發(fā)布時間：2020-06-13 15:55

【摘要】：目的:探討肺癌患者病恥感、應(yīng)對方式、社會支持及生活質(zhì)量的現(xiàn)狀及影響因素,研究各變量之間相互影響的關(guān)系與作用路徑,為臨床護理工作者促進(jìn)肺癌患者身心健康及生活質(zhì)量提供參考。方法:本研究采用問卷調(diào)查法。采用一般資料調(diào)查表、中文版肺癌患者病恥感評估量表(Cataldo Lung Cancer Stigma Scale,CLCSS)、醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式問卷(Medical Coping Modes Questionnaire,MCMQ)、社會支持評定量表(Social Support Sale,SSRS)和癌癥治療功能評價系統(tǒng)-肺癌模塊(Functional Assessment of Cancer Therapy-General model,FACT-L),運用方便抽樣法抽取2017年3月-12月期間就診于廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院的肺癌患者進(jìn)行問卷調(diào)查,采用單因素方差分析和多重線性回歸分析的統(tǒng)計方法分析各變量的影響因素;運用相關(guān)性分析,分析各變量之間的相關(guān)性;構(gòu)建結(jié)構(gòu)方程模型探討肺癌患者病恥感、應(yīng)對方式和社會支持對肺癌患者生活質(zhì)量的影響和分析各變量之間影響路徑。結(jié)果:肺癌患者病恥感總分為(71.09±14.97)分,多重線性回歸分析結(jié)果顯示,文化程度、個人月收入、報銷方式、是否合并其他慢性疾病、是否接受過心理輔導(dǎo)和吸煙等是肺癌患者病恥感的主要影響因素。肺癌患者應(yīng)對方式中:面對(18.55±5.87)分,回避(15.77±5.29)分,屈服(12.17±3.25)分,各應(yīng)對方式與國內(nèi)一般患者常模比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(均P0.05);相關(guān)性分析結(jié)果顯示面對應(yīng)對方式得分與病恥感得分呈負(fù)相關(guān),回避和屈服維度得分與病恥感得分呈正相關(guān);經(jīng)多重線性回歸分析結(jié)果顯示:文化程度、職業(yè)狀況和病恥感為面對應(yīng)對方式得分的主要預(yù)測因素;年齡、職業(yè)狀況和病恥感是屈服應(yīng)對方式得分的主要預(yù)測因素;文化程度、個人月收入、病程和吸煙史是回避應(yīng)對方式得分的主要預(yù)測因素。肺癌患者社會支持總分為(38.61±11.58)分,低于國內(nèi)一般患者常模差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),社會支持總分及各維度得分與病恥感均呈負(fù)相關(guān),婚姻狀況、職業(yè)狀況、個人月收入和病恥感總分為社會支持得分的主要預(yù)測因素。肺癌患者生活質(zhì)量得分為(83.76±21.87)分,總分及各維度得分與病恥感均呈負(fù)相關(guān),支付方式和病恥感總分為生活質(zhì)量得分的主要預(yù)測因素。結(jié)構(gòu)方程模型顯示:肺癌患者的病恥感、應(yīng)對方式、社會支持直接影響生活質(zhì)量,應(yīng)對方式、社會支持在病恥感對生活質(zhì)量的影響中起中介作用。結(jié)論:1.肺癌患者普遍存在不同程度的病恥感,其主要影響因素有文化程度、個人月收入、醫(yī)療支付方式、是否合并慢性疾病、是否接受心理輔導(dǎo)、是否吸煙等。2.肺癌患者面對疾病更偏向于采取“屈服”和“回避”的應(yīng)對方式。3.肺癌患者社會支持處于中等水平,有待提高。4.肺癌患者生活質(zhì)量處于中等水平,其主要影響因素有醫(yī)療費用報銷方式和病恥感。5.肺癌患者病恥感、應(yīng)對方式和社會支持可直接影響生活質(zhì)量;病恥感可通過應(yīng)對方式、社會支持間接影響生活質(zhì)量。6.應(yīng)對方式和社會支持作為中介變量可在病恥感與生活質(zhì)量之間起調(diào)節(jié)作用。
【圖文】：

通過最大似然法對模型進(jìn)行擬合和修正，最終獲得擬合較好的結(jié)構(gòu)模型 ， 各 項 擬 合指標(biāo) 分 別 為 ： χ2=70.936 ； χ2/df （ 卡方 自 由 度 比）：70.936/55=1.290；P=0.073＞0.05；GFI（goodness of fit index,擬合優(yōu)度指數(shù) ）=0.958；AGFI(adjustgoodnessoffitindex，調(diào)整擬合優(yōu)度指數(shù))=0.920；NFI(normed fit index，，規(guī)范擬合指數(shù))=0.939；CFI(comparative fit index，比較適配指數(shù))=0.985；IFI(incremental fit index，增值適配指數(shù))=0.986；RMSEA(root mean square error of approximation，近似誤差均方根)=0.036，見圖 2-3，如圖顯示：病恥感對應(yīng)對方式、社會支持和生活質(zhì)量有直接作用，圖 2-2 肺癌患者病恥感、應(yīng)對方式、社會支持和生活質(zhì)量關(guān)系的結(jié)構(gòu)方程模型（假設(shè)模型）

表 2-20 病恥感、應(yīng)對方式、社會支持和生活質(zhì)量的路徑效應(yīng)分析（r）原因變量 結(jié)果變量 直接效應(yīng) 間接效應(yīng) 總效應(yīng)病恥感 生活質(zhì)量 -0.227 -0.349 -0.576病恥感 面對 -0.424 0.000 -0.424病恥感 屈服 0.356 0.000 0.356病恥感 社會支持 -0.395 0.000 -0.395社會支持 生活質(zhì)量 0.309 0.089 0.398社會支持 面對 0.297 0.000 0.297社會支持 屈服 -0.188 0.000 -0.188面對 生活質(zhì)量 -0.195 0.000 -0.195圖 2-3 肺癌患者病恥感、應(yīng)對方式、社會支持和生活質(zhì)量關(guān)系的結(jié)構(gòu)方程模型（修正模型）
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R473.73

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本文編號：2711404