【摘要】：第一部分氯胺酮濫用者社會人口學特征和物質使用情況的研究研究背景:氯胺酮是非特異性N-甲基-D-天門冬氨酸(N-methyl-D-aspartate,NMDA)受體的拮抗劑,于20世紀90年代傳入我國并成為最常被青少年廣泛濫用的新型毒品之一。研究內容:本研究對廣東地區(qū)氯胺酮濫用者的社會人口學特征和物質使用情況進行研究,了解氯胺酮濫用者的社會人口學特征和物質濫用特點,以期為今后的禁毒工作提供有益的信息和幫助。研究方法:通過自制的病例報告表,入組氯胺酮濫用者,收集他們的社會人口學資料及物質使用情況。研究結果:共入組氯胺酮濫用者376例,其中男性346例(92.0%),女性30例(8.0%);平均年齡26.3±4.8歲(15-44歲),73.4%的氯胺酮濫用者年齡在21歲到30歲之間;其中漢族373例(99.2%),其他民族3例(0.8%)。氯胺酮濫用者婚姻狀況未婚者占53.7%,已婚者占43.6%;平均受教育年限10.6±2.7年,受教育程度主要集中在初中(41.0%)和高中/中專/技校(37.8%);73.1%的氯胺酮濫用者有工作,其中個體經營者最多(30.0%),其次是企事業(yè)職工(13.0%)。氯胺酮濫用者首次吸食氯胺酮的平均年齡是19.8±4.8歲(11-44歲),63.6%的氯胺酮濫用者首次吸食氯胺酮年齡小于20歲。實際使用氯胺酮平均時間6.8±3.2年,平均每天吸食氯胺酮總量3.1±2.4克(0.1-15.0克),平均每周吸食氯胺酮6.1±1.7天。在合并使用毒品方面,73.7%的氯胺酮濫用者有合并使用其他毒品,主要有搖頭丸(33.8%)、冰毒(14.6%)、可待因(8.8%)和大麻(8.5%)。研究結論:大部分的氯胺酮濫用者是受教育水平較低的年輕男性,其中未婚有工作者居多。氯胺酮濫用者首次使用氯胺酮的年齡小,使用氯胺酮的劑量大且使用頻率高,多數濫用者曾合并使用多種物質。因此,在今后的禁毒工作中,應該加強對青少年及低學歷男性未婚者的教育,并且要在各個行業(yè)中進行氯胺酮毒品知識的宣教,防止氯胺酮濫用的進一步蔓延。第二部分慢性氯胺酮濫用者N-甲基-D-天門冬氨酸受體2B基因(GRIN2B)多態(tài)性的研究研究背景:國內外對NMDA受體基因多態(tài)性與物質依賴的相關研究表明,NMDA受體基因多態(tài)性可能與物質依賴具有相關性。但是目前對NMDA受體基因多態(tài)性與氯胺酮濫用的相關分析缺乏。研究內容:本研究對慢性氯胺酮濫用者的NMDA受體2B基因(GRIN2B)多態(tài)性進行研究,檢測GRIN2B基因的4個單核苷酸多態(tài)性位點(rs1805502、rs7301328、rs890和rs1806201),分析GRIN2B基因多態(tài)性在氯胺酮濫用組和健康對照組之間是否存在差異。并進一步探討GRIN2B基因多態(tài)性與氯胺酮濫用者的精神癥狀(精神病性癥狀、焦慮癥狀和抑郁癥狀)之間的關聯,以及GRIN2B基因多態(tài)性與氯胺酮物質使用情況之間的相關性。研究方法:入組男性慢性氯胺酮濫用者和男性健康對照者。采用實時熒光定量PCR法(Quantitative Real-time PCR)檢測GRIN2B基因的4個單核苷酸多態(tài)性位點(rs1805502、rs7301328、rs890和rs1806201)。使用陽性和陰性癥狀量表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)、貝克抑郁量表(Beck Depression Inventory,BDI)和貝克焦慮量表(Beck Anxiety Inventory,BAI)對慢性氯胺酮濫用者的精神癥狀進行評估。研究結果:本研究共納入242例男性慢性氯胺酮濫用者和80例男性健康對照者。4個GRIN2B基因SNP位點的基因型分布在氯胺酮濫用組和正常對照組之間均無顯著差異(p0.05)。在氯胺酮濫用組中,GRIN2B基因多態(tài)性位點rs890的A等位基因頻率高于正常對照組(p=0.047,OR=5.366,95%CI=1.023-28.156)。另外三個基因多態(tài)性位點(rs1805502,rs7301328和rs1806201)的等位基因頻率在兩組之間沒有差異(p0.05)。首次使用氯胺酮的年齡在GRIN2B基因多態(tài)性位點rs1806201的3個基因型中有顯著的不同(F=3.772,p=0.024,eta=0.175),其中基因型TT的濫用者首次使用氯胺酮的年齡早于基因型TC的濫用者(p=0.010)。其他3個GRIN2B基因多態(tài)性位點與氯胺酮使用情況未見顯著差異(p0.05)。GRIN2B基因多態(tài)性與氯胺酮濫用者精神癥狀無顯著相關性(p0.05)。研究結論:GRIN2B基因多態(tài)性位點rs890的等位基因頻率在氯胺酮濫用組和正常對照組之間有顯著差異,氯胺酮濫用組有較高的A等位基因頻率,提示GRIN2B基因可能是氯胺酮濫用的易感基因;GRIN2B基因多態(tài)性位點rs1806201與首次使用氯胺酮的年齡相關,基因型TT者比基因型TC者首次使用氯胺酮的年齡要小;GRIN2B基因多態(tài)性與氯胺酮濫用者的精神癥狀之間沒有關聯。
【圖文】：

