【摘要】：目的:本研究對(duì)在校護(hù)生進(jìn)行抑郁癥污名現(xiàn)象的現(xiàn)狀調(diào)查,并探討污名現(xiàn)象的影響因素,為今后隊(duì)列及干預(yù)研究提供前期依據(jù)。方法:本研究為橫斷面調(diào)查,研究對(duì)象為某高校護(hù)理學(xué)院2013~2016級(jí)在校生,最終有效樣本量為575人。所發(fā)放的評(píng)估工具,包括一般資料問(wèn)卷、大五人格量表(NEO-FFI)、病人健康問(wèn)卷(PHQ-9)、貶低-歧視感知量表(PDD)和抑郁癥污名量表(DSS),利用SPSS 22.0和R 3.4.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入及統(tǒng)計(jì)分析,單因素分析主要包括Mann-Whitney U秩和檢驗(yàn)、Kruskal-Wallis H秩和檢驗(yàn)及Spearman相關(guān)分析,多因素分析包括多元線性回歸模型及隨機(jī)森林模型。結(jié)果:1.共發(fā)放問(wèn)卷720份,回收問(wèn)卷714份,其中有效問(wèn)卷575份,問(wèn)卷有效率80.53%;575名調(diào)查對(duì)象的年齡范圍是18~25周歲,平均年齡是21.22±1.62歲,其中一年級(jí)172人(29.91%),二年級(jí)132人(22.96%),三年級(jí)129人(22.43%),四年級(jí)142人(24.70%);女生(87.13%)、非城鎮(zhèn)戶(hù)口(74.26%)、漢族(93.91%)、核心家庭(82.26%)、非獨(dú)生子女(79.30%)、非低保家庭(94.43%)、已學(xué)習(xí)過(guò)抑郁癥相關(guān)課程(58.43%)、沒(méi)有聽(tīng)過(guò)抑郁癥相關(guān)講座(92.70%)、沒(méi)有在精神科實(shí)或見(jiàn)習(xí)過(guò)(63.48%)、沒(méi)有抑郁癥家族史(96.52%)、沒(méi)有自殺家族史(97.74%)、與抑郁癥患者有過(guò)接觸(51.30%)及生活與抑郁癥患者沒(méi)有任何聯(lián)系(68.34%)的學(xué)生占大多數(shù)。2.調(diào)查對(duì)象的大五人格特征各維度,神經(jīng)質(zhì)得分33.10±7.73、外向性得分40.12±6.65、開(kāi)放性得分41.25±5.59、順同性得分42.00±5.10及嚴(yán)謹(jǐn)性得分42.54±6.10。3.抑郁自評(píng)問(wèn)卷PHQ-9的平均得分為6.30±4.35分;其中得分大于等于10分的學(xué)生占16.00%(92/575);第9條目得分1~3分(即有自殺或自傷意念)的學(xué)生占11.48%(66/575);輕度抑郁狀態(tài)以下的學(xué)生占大多數(shù)(84.00%)。4.調(diào)查對(duì)象貶低-歧視感知量表的平均得分為33.36±5.84分,各條目平均得分是2.78±0.41分,其中僅條目5“大多數(shù)人相信,到精神病院看病是個(gè)人失敗的標(biāo)志”的持正性態(tài)度比例大于50%;抑郁癥個(gè)人污名分量表的平均得分為17.72±4.67分,各條目平均得分為1.97±0.66分,條目2“抑郁癥是個(gè)人軟弱的表現(xiàn)”、3“抑郁癥不是真正的疾病”及5“最好避免與抑郁癥患者接觸,以免自己也變得抑郁”的持正性態(tài)度比例大于50%;感知社會(huì)歧視分量表平均得分為20.21±4.88分,各條目平均得分為2.25±0.38分;除條目6“抑郁癥患者的行為是不可預(yù)測(cè)的”與15“大多數(shù)人認(rèn)為抑郁癥患者的行為是不可預(yù)測(cè)的”,感知社會(huì)歧視因子得分均高于個(gè)人污名得分。5.由多元線性回歸可知,年級(jí)越高、神經(jīng)質(zhì)得分越高及開(kāi)放性得分越低,貶低-歧視感知的程度越高,沒(méi)有學(xué)習(xí)過(guò)抑郁癥相關(guān)課程、沒(méi)有與抑郁癥患者接觸過(guò)、有自殺或自傷意念、開(kāi)放性與順同性得分越低,抑郁癥的個(gè)人污名程度越高,神經(jīng)質(zhì)得分越高及開(kāi)放性得分越低,則抑郁癥的感知社會(huì)歧視程度越高;隨機(jī)森林模型中,神經(jīng)質(zhì)、開(kāi)放性、嚴(yán)謹(jǐn)性、外向性、年齡和年級(jí)是影響貶低-歧視感知的重要自變量,順同性、神經(jīng)質(zhì)、開(kāi)放性、嚴(yán)謹(jǐn)性、PHQ-9總得分和年齡是影響抑郁癥個(gè)人污名的重要自變量,外向性、神經(jīng)質(zhì)、開(kāi)放性及PHQ-9總得分是影響抑郁癥感知社會(huì)歧視的重要自變量。結(jié)論:調(diào)查對(duì)象中,輕度抑郁狀態(tài)以下的學(xué)生居多;但普遍對(duì)抑郁癥存在一定的污名現(xiàn)象,感知污名重于個(gè)人污名;人格特征、與抑郁癥患者的接觸程度和抑郁自評(píng)量表的得分情況是影響抑郁癥污名的重要因素;應(yīng)重視護(hù)生的抑郁狀況及污名現(xiàn)象,拓展多種救助途徑及減輕污名的干預(yù)措施。
【學(xué)位授予單位】：河北大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R47
【圖文】：

