【摘要】：目的分析與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(Transurethral resection of the prostate,TURP)患者術(shù)后疼痛相關(guān)的影響因素,構(gòu)建無(wú)痛護(hù)理方案及繪制思維導(dǎo)圖,并應(yīng)用思維導(dǎo)圖對(duì)TURP患者實(shí)施無(wú)痛護(hù)理干預(yù),分析干預(yù)效果。以期制定能提高TURP護(hù)理質(zhì)量的干預(yù)方案,加強(qiáng)患者疼痛控制的效果和鎮(zhèn)痛滿(mǎn)意度,并為思維導(dǎo)圖納入臨床干預(yù)方案提供依據(jù)。方法初步制定TURP患者疼痛因素調(diào)查表,對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的TURP患者(495例)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,將問(wèn)卷調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行單因素分析及多因素Logistic回歸分析,進(jìn)而構(gòu)建無(wú)痛護(hù)理方案及繪制思維導(dǎo)圖。采用隨機(jī)抽樣方法將TURP患者分為對(duì)照組和干預(yù)組。對(duì)照組(135例)給予無(wú)痛護(hù)理,干預(yù)組(135例)給予應(yīng)用思維導(dǎo)圖實(shí)施無(wú)痛護(hù)理的干預(yù)方式。統(tǒng)計(jì)術(shù)后疼痛等級(jí)及評(píng)分(Visual analogue scale,VAS)、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)評(píng)分、焦慮自評(píng)量表(Self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自評(píng)量表(Self-rating depression scale,SDS)評(píng)分、患者自控鎮(zhèn)痛泵(Patient-controlled analgesia,PCA)的使用量、尿失禁量表(ICI-Q-SF)評(píng)分及患者滿(mǎn)意度來(lái)評(píng)價(jià)干預(yù)效果。結(jié)果1.影響TURP患者疼痛的因素依次包括:醫(yī)患溝通交流、焦慮和緊張等不良情緒、正確評(píng)估疼痛程度、鎮(zhèn)痛泵的使用、緩解疼痛的非藥物療法、預(yù)防術(shù)后感染的無(wú)菌操作方法、術(shù)后指導(dǎo)、康復(fù)活動(dòng)知識(shí)、術(shù)后疼痛的危害、疼痛教育史。2.干預(yù)組患者疼痛感有不同程度的改善,在疼痛等級(jí)及評(píng)分(VAS)方面,VAS評(píng)分受時(shí)間、組別因素的影響,不同時(shí)點(diǎn)、不同組之間VAS評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),干預(yù)組VAS評(píng)分在術(shù)后6h、24h、48h、72h分別低于對(duì)照組(P0.05)。3.干預(yù)組匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)評(píng)分在入睡時(shí)間,睡眠質(zhì)量、時(shí)間和效率,及睡眠障礙方面與對(duì)照組比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分結(jié)果顯示干預(yù)組較比對(duì)照組評(píng)分明顯降低(P0.05)。5.干預(yù)組的PCA消耗量在術(shù)后6h、24h、48h、72h均低于對(duì)照組(P0.05),PCA消耗量受時(shí)間、組別因素的影響,不同時(shí)點(diǎn)、不同組之間PCA消耗量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。6.ICI-Q-SF評(píng)分顯示干預(yù)組評(píng)分低于對(duì)照組(P0.05)。7.在患者疼痛管理滿(mǎn)意度方面,干預(yù)組滿(mǎn)意度高于對(duì)照組(P0.05)。結(jié)論1.影響TURP患者疼痛的因素有:醫(yī)患溝通交流、焦慮和緊張等不良情緒、正確評(píng)估疼痛程度、鎮(zhèn)痛泵的使用、緩解疼痛的非藥物療法、預(yù)防術(shù)后感染的無(wú)菌操作方法、術(shù)后指導(dǎo)、康復(fù)活動(dòng)知識(shí)、術(shù)后疼痛的危害、疼痛教育史。2.應(yīng)用思維導(dǎo)圖實(shí)施無(wú)痛護(hù)理干預(yù)能有效提高患者參與疼痛管理的積極性和主觀能動(dòng)性,提高圍手術(shù)期疼痛控制效果,提升患者的滿(mǎn)意度。
【學(xué)位授予單位】：錦州醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R473.6
【圖文】：

18天時(shí)PSQI評(píng)分在睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率及睡眠障礙這五方面與對(duì)照組之間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表5，圖1。表 5 兩組 PSQI 調(diào)查結(jié)果比較（n =135， ±s，分）項(xiàng)目 睡眠質(zhì)量 入睡時(shí)間 睡眠時(shí)間 睡眠效率 睡眠障礙干預(yù)組 1.10±0.52 0.67±0.34 1.32±0.38 0.98±0.23 0.77±0.34對(duì)照組 2.32±0.91 1.98±0.73 1.87±0.16 2.50±0.85 1.67±0.57t 4.276 4.648 3.163 5.662 3.479P 0.013★0.001★0.034★0.001★0.025★注：★P＜0.05圖1 兩組PSQI評(píng)分比較（四）焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分護(hù)理前對(duì)照組和干預(yù)組SAS和SDS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后兩組患者SAS和SDS評(píng)分均較護(hù)理前有明顯下降，干預(yù)組降低幅度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表6，圖2。表 6 兩組護(hù)理前后 SAS 與 SDS 評(píng)分對(duì)比（n =135， ±s，分）SAS SDS組別 干預(yù)組 對(duì)照組 t P 干預(yù)組 對(duì)照組 t P護(hù)理前 50.47

19圖2 兩組護(hù)理前后SAS與SDS 評(píng)分對(duì)比（五）PCA消耗量采用重復(fù)測(cè)量方差分析法，對(duì)兩組患者各時(shí)點(diǎn)PCA消耗量進(jìn)行分析。通過(guò)球?qū)ΨQ(chēng)性檢驗(yàn)（Mauchly’s test of sphericity），Mauchly’s W=0.889，P<0.05，即該資料不滿(mǎn)足球形假設(shè)，需用Epsilon校正系數(shù)校正自由度，采用Greenhouse-Geisser法校正結(jié)果。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：干預(yù)組和對(duì)照組PCA消耗量受時(shí)間因素影響，不同時(shí)點(diǎn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2740320