【摘要】：研究背景2018年全國最新癌癥報告指出:消化道惡性腫瘤的發(fā)病率位居第二僅次于肺癌;嚴重威脅我國人民的身體健康。近年來隨著人民生活水平的提高和內(nèi)鏡技術的迅速發(fā)展,越來越多的消化道早期腫瘤被發(fā)現(xiàn)。ESD(內(nèi)鏡黏膜下剝離術)作為一種治療消化道早癌的新方法,為消化道早癌患者提供了一種新的治療方式,避免了傳統(tǒng)外科手術。ESD對比外科手術具有許多優(yōu)點,例如創(chuàng)傷小,恢復快,花費低,并發(fā)癥少等。但是ESD作為一種新的治療手段,患者和家屬了解不多,再加上對疾病本身的擔憂,患者術前容易出現(xiàn)焦慮抑郁等負面心理。本研究旨在研究消化道早癌ESD術前患者的焦慮抑郁心理現(xiàn)況及可能的影響因素,希望在此基礎上提出相應地治療護理措施,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,促進患者快速康復。研究目的通過對消化道早癌ESD術前患者進行問卷調(diào)查,分析患者焦慮抑郁心理的發(fā)生情況及可能的影響因素,并在此基礎上為這些患者提供積極地心理護理和健康教育,使患者積極配合治療,提高生存質(zhì)量。資料與方法選取山東大學齊魯醫(yī)院226例消化道早癌ESD術前患者,術前一天訪談式填寫一般情況調(diào)查問卷、社會支持評定量表(SSRS)、焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)獲取原始數(shù)據(jù)。結(jié)果分析采用t檢驗、方差分析、LSD、多元回歸分析及Pearson相關系數(shù)。研究結(jié)果主要結(jié)果:本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷226份,回收226份,有效應答率100%。本次調(diào)查的226例患者中食管早癌74例,胃早癌116例,結(jié)直腸早癌36例;男性患者137人,女性89人;平均年齡57.73 ± 11.00歲。226例消化道早癌ESD術前患者的焦慮得分為40.38±6.29,抑郁得分為39.98±6.55,兩者均高于國內(nèi)常模,差異有統(tǒng)計學意義(p0.01);其中有22例焦慮評分陽性,占總?cè)藬?shù)的9.7%,包括輕度焦慮21人,中度焦慮1人;10例抑郁評分陽性,占總?cè)藬?shù)的4.4%,包括輕度抑郁9人,中度抑郁1人。單因素分析結(jié)果:(1)不同性別、不同教育水平、不同月收入、不同職業(yè)、不同居住地、不同醫(yī)保類型、不同病變部位、是否合并慢性病、不同社會支持水平的患者,其焦慮水平不同;女性、高教育水平、退休、居住在城鎮(zhèn)、職工醫(yī)保、結(jié)直腸早癌、合并慢性病、低社會支持的患者焦慮得分較高;(2)不同年齡、不同性別、不同月收入、不同職業(yè)、不同醫(yī)保類型、不同病變部位、是否合并慢性病、不同社會支持水平的患者,其抑郁水平不同;年齡≥60歲、女性、退休、結(jié)直腸早癌、合并慢性病、低社會支持的患者抑郁得分較高。多因素分析結(jié)果:(1)性別、教育水平、是否合并慢性病及社會支持總分對患者術前焦慮有明顯影響。(2)年齡、性別、教育水平及社會支持總分對術前患者的抑郁狀態(tài)有明顯影響;雖然是否合并慢性病對患者的抑郁得分影響沒有統(tǒng)計學意義,但是呈現(xiàn)邊緣顯著性(P=0.052),我們也應重點關注。相關性結(jié)果分析:消化道早癌ESD術前患者的焦慮抑郁評分與患者的主觀支持、客觀支持、支持利用度及社會支持總分均呈顯著負相關。結(jié)論與建議消化道早癌ESD術前患者存在不同程度的焦慮抑郁心理,不同的影響因素其焦慮抑郁水平也不同。在臨床工作中針對不同的影響因素我們應給予患者個性化的系統(tǒng)的健康教育和心理護理,提高其社會支持水平,幫助患者消除負面情緒,積極配合治療,促進患者快速恢復,提高患者的生存質(zhì)量;這是具有十分重要的現(xiàn)實意義的。
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R473.73
【圖文】：

此次調(diào)查的２２６例消化道早癌ＥＳＤ術前患者的焦慮得分為４０．３８邋±邋６．２９，其逡逑中有焦慮癥狀的患者有２２人，占總?cè)藬?shù)的９．７％。其中輕度焦慮２１人，中度焦逡逑慮１人。如圖１。逡逑１７逡逑

圖２．消化道早癌ＥＳＤ術前患者抑郁情況構成圖逡逑２３逡逑

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本文編號：2729217