【摘要】：背景:血小板的異常激活在膿毒癥的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中具有重要影響,活化的血小板產(chǎn)生的血小板形態(tài)的改變、細(xì)胞表面受體表達(dá)的促進(jìn)、顆粒物質(zhì)的釋放以及血小板和內(nèi)皮細(xì)胞或白細(xì)胞之間的相互作用在膿毒癥發(fā)展過(guò)程中占據(jù)重要地位,但是抗血小板藥物對(duì)膿毒癥患者的預(yù)后結(jié)局的影響并不明確,因此我們通過(guò)檢索并收集相關(guān)臨床實(shí)驗(yàn)的文獻(xiàn)進(jìn)行meta分析來(lái)研究抗血小板藥物對(duì)膿毒癥患者預(yù)后的影響。方法:通過(guò)提取關(guān)鍵詞并構(gòu)建檢索表達(dá)式,分別在英文及中文數(shù)據(jù)庫(kù)如Pubmed、Cochrane Library、CBM、Embase、CNKI、萬(wàn)方的數(shù)據(jù)庫(kù)中檢索2018年3月之前的相關(guān)文獻(xiàn),依據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)瀏覽標(biāo)題及摘要甚至全文篩選出10篇文獻(xiàn),膿毒癥患者共689897名,研究結(jié)局為死亡率,均采用調(diào)整后的數(shù)據(jù),使用隨機(jī)或者固定效應(yīng)模型以及STATA10.0版本軟件完成數(shù)據(jù)的最終合成及分析,并應(yīng)用Newcastle-Ottawa模型對(duì)納入研究的文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)。結(jié)果:納入的10篇文獻(xiàn)均為英文文獻(xiàn),且均為隊(duì)列研究,其中干預(yù)措施為單獨(dú)應(yīng)用阿司匹林進(jìn)行抗血小板治療的文獻(xiàn)有7篇,進(jìn)行分析后得出院前或住院時(shí)應(yīng)用阿司匹林能有效地降低膿毒癥患者的死亡率(OR=0.60,95%CI(0.53-0.68),p0.05)。采納的10篇文獻(xiàn)提取數(shù)據(jù)后進(jìn)行分析得出抗血小板藥物的使用能有效地降低膿毒癥患者的死亡率(OR=0.82,95%CI(0.81-0.83),p0.05)。結(jié)論:本研究表明抗血小板藥物的使用能降低膿毒癥患者的死亡率,其中單獨(dú)應(yīng)用阿司匹林也能有效降低膿毒癥患者的死亡率,這可能與膿毒癥中應(yīng)用抗血小板藥物使得血小板的異常激活被抑制從而減輕了失控的炎癥反應(yīng)及促凝作用相關(guān),但是由于納入文獻(xiàn)缺少臨床隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn),這一結(jié)論是否具有普遍性仍有待考察,而這需要質(zhì)量高、樣本大、多中心的臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)來(lái)深入探究。
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R459.7
【圖文】：

5圖 3.1 文獻(xiàn)檢索及篩選步驟表 3.1 為 10 個(gè)納入研究文獻(xiàn)的主要信息，膿毒癥患者共 689897 名，出現(xiàn)研究結(jié)局死亡率有 10 篇文獻(xiàn)[2,7,12,18,20,29-33]，有 7 篇文獻(xiàn)納入研究的干預(yù)措施為單獨(dú)應(yīng)用阿司匹林治療[2,7,20,29-31,33]，其中 otto 等人的研究，提供了單獨(dú)應(yīng)用阿司匹林、單獨(dú)應(yīng)用氯吡格雷及阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷的相關(guān)研究數(shù)據(jù)，且三個(gè)實(shí)驗(yàn)組人群無(wú)重疊，故數(shù)據(jù)均予以采納，并且因其提供了 ICU 死亡率及院內(nèi)死亡率，予以采納院內(nèi)

膿毒癥患者抗血小板治療主要結(jié)局死亡率的森林圖

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本文編號(hào)：2737877