【摘要】：目的:篩選甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的獨(dú)立超聲危險(xiǎn)征象,分析常規(guī)超聲(Ultrasound,US)、超聲造影(Contrast Enhanced Ultrasound,CEUS)、彈性成像(Shear Wave Elastography,SWE)及超聲多模態(tài)對甲狀腺結(jié)節(jié)定性診斷的應(yīng)用價(jià)值,探討多模態(tài)超聲聯(lián)合應(yīng)用對甲狀腺結(jié)節(jié)定性診斷的臨床意義。方法:本研究選取甲狀腺結(jié)節(jié)患者86人,104個(gè)結(jié)節(jié),擬行針吸細(xì)胞學(xué)檢查(Fine-Needle Aspiration Biopsy,FNA)或手術(shù)。術(shù)前行US、CEUS及SWE檢查,分析甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲征象,以病理結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)。利用受試者工作特征曲線(Receiver Operating Characteristic Curve,ROC)曲線確定甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)楊氏模量值的cut-off值。采用多因素二元Logistic回歸分析篩選甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的獨(dú)立超聲危險(xiǎn)征象。分析US、CEUS、SWE及超聲多模態(tài)對甲狀腺結(jié)節(jié)定性診斷的應(yīng)用價(jià)值,比較其靈敏度、特異度及準(zhǔn)確率。結(jié)果:1.US中甲狀腺結(jié)節(jié)的惡性征象包括:實(shí)性、低回聲或極低回聲、形態(tài)不規(guī)則、邊界模糊、縱橫比1、微鈣化、可疑淋巴結(jié);彩色多普勒超聲的惡性征象為:混合血管型血流分布。其中形態(tài)不規(guī)則、縱橫比1、微鈣化為US中甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的獨(dú)立危險(xiǎn)征象。2.CEUS中甲狀腺結(jié)節(jié)的惡性征象包括:向心性增強(qiáng)、低增強(qiáng)、不均勻增強(qiáng)、增強(qiáng)后邊界不清、廓清時(shí)間早于周邊甲狀腺組織。其中不均勻增強(qiáng)、向心性增強(qiáng)、廓清時(shí)間早于周邊甲狀腺組織為CEUS中甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的獨(dú)立危險(xiǎn)征象。3.SWE中楊氏模量cut-off值分別為:41.31 kpa、22.81 kpa、6.09 kpa、45.19 kpa、27.10 kpa、4.48 kpa;甲狀腺惡性結(jié)節(jié)SWE圖像分型多為多彩病變、硬環(huán)征、中心缺如。其中縱斷面最大值41.31 kpa、SWE圖像分型為SWE中甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的獨(dú)立危險(xiǎn)征象。4.甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的獨(dú)立超聲危險(xiǎn)征象為微鈣化、向心性增強(qiáng)、縱斷面最大值41.31 kpa、SWE圖像分型。5.診斷甲狀腺惡性結(jié)節(jié),常規(guī)超聲敏感度為82.0%、特異度為81.5%、準(zhǔn)確率為81.7%;超聲造影敏感度為92.0%、特異度為74.0%、準(zhǔn)確率為82.7%;彈性成像敏感度為96.0%、特異度為72.2%、準(zhǔn)確率為83.6%;超聲多模態(tài)敏感度為96.0%、特異度為92.0%、準(zhǔn)確率為93.9%。結(jié)論:1.單獨(dú)應(yīng)用US、CEUS及SWE對甲狀腺結(jié)節(jié)的定性診斷均有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值,但都存在一定的不足。2.超聲多模態(tài)聯(lián)合應(yīng)用可提高甲狀腺結(jié)節(jié)定性診斷的敏感度、特異度和準(zhǔn)確率,具有很高的應(yīng)用價(jià)值及臨床意義。
【圖文】：

圖 1 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫二維聲像圖（低回聲實(shí)性結(jié)節(jié) 邊界清晰 形態(tài)規(guī)則）ig. 1 Two-dimensional sonogram of nodular goichoic solid nodule clear boundary morphologi

圖 1 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫二維聲像圖（低回聲實(shí)性結(jié)節(jié) 邊界清晰 形態(tài)規(guī)則）Fig. 1 Two-dimensional sonogram of nodular goiter(hypoechoic solid nodule clear boundary morphological rules)
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R445.1;R736.1;R581.3

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2709034