29圖 5 貶低-歧視感知影響因素的多元線性回歸模型殘差 Q-Q 圖對(duì)于抑郁癥個(gè)人污名，以年級(jí)、是否學(xué)習(xí)過(guò)抑郁癥課程、是否在精神科實(shí)（過(guò)、是否有抑郁癥家族史、是否與抑郁癥患者接觸、是否有自殺或自傷意念、年齡、總得分、神經(jīng)質(zhì)、開(kāi)放性、順同性及嚴(yán)謹(jǐn)性為自變量，利用 lm()函數(shù)及 step()函逐步多元線性回歸，結(jié)果如下：

圖 6 抑郁癥個(gè)人污名影響因素的多元線性回歸模型殘差 Q-Q 圖對(duì)于抑郁癥感知社會(huì)歧視因子，以 PHQ-9 總得分、神經(jīng)質(zhì)、外向性及開(kāi)放變量，利用 lm()函數(shù)及 step()函數(shù)進(jìn)行逐步多元線性回歸，結(jié)果如下：表 13 抑郁癥感知社會(huì)歧視影響因素的多元線性回歸分析回歸參數(shù) t 值 P 值 F 統(tǒng)計(jì)量 P 值 R2調(diào)整常項(xiàng) 20.779 11.369 ＜0.001 9.388 ＜0.001 3.18% 2.84神經(jīng)質(zhì) 0.0875 3.345 ＜0.001開(kāi)放性 -0.0840 -2.319 0.021*注： *‖為 0.01＜P＜0.05， **‖為 P＜0.01�？芍撃Ｐ偷� R2為 0.0318，神經(jīng)質(zhì)和開(kāi)放性?xún)蓚�(gè)變量只能解釋抑郁癥感歧視因子不到 4%的總變異。對(duì)模型進(jìn)行 Durbin-Watson 檢驗(yàn)，檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量為 P=0.558，證明殘差之間相互獨(dú)立；利用 ncvTest()函數(shù)檢驗(yàn)?zāi)Ｐ�，卡方統(tǒng)計(jì)量為

河北大學(xué)醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位論文P=0.079，即滿(mǎn)足同方差性；利用 qqPlot()函數(shù)，建立殘差的 Q-Q 圖，可見(jiàn)數(shù)據(jù)基一條直線上，即基本符合正態(tài)性；模型中神經(jīng)質(zhì)的 VIF 值為 1.007776，開(kāi)放性值為 1.007776，均小于 2，即不存在多重共線性。該模型的標(biāo)準(zhǔn)化平均絕對(duì)0.9682191，這證明對(duì)于抑郁癥感知社會(huì)歧視，多元線性回歸模型的解釋并不理

【參考文獻(xiàn)】

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