變。我們選取雙側(cè)額葉、后扣帶回、楔前葉作為感興趣區(qū),研究non-NPSLE患者局部腦區(qū)是否已出現(xiàn)腦血流灌注的異常;此外,選用兩種不同的標(biāo)記延遲時(shí)間PLD=1.5s和PLD=2.5s來研究對(duì)non-NPSLE患者CBF值的影響,以探索合適的PLD值。材料與方法:選取第一部分最后納入的24例non-NPSLE患者組與24例性別、年齡、教育水平等相對(duì)應(yīng)的正常對(duì)照組。在靜息態(tài)下行軸位解剖像3D T1 BRAVO序列、3D-ASL序列PLD=1.5s和PLD=2.5s的掃描。使用GE AW 4.6工作站進(jìn)行數(shù)據(jù)后處理,將腦解剖像與腦血流灌注圖進(jìn)行融合,采用基于感興趣區(qū)的方法,選取雙側(cè)額葉、后扣帶回、楔前葉作為感興趣區(qū),記錄各腦區(qū)的平均CBF值。采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較non-NPSLE患者組與正常對(duì)照組之間各腦區(qū)CBF值的差異,采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)比較non-NPSLE患者組雙側(cè)對(duì)稱腦區(qū)CBF值的差異,以及non-NPSLE患者組PLD=1.5s和PLD=2.5s各腦區(qū)CBF值的差異。結(jié)果:1、non-NPSLE患者組雙側(cè)額葉、后扣帶回及楔前葉的CBF值均比正常對(duì)照組明顯減低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);non-NPSLE患者組左側(cè)額葉的CBF值比右側(cè)減低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而雙側(cè)后扣帶回和楔前葉的CBF值之間均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。2、non-NPSLE患者組雙側(cè)額葉、后扣帶回、楔前葉PLD=2.5s均比PLD=1.5s的CBF值升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而正常對(duì)照組雙側(cè)額葉、后扣帶回、楔前葉PLD=2.5s與PLD=1.5s的CBF值之間均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論:1、non-NPSLE患者在進(jìn)展為NPSLE之前已出現(xiàn)局部腦血流灌注的異常,且額葉對(duì)腦血流的改變較為敏感,其CBF的異常可能是SLE認(rèn)知功能改變的潛在預(yù)測(cè)因子,從而為疾病的早期干預(yù)提供診斷依據(jù);2、多個(gè)PLD對(duì)non-NPSLE患者的診斷能提供更多價(jià)值,相對(duì)短的PLD反映疾病的低灌注,而相對(duì)長(zhǎng)的PLD反映側(cè)枝循環(huán)的信息。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R445.2;R593.241
【圖文】：

non-NPSLE患者組與正常對(duì)照組VBM值有明顯差異的腦區(qū)圖，黃色代表VBM值降低的腦區(qū)

non-NPSLE患者VBM值與補(bǔ)體C4值的相關(guān)性分析圖

山西醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文表 2 non-NPSLE 患者組較正常對(duì)照組 ReHo 值降低和升高的腦區(qū)腦區(qū)MNI 坐標(biāo)T 值 體素值X Y ZReHo 值降低的腦區(qū)左側(cè)內(nèi)側(cè)額上回 -6 66 18 4.36 99左側(cè)前扣帶回 -6 48 15 3.35 99左側(cè)眶部額中回 -21 39 -18 4.10 59左側(cè)眶部額下回 -27 30 -18 4.08 59ReHo 值升高的腦區(qū)右側(cè)距狀回 27 -66 9 4.44 95左側(cè)枕中回 -30 -75 12 5.44 87左側(cè)枕上回 -18 -81 33 3.52 87左側(cè)海馬 -21 -36 0 5.98 86左側(cè)頂上小葉 -30 -48 60 4.39 79

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前4條

1 魏歆;李傳明;周振華;王健;;原發(fā)性失眠伴認(rèn)知功能障礙患者靜息態(tài)功能MRI的局部一致性研究[J];中華放射學(xué)雜志;2016年06期

2 竇社偉;王恩鋒;張紅菊;童莉;張曉琪;史大鵬;程敬亮;李永麗;;空間工作記憶任務(wù)態(tài)fMRI在原發(fā)性失眠患者認(rèn)知功能障礙評(píng)價(jià)中的應(yīng)用[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;2015年21期

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本文編號(hào)：2757202