【摘要】：第一部分體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng)擴(kuò)散加權(quán)成像預(yù)測(cè)肝細(xì)胞肝癌微波消融治療療效的價(jià)值目的探討體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng)擴(kuò)散加權(quán)成像(IVIM)對(duì)肝細(xì)胞肝癌微波消融治療療效的預(yù)測(cè)價(jià)值。材料與方法回顧性分析2015年1月至2017年12月間在我院行微波消融治療的32例肝細(xì)胞肝癌患者,將入組患者依據(jù)半年內(nèi)有無(wú)局灶性復(fù)發(fā)分為未復(fù)發(fā)組和復(fù)發(fā)組。所有患者在消融治療前1月、消融治療后進(jìn)行MRI平掃、增強(qiáng)、DWI及IVIM檢查,使用全容積畫(huà)法勾畫(huà)感興趣區(qū)(ROI),測(cè)量肝癌患者病灶表觀擴(kuò)散系數(shù)(ADC)、及IVIM相關(guān)參數(shù)值(D、D*、f)。統(tǒng)計(jì)方法采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),比較病灶復(fù)發(fā)組與未復(fù)發(fā)組各參數(shù)間差異,以是否復(fù)發(fā)為因變量進(jìn)行二分類(lèi)Logistic回歸分析,判斷影響復(fù)發(fā)的參數(shù)。采用受試者工作特征曲線(ROC),計(jì)算相關(guān)參數(shù)的診斷效能。采用Z檢驗(yàn)比較兩組間曲線下面積(Az)。結(jié)果兩組間腫瘤最大徑分別為(36.00±6.841)mm、(31.36±8.061)mm,兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t值為-2.026,P0.05)。患者M(jìn)WA術(shù)后兩組間1月ADC、D值間存在差異,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。多因素二分類(lèi)Logistic回歸分析,MWA術(shù)后1月ADC、D值均為預(yù)測(cè)局部復(fù)發(fā)的參數(shù)。以ADC值1.365×10~(-3)mm~2/s為閾值,預(yù)測(cè)消融療效的敏感度為87.5%,特異度為72%。以D值為1.962×10~(-3)mm~2/s為閾值,預(yù)測(cè)消融療效的敏感度為81.25%,特異度為72.22%。MWA術(shù)后1月兩組間D值較ADC值診斷效能略高,但兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論微波消融治療術(shù)后1月D值對(duì)預(yù)測(cè)肝細(xì)胞肝癌患者微波消融療效有一定的價(jià)值,體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng)擴(kuò)散加權(quán)成像可幫助臨床醫(yī)師監(jiān)測(cè)腫瘤治療后療效。第二部分磁共振圖像紋理分析對(duì)肝細(xì)胞肝癌微波消融療效的預(yù)測(cè)價(jià)值目的探討MR圖像(T2WI-SPAIR圖)紋理分析對(duì)肝細(xì)胞肝癌微波消融治療療效的預(yù)測(cè)價(jià)值。材料與方法回顧性分析2015年1月至2017年12月間在我院行微波消融的34例肝細(xì)胞肝癌患者38個(gè)病灶,將入組患者依據(jù)半年內(nèi)有無(wú)局灶性復(fù)發(fā)分為未復(fù)發(fā)組和復(fù)發(fā)組。在消融前對(duì)全部患者進(jìn)行MRI掃描,使用全容積畫(huà)法在T2WI-SPAIR圖上勾畫(huà)感興趣區(qū)(ROI),分別采集所畫(huà)ROI的紋理特征相關(guān)參數(shù):平均值、熵值、不均勻度、偏度及峰度。采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較兩組間各參數(shù)間差異,采用受試者工作特征曲線(ROC),計(jì)算相關(guān)參數(shù)的診斷效能。結(jié)果兩組間腫瘤最大徑分別為(35.93±7.45)mm、(31.22±6.59)mm,兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t值為-2.047,P0.05)。在T2WI-SPAIR圖像中,兩組間熵值、偏度差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。在T2WI-SPAIR圖像中,當(dāng)熵值的截?cái)帱c(diǎn)為3.99時(shí),敏感度為73.33%,特異度為95.65%,ROC曲線下面積為0.807;當(dāng)偏度的截?cái)帱c(diǎn)為-0.163時(shí),敏感度為80.00%,特異度為60.87%,ROC曲線下面積為0.710。T2W-SPAIR圖像紋理分析中熵值較偏度診斷效能略高,但兩者差異間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論通過(guò)對(duì)肝細(xì)胞肝癌患者微波消融前MR圖像紋理分析,T2WI-SPAIR圖像中熵值及偏度對(duì)微波消融治療后早期復(fù)發(fā)有一定的預(yù)測(cè)價(jià)值,可幫助早期監(jiān)測(cè)肝癌微波消融治療療效及評(píng)估預(yù)后,及時(shí)采取對(duì)應(yīng)的個(gè)性化治療方案。
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R735.7;R445.2
【圖文】：

13患者，70 歲，男性，病理穿刺證實(shí)為肝細(xì)胞肝癌，消融術(shù)后 1 月復(fù)發(fā)征象，隨訪半年后局部復(fù)發(fā)。A：T2W-SPAIR 序列示肝右后葉低混雜信號(hào)灶，邊界欠清。B：DWI（b=800s/mm2）序列示不規(guī)則

患者，74 歲，男性，病理穿刺證實(shí)為肝細(xì)胞肝癌，消融術(shù)后 1見(jiàn)復(fù)發(fā)征象，隨訪半年后亦未見(jiàn)復(fù)發(fā)征象。A：T2W-SPAIR 序列類(lèi)圓形腫塊，呈邊緣高、中心稍低信號(hào)，邊界欠清；B：DWI（b列示類(lèi)圓形病灶呈邊緣稍高，中心等信號(hào)；C：ADC 序列示類(lèi)圓中心低信號(hào)灶；D：增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期病灶未見(jiàn)明顯強(qiáng)化，未見(jiàn)腫瘤病灶最大層面靶區(qū)勾畫(huà)示意圖；F：相應(yīng)靶區(qū)勾畫(huà)完 IVIM 參數(shù)值

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2735902