【摘要】：目的:探討多模態(tài)超聲造影在膽囊穿刺置管引流術(shù)中的臨床應(yīng)用價值。方法:選取2015年12月至2017年12月240例急性膽囊炎的患者,隨機(jī)分為3組,A組、B組、C組基本臨床特征進(jìn)行比較;三組患者治療前后實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)進(jìn)行比較;三組患者治療前后臨床指標(biāo)進(jìn)行比較;三組患者治療前后治療指標(biāo)進(jìn)行比較;三組患者治療前后療效指標(biāo)進(jìn)行比較;三組患者并發(fā)癥進(jìn)行比較;A組120例患者采用不同置管方式進(jìn)行膽囊穿刺置管引流術(shù),并對不同方式置管后的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較;B組60例患者,其中30例患者行超聲引導(dǎo)下膽囊穿刺置管引流術(shù),另30例患者行經(jīng)靜脈超聲造影+超聲引導(dǎo)下膽囊穿刺置管引流術(shù),并對二者進(jìn)行比較;C組60例患者,30例患者行經(jīng)靜脈超聲造影+超聲引導(dǎo)下膽囊穿刺置管引流術(shù),30例患者行經(jīng)靜脈超聲造影+超聲引導(dǎo)下膽囊穿刺置管引流術(shù)+經(jīng)引流管超聲造影,最后統(tǒng)計并分析各組數(shù)據(jù)。結(jié)果:所選取的A組120例,B組60例,C組60例分別在性別、年齡、治療前APACHEⅡ評分、疼痛數(shù)字評分(NRS)等方面比較無顯著性差異(P0.05);治療3天后,三組治療前與治療后的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對比,白細(xì)胞計數(shù)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、血清總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素等指標(biāo)有顯著性差異,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);治療3天后三組在臨床癥狀與體征、疼痛數(shù)字評分(NRS)、APACHⅡ評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。A組、B組、C組的各項(xiàng)治療指標(biāo)進(jìn)行比較,癥狀體征消失時間和住院時間均有顯著變化,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),但是體溫恢復(fù)時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);三組在療效及并發(fā)癥方面也具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);A組中一步法與置換法并發(fā)癥發(fā)生率;B組中行膽囊穿刺置管引流術(shù)與行經(jīng)靜脈超聲造影+超聲引導(dǎo)下膽囊穿刺置管引流術(shù)成功率比較;C組中行經(jīng)靜脈超聲造影+超聲引導(dǎo)下膽囊穿刺置管引流術(shù)與行經(jīng)靜脈超聲造影+超聲引導(dǎo)下膽囊穿刺置管引流術(shù)+經(jīng)引流管造影療效進(jìn)行比較,其結(jié)果均有顯著性差異(P0.05),具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:多模態(tài)超聲造影聯(lián)合膽囊穿刺置管引流術(shù)減少了并發(fā)癥的發(fā)生率,提高了穿刺準(zhǔn)確性,達(dá)到了理想引流減壓效果,值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。
【學(xué)位授予單位】：甘肅中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R445.1;R657.4
【圖文】：

圖 2 急性膽囊炎患者行 CEUS+PTGBD+經(jīng)引流管造影治療圖a 圖示急性膽囊炎患者行 PTGBD 術(shù)，采取術(shù)式為置換法，圖示為 PTC 針；b 圖示針進(jìn)入后，可見膽汁從 PTC 針流出，隨后將超滑導(dǎo)絲置入；c 圖示將 8F 引流管穿入導(dǎo)將導(dǎo)絲置換出；d 圖示直接使用 8F 引流管一步法置入膽囊； e 圖示經(jīng)靜脈打入造影圖示經(jīng)引流管打入造影劑。A B C

圖 2 急性膽囊炎患者行 CEUS+PTGBD+經(jīng)引流管造影治療圖a 圖示急性膽囊炎患者行 PTGBD 術(shù)，采取術(shù)式為置換法，圖示為 PTC 針；b 圖示 P針進(jìn)入后，可見膽汁從 PTC 針流出，隨后將超滑導(dǎo)絲置入；c 圖示將 8F 引流管穿入導(dǎo)絲將導(dǎo)絲置換出；d 圖示直接使用 8F 引流管一步法置入膽囊； e 圖示經(jīng)靜脈打入造影劑；圖示經(jīng)引流管打入造影劑。ab cd fe

【參考文獻(xiàn)】

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1 周黨軍;白鳳嬌;韓博強(qiáng);晁延軍;孫靜;安東均;;腹腔鏡膽囊切除術(shù)致膽管損傷相關(guān)危險因素[J];中華肝膽外科雜志;2016年09期

2 David Kasle;Amir A Rahnemai-Azar;Shahida Bibi;Vinaya Gaduputi;Brian F Gilchrist;Daniel T Farkas;;Carcinoma in situ in a 7 mm gallbladder polyp: Time to change current practice?[J];World Journal of Gastrointestinal Endoscopy;2015年09期

3 Davide Roccarina;Matteo Garcovich;Maria Elena Ainora;Laura Riccardi;Maurizio Pompili;Antonio Gasbarrini;Maria Assunta Zocco;;Usefulness of contrast enhanced ultrasound in monitoring therapeutic response after hepatocellular carcinoma treatment[J];World Journal of Hepatology;2015年14期

4 董霏;吳順營;朱浩;章麗貞;;超聲引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺術(shù)臨床應(yīng)用體會[J];臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志;2015年06期

5 李曉暉;凌云彪;鐘躍思;;經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺置管引流治療合并肝硬化的急性膽囊炎[J];嶺南現(xiàn)代臨床外科;2015年03期

6 周祖邦;哈繼偉;李淑蘭;謝金會;傅博;侯春霞;吳杰燕;;超聲引導(dǎo)下聯(lián)合置管治療急性膽源性胰腺炎的探討[J];中國超聲醫(yī)學(xué)雜志;2015年04期

7 周方平;劉建;周蕾;白艷;李改;錢偉;;超聲引導(dǎo)經(jīng)皮經(jīng)肝單腔靜脈導(dǎo)管膽道置管引流術(shù)的臨床研究[J];中國地方病防治雜志;2015年02期

8 張洪巖;;介入性超聲醫(yī)學(xué)影像在臨床中的應(yīng)用[J];中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理;2015年04期

9 張博;司芩;;膽囊癌的超聲診斷現(xiàn)狀及新進(jìn)展[J];現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué);2014年11期

10 徐琳;王峰;司芩;宗光全;錢曉麗;王偉;黃聲稀;;超聲造影在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的臨床價值[J];腹腔鏡外科雜志;2014年09期

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1 朱陳;經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺置管引流術(shù)在老年高危急性膽囊炎治療中的臨床價值[D];蘇州大學(xué);2016年

本文編號：2713080