圖 1 氯胺酮濫用者年齡分布2 氯胺酮濫用者物質使用情況分析氯胺酮濫用者首次吸食氯胺酮的平均年齡是 19.8±4.8 歲(11-44 歲)。實際使用毒品平均時間 6.8±3.2 年, 平均每天吸食毒品總量 3.1±2.4 克(0.1-15.0 克), 平均每周吸食毒品 6.1±1.7 天。幾乎所有的氯胺酮濫用者(92.8%)每周吸煙不少于 3 天, 29.8%的氯胺酮濫用者每周至少飲酒一次。在合并使用毒品方面, 73.7%的氯胺酮濫用者有合并使用其他毒品, 主要有搖頭丸(33.8%)、冰毒(14.6%)、可待因(8.8%)和大麻(8.5%)。見表 2。首次使用氯胺酮的年齡分布見圖 2。63.6%的氯胺酮濫用者首次吸食氯胺酮年齡小于 20 歲。首次使用氯胺酮年齡在 21-30 歲者占 34.3%。

圖 2 氯胺酮的首次吸食年齡分布第二部分 慢性氯胺酮濫用者 GRIN2B 基因多態(tài)性的研究1 氯胺酮濫用者與正常對照者的人口學資料和臨床資料氯胺酮濫用者的平均年齡為 26.0±4.8 歲。 氯胺酮濫用者的平均受教育年限為10.4±2.6 年。 首次吸食氯胺酮的平均年齡是 19.4±4.5 歲。 氯胺酮使用的持續(xù)時間是9.2±6.2 年。 每天使用氯胺酮的平均劑量是 3.1±2.5 克。 氯胺酮的使用頻率是每周6.1±1.7 天。在正常對照組中，，他們的平均年齡為 27.4±7.9 歲，而平均受教育年限為12.3±2.0 年。 氯胺酮濫用者和正常對照者在受教育年限上有明顯的差異(p<0.001)。煙酒使用情況在氯胺酮濫用組和正常健康對照組之間也存在顯著差異(p<0.001)。在
【學位授予單位】：廣州醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R749.64

【參考文獻】

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1 連智,劉志民,劉銳克,孫桂寬,穆悅,呂憲祥,曹家琪;我國部分地區(qū)氯胺酮濫用流行病學調查[J];中國藥物依賴性雜志;2005年04期

2 張大衛(wèi);氯胺酮濫用的預防與治療[J];中國藥物濫用防治雜志;2003年03期

3 劉彥紅,穆悅,連智,趙成正,劉志民;部分地區(qū)藥物濫用人群中氯胺酮使用情況分析[J];中國藥物依賴性雜志;2003年01期

本文編號：2684300