【摘要】：目的:評(píng)估全身彌散加權(quán)成像(WB-DWI MRI)及表觀彌散系數(shù)(ADC)在判斷新診斷多發(fā)性骨髓瘤(NDMM)患者誘導(dǎo)及鞏固治療后深度應(yīng)答中的價(jià)值。方法:第一部分:招募17例接受誘導(dǎo)治療(四個(gè)療程含硼替佐米的標(biāo)準(zhǔn)誘導(dǎo)方案化療)的NDMM患者。所有患者誘導(dǎo)治療前后均接受WB-DWI MRI檢查并挑選出89個(gè)病灶測(cè)量ADC值。根據(jù)療效將患者分為深度應(yīng)答(≥VGPR)及非深度應(yīng)答組(VGPR)。比較兩組患者之間病灶誘導(dǎo)治療后ADC值及其治療前后變化之間的差異。利用ROC曲線評(píng)估ADC值對(duì)于誘導(dǎo)治療后深度應(yīng)答的診斷能力。計(jì)算陽(yáng)性預(yù)測(cè)值(PPV)以評(píng)估ADC值對(duì)于鞏固治療后深度應(yīng)答的預(yù)測(cè)能力。第二部分:在第一部分研究中的17例患者中選擇50個(gè)病灶(≥100mm~2,每例患者中最大的3個(gè)病灶),測(cè)量其在治療前后的形態(tài)學(xué)指標(biāo)(大小、信號(hào)強(qiáng)度以及數(shù)目)并在兩組患者之間比較其差異。結(jié)果:第一部分:所有17例患者誘導(dǎo)治療后WB-DWI圖像均顯示病灶大小、數(shù)目的減小以及信號(hào)強(qiáng)度的減低。深度應(yīng)答組誘導(dǎo)治療后ADC值顯著高于非深度應(yīng)答組(P=0.03)。深度應(yīng)答組誘導(dǎo)治療前后ADC變化率(36.79%)顯著高于非深度應(yīng)答組(11.50%)(P=0.02)。誘導(dǎo)治療后ADC值分別升高46.96%及78.0%時(shí)診斷誘導(dǎo)治療后深度應(yīng)答的特異度為81.4%及90.7%。誘導(dǎo)治療后ADC值大于1×10~(-3) mm~2/s時(shí)鞏固治療后獲得深度應(yīng)答的校正PPV為62.0%。第二部分:誘導(dǎo)治療前后病灶信號(hào)強(qiáng)度變化率診斷誘導(dǎo)治療后深度深度應(yīng)答的ROC AUC為0.64。兩組患者間誘導(dǎo)治療前后病灶大小、病灶數(shù)目及病灶信號(hào)強(qiáng)度變化均無(wú)顯著差異。結(jié)論:誘導(dǎo)治療后ADC值及誘導(dǎo)治療前后ADC值變化率在深度應(yīng)答組患者中顯著升高提示其可以作為判斷誘導(dǎo)治療后深度應(yīng)答的指標(biāo)。誘導(dǎo)治療后ADC值對(duì)于鞏固治療后深度應(yīng)答可能具有一定預(yù)測(cè)能力。單純基于DWI圖像的形態(tài)學(xué)評(píng)估無(wú)法判斷誘導(dǎo)治療后療效深度。
【學(xué)位授予單位】：上海交通大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R445.2;R733.3
【圖文】：

ROI 的 ADC 絕對(duì)值變化及 ADC 值變化率均明顯高于非深度應(yīng)答組患者 B。（見圖 1.2）圖1.2 患者A和B誘導(dǎo)治療前后椎體典型病變（圈注處）的DWI橫斷面圖像及ADC圖變化比較(a) 患者 A 誘導(dǎo)治療前椎體病變的 DWI 橫斷面圖像（左）及 ADC 圖（右）；(b)患者 A 相同部位的誘導(dǎo)治療后 DWI 橫斷面圖像（左）及 ADC 圖（右）；(c) 患者 B 誘導(dǎo)治療前椎體病變的DWI 橫斷面圖像（左）及 ADC 圖（右）；(d)患者 B 相同部位的誘導(dǎo)治療后 DWI 橫斷面圖像（左）及 ADC 圖（右）1.2.3 ADC 值與誘導(dǎo)和鞏固治療后深度應(yīng)答之間關(guān)系在受試者的病灶分析集中建立多因素 Logistic 回歸模型，探討 ADC 值與誘導(dǎo)和鞏固治療后深度應(yīng)答之間的關(guān)系。通過(guò)對(duì)年齡和性別的調(diào)整，模型分析結(jié)果提示誘導(dǎo)治療后 ADC 值增加率與誘導(dǎo)治療后深度應(yīng)答顯著相關(guān)（P=0.01）；誘導(dǎo)治療前基線 ADC 值與鞏固治療后深度應(yīng)答之間近似相關(guān)（P=0.06）。（見表 1.3）

病灶誘導(dǎo)治療后ADC值（a）及ADC值變化率（b）診斷誘導(dǎo)治療后深度應(yīng)答的ROC曲線

【參考文獻(xiàn)】

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1 梁賾隱;任漢云;岑溪南;李淵;王莉紅;歐晉平;董玉君;尹s

本文編號(hào)：2732195