【摘要】：第一部分坐骨股骨撞擊動態(tài)MRI測量相關(guān)參數(shù)目的:動態(tài)下探討坐骨股骨撞擊的MRI典型影像表現(xiàn)及相關(guān)參數(shù)測量分析。方法:前瞻性行髖關(guān)節(jié)動態(tài)MRI掃描(中立、外旋、內(nèi)旋和內(nèi)收):病例組34例64個髖關(guān)節(jié),對照組35例67個髖關(guān)節(jié);測量相關(guān)參數(shù):坐骨股骨間隙(Ischiofemroal femoris space,IFS)、股方肌間隙(quadratus femoris space,QFS)。所得數(shù)據(jù)分別采用t檢驗及ANOVA進(jìn)行比較,多重比較采用SNK法,繪制ROC曲線,確定診斷界值,對各組參數(shù)進(jìn)行Pearson相關(guān)性分析。3位放射科醫(yī)師測量相關(guān)參數(shù)數(shù)據(jù)。結(jié)果:病例組動態(tài)下IFS分別為13.8±2.9mm(中立)、11.0±3.0mm(外旋)、15.8±3.1mm(內(nèi)旋)、13.9±1.0mm(內(nèi)收),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=27.303,P0.01)。QFS分別為9.6±2.7mm(中立)、7.3±2.8mm(外旋)、11.3±2.5mm(內(nèi)旋)、9.8±3.0mm(內(nèi)收),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=28.203,P0.01)。SNK比較結(jié)果顯示,IFS-QFS中立和內(nèi)收位比較時差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義,其他各組間數(shù)據(jù)的比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義,(P均0.01)。IFI各體位診斷界值分別為:IFI_(中立)≤17.8mm、IFI_(外旋)≤15.2mm、IFI_(內(nèi)旋)≤23.7mm、IFI_(內(nèi)收)≤20.2mm;QFS各體位診斷界值分別為:QFS_(中立)≤13.2mm、QFS_(外旋)≤8.5mm、QFS_(內(nèi)旋)≤16.3mm、QFS_(內(nèi)收)≤13.2mm。病例組和對照組IFS-QFS分別比較,病例組的數(shù)據(jù)均小于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。體位在不同條件下病例組IFS和QFS間存在正相關(guān)的關(guān)系(r值為0.721,P0.05);IFS-QFS和股方肌脂肪浸潤、水腫呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。結(jié)論:隨著體位的改變,IFS-QFS發(fā)生著動態(tài)的變化,外旋位IFS-QFS最小,內(nèi)旋位IFS-QFS最大,該測量數(shù)據(jù)在一定程度上為亞洲人種確定不同檢查體位的影像診斷界值提供更精確的參考。第二部分坐骨股骨撞擊綜合征相關(guān)參數(shù)MRI測量分析目的:探討坐骨股骨撞擊綜合征(Ischiofemroal impingement,IFI)中坐骨股骨間隙(IFS)、股方肌間隙(QFS)、乆繩肌腱面積(Hamstring tendon area,HTA)、股骨頸前傾角(Femoral neck angle,FNV)、股骨小轉(zhuǎn)子角(Lesser trochanter angle,LTV)、頸干角(cervicodiaphyseal angle,CCD)、坐骨間距(Ischium spacing,ISS)、坐骨角(Ischium angle,ISA)、股方肌體積(Total QFM volume,TQFMV)各參數(shù)的變化及相關(guān)關(guān)系,深化對該疾病的認(rèn)識。方法:前瞻性行MRI髖關(guān)節(jié)掃描:病例組34例64個髖關(guān)節(jié),對照組35例67個髖關(guān)節(jié);測量相關(guān)參數(shù):IFS、QFS、FNV、LTV、CCD、坐骨角、TQFMV、HTA、坐骨間距寬度。所得數(shù)據(jù)分別采用t檢驗,繪制ROC曲線,確定診斷界值,對各組參數(shù)進(jìn)行Pearson相關(guān)性分析。數(shù)據(jù)由3位放射科醫(yī)師測量分析。結(jié)果:病例組IFS、QFS、FNV、LTV、CCD、HTA、TQFMV、ISA、ISS平均值分別為:(13.8±2.9)mm、(9.5±2.7)mm、(17.5±10.0)°、(20.3±9.4)°、(131.0±6.7)°、(2.4±0.6)cm~2、(11.7±5.6)cm~3、(132.4±6.2)°、(11.6±1.3)cm;相應(yīng)對照組數(shù)據(jù)分別為:(29.0±6.8)mm、(20.0±5.8)mm、(12.7±8.0)°、(25.5±11.9)°、(127.5±6.7)°、(1.8±0.5)cm~2、(27.5±10.7)cm~3、(127.4±5.6)°、(9.4±1.5)cm;有統(tǒng)計學(xué)意義兩組數(shù)據(jù)差異(P0.05),病例組中IFS、LTV、QFS數(shù)據(jù)小于對照組,FNV、CCD、ISA、TQFMV、HTA、ISS病例組數(shù)據(jù)均大于對照組。病例組IFS、QFS與LTV、TQFMV呈正相關(guān)關(guān)系(P0.05),與FNV、CCD、ISA、HTA、ISS呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(P0.05)。IFS、QFS、LTV、FNV、CCD、HTA、TQFMV、坐骨角、坐骨間距IFI診斷界值分別為:≤17.8mm、≤13.2mm、≤18.5°、≥14.5°、≥131.5°、≥2.0cm~2、≤19.9cm~3、≥127.5°、≥10.7cm。結(jié)論:FNV、LTV、CCD、ISA、TQFMV、HTA、ISS對診斷IFI有重要價值。 【學(xué)位授予單位】：承德醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R445.2;R681

【參考文獻(xiàn)】

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1 陸博;陳百成;;坐骨股骨撞擊綜合征研究現(xiàn)狀[J];中華外科雜志;2014年06期

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本文編號：2712382