【摘要】：目的:探討超聲彈性成像在BI-RADS 4類乳腺腫塊中的臨床應用價值。方法:研究對象為2017年6月至2018年1月期間接受超聲檢查的129例女性患者,共137個乳腺病灶,且病灶均被評為BI-RADS4類,年齡23~74歲,平均年齡(47.1±11.5)歲。使用百勝Mylab90型彩超診斷儀,線陣探頭,頻率為7.5~10MHz,手術前上述病例均按要求行2D、CDFI和UE檢查,采集圖像并保存。本文采用壓迫式彈性成像技術,UE參照羅保明改良5分法;CDFI參照Adler半定量法并結合血流動力學參數RI(即CDFI+RI)。先分別采用CDFI+RI、UE以及CDFI+RI聯合UE這三種方法對BI-RADS 4類乳腺腫塊進行整體評價,同時計算出三種方法診斷的靈敏度、特異度、準確度以及陽性預測值和陰性預測值,并對上述結果進行兩兩比較。然后用這三種方法對BI-RADS 4A、4B、4C類的腫塊分別進行評價,同時計算出三種方法對4A、4B、4C類的腫塊診斷的靈敏度、特異度、準確度以及陽性預測值和陰性預測值,并對上述結果進行兩兩比較。以病理結果為金標準,以上所有評價結果均與病理結果進行對照,利用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析,計量資料用均數目±標準差表示,對各組之間的數據差異進行Pearson卡方檢驗分析,以P0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。結果:(1)病理結果:137個BI-RADS 4類乳腺腫塊中,良性74個、惡性63個。(2)對BI-RADS 4類乳腺腫塊的整體評價指標:CDFI+RI聯合UE檢查的靈敏度為90.48%(57/63)、特異度為89.19%(66/74)、準確度為89.78%(123/137)、陽性預測值為87.69%(57/65)、陰性預測值為91.67%(66/72),均明顯高于CDFI+RI及UE單獨檢查。同時UE檢查結果的各項指標也均高于CDFI+RI檢查。三種檢查方法兩兩比較均存在差異,差異有統(tǒng)計學意義(P值0.05)。(3)單個檢查方法分別對BI-RADS 4A、4B、4C類乳腺腫塊的評價指標:UE與CDFI+RI檢查在分別對4A和4C類乳腺腫塊的靈敏度、特異度、準確度、陽性預測值、陰性預測值上兩兩比較差異均有統(tǒng)計學意義(P值0.05),且UE要優(yōu)于CDFI+RI檢查方法;兩種檢查方法分別對4B類乳腺腫塊的檢查結果的指標中雖UE檢查要高于CDFI+RI檢查,但二者差異無統(tǒng)計學意義(P值0.05)。(4)聯合檢查方法對BI-RADS 4A、4B、4C類乳腺腫塊的評價指標:聯合檢查在分別對4A、4B、4C類乳腺腫塊的靈敏度、特異度、準確度及陽性預測值和陰性預測值上均優(yōu)于單個的檢查方法,且聯合檢查方法分別與兩種單個檢查方法在靈敏度、特異度、準確度上兩兩比較差異均有統(tǒng)計學意義(P值0.05)。結論:1、UE在鑒別BI-RADS 4類乳腺腫塊的整體診斷效能優(yōu)于CDFI+RI的檢查。2、UE可作為常規(guī)超聲檢查的有益補充,UE聯合CDFI+RI對BI-RADS 4類乳腺腫塊良惡性病灶的診斷效能明顯高于兩種方法的單獨診斷,且提高了診斷的符合率,具有很好的診斷價值。3、UE對RI-RADS 4A及4C類乳腺病灶能較好的診斷,尤其是UE聯合CDFI+RI檢查明顯提高了4A、4B、4C類病灶的靈敏度、特異度、準確度,從而減少了4A類乳腺良性病灶不必要的穿刺活檢或手術,以及降低了4B、4C類乳腺惡性病灶的術前穿刺活檢率,對臨床具有很好的指導價值。
【學位授予單位】：皖南醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R445.1;R737.9
【圖文】：

病理結果為：導管內乳頭狀瘤

CDFI血流分級為III級

【參考文獻】

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5 強也;吳意

本文編號：2730413