發(fā)布時間：2020-05-26 11:22

【摘要】：目的探討蘇醒期播放患兒家長語音對全麻手術(shù)患兒術(shù)后躁動、術(shù)后疼痛以及蘇醒評分的影響。方法本研究搜集納入211例全身麻醉的患兒為研究對象,將每天上午或下午手術(shù)的患兒整群隨機分到干預(yù)組(98例)或?qū)φ战M(113例)。術(shù)前采集兩組患兒基本信息并完成干預(yù)組家長語音錄制,兩組均接受常規(guī)的護理,在此基礎(chǔ)上,干預(yù)組在拔管時給與循環(huán)播放家長語音,直到患兒完全清醒離開麻醉恢復(fù)室。蘇醒質(zhì)量的評估工具包括Riker鎮(zhèn)靜-躁動評分表、FLACC疼痛評分表和Steward蘇醒評分表,用于評估兩組反映蘇醒質(zhì)量的指標(biāo),如躁動、疼痛。使用SPSS22.0進行數(shù)據(jù)分析和輸入。統(tǒng)計方法有重復(fù)測量方差分析、χ2檢驗、t檢驗和描述性分析。結(jié)果1.全身麻醉患兒人口學(xué)和臨床信息:211例患兒,年齡在1-6歲,接受全麻下外科手術(shù),平均年齡為(2.90±1.56)歲。男性122例,占57.8%;獨生子女93例,占44.1%;;兒童的主要照顧者中有80.6%是父母;接受骨科(87例,41.2%)、普外科(62例,29.4%)、和泌尿外科(38例,18.0%)手術(shù)者為多。干預(yù)組與對照組的一般人口統(tǒng)計學(xué)和臨床信息無顯著差異(P0.05)。兩組均衡,具有可比性。2.蘇醒期家長語音播放對患兒躁動的影響:t檢驗結(jié)果顯示,干預(yù)組和對照組在拔管時Riker鎮(zhèn)靜躁動評分(SAS)上無統(tǒng)計學(xué)差異(t=-0.93,P=0.35),而在出麻醉恢復(fù)室時,干預(yù)組的躁動評分與對照組(t=-6.25,P=0.001)相比顯著降低。重復(fù)測量方差分析結(jié)果顯示,兩組的SAS評分在時間效應(yīng)、組間效應(yīng)以及時間和組間的交互效應(yīng)方面具有統(tǒng)計學(xué)顯著性(F時間= 102.25,F 組間=22.13,F 交互=15.43,均 P0.001)。3.家長語音播放對蘇醒過程中疼痛的影響:t檢驗結(jié)果顯示,干預(yù)組和對照組在拔管時FLACC得分無顯著差異(t=-0.23,P=0.82),而在出PACU時,干預(yù)組的疼痛得分明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=-2.78,P=0.006)。重復(fù)測量方差分析顯示,兩組FLACC評分具有顯著的基于時間主效應(yīng)(F時間=4372.85,P0.001)的表現(xiàn);兩組患兒的疼痛得分隨著觀測時間點呈現(xiàn)顯著下降的趨勢。兩組間疼痛評分無顯著差異(F組間=1.85,P=0.18),兩組之間的時間及交互效應(yīng)也表現(xiàn)為不顯著(F前互=1.51,P=0.22)。4.蘇醒期家長語音播放對蘇醒程度的影響:t檢驗結(jié)果顯示,干預(yù)組在出室時的Steward蘇醒程度總分(t=2.46,P=0.02)和氣道通暢評分(t=2.33,P=0.02)明顯高于對照組,但兩組在清醒度和肢體活動度評分方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論1.蘇醒期間的家長語音播放可減輕全麻患兒躁動,提高蘇醒程度,但緩解疼痛效果未得到驗證。2.本干預(yù)措施能明顯提高全麻手術(shù)患兒的蘇醒質(zhì)量并且簡單易行,值得臨床推廣使用。
【圖文】：

組別作為自變量，分析兩組患兒在不同時間點ＳＡＳ評分。結(jié)果顯示：在拔逡逑管到出麻醉恢復(fù)室的這段時間里，兩組患兒的鎮(zhèn)靜躁動評分的時間主效應(yīng)具有統(tǒng)逡逑計學(xué)意義（ＰＣＯ．ＯＯｌ），如圖１所示，干預(yù)組和對照組患兒的鎮(zhèn)靜躁動評分均隨逡逑著觀測時間點的變化呈現(xiàn)逐漸下降的趨勢，并且干預(yù)組的下降趨勢更加明顯；在逡逑不考慮時間因素的影響下，患兒的ＳＡＳ評分的組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＜逡逑０．００１），說明家長的語音干預(yù)對患兒的鎮(zhèn)靜躁動具有顯著性影響；當(dāng)同時考慮逡逑時間和干預(yù)因素的交互影響后，，患兒的ＳＡＳ評分的交互效應(yīng)存在（ＰＣＯ．ＯＯｌ），逡逑表明語音干預(yù)對患兒的ＳＡＳ得分隨著時間點的推移出現(xiàn)不同的變化幅度。詳見逡逑表邋４－３。逡逑２７逡逑

組別作為自變量，進行重復(fù)測量方差分析。結(jié)果顯示：在拔管到出手術(shù)室逡逑的這段時間里，兩組患兒的ＦＬＡＣＣ疼痛得分在時間效應(yīng)上具有統(tǒng)計學(xué)意義逡逑＜０．００１），如圖２所示，兩組患兒的ＦＬＡＣＣ疼痛得分都隨著時間的變化呈現(xiàn)下逡逑降的趨勢；當(dāng)不考慮時間因素的影響下，患兒的ＦＬＡＣＣ疼痛得分的組間效應(yīng)無逡逑統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＞0．0５），即語音干預(yù)對患兒的疼痛改善無明顯作用；當(dāng)同時考逡逑慮時間和干預(yù)因素的交互影響后，患兒的ＦＬＡＣＣ疼痛得分的交互效應(yīng)也無統(tǒng)計逡逑學(xué)意義（ＰＸＪ．ＯＳ）。詳見表４－５。逡逑表４－５兩組患兒在不同時間點疼痛得分的重復(fù)測量方差分析逡逑時間效應(yīng)邐組間效應(yīng)邐交互效應(yīng)逡逑項目邋邐逡逑Ｆ值邐戶值邐Ｆ值邐Ｐ值邐Ｆ值邐Ｐ值逡逑疼痛得分邋４７３２．８５０邐＜０．００１邐１．８５０邐０．１７５邐１．５０７邐０．２２１逡逑２９逡逑
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R473.72

【參考文獻】

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1 姬美華;;小兒全麻蘇醒期躁動的防治進展[J];中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè);2015年31期

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3 李莉莎;殷小容;;麻醉蘇醒期低血壓的觀察及護理[J];華西醫(yī)學(xué);2015年12期

4 汪海濱;董靜;于晉輝;侯旭;李紅霞;;同年齡段不同部位手術(shù)全麻后導(dǎo)尿患者蘇醒期躁動的觀察與分析[J];河北醫(yī)藥;2015年18期

5 袁秋玲;;小兒全麻蘇醒期并發(fā)癥分析及護理管理[J];基層醫(yī)學(xué)論壇;2015年23期

6 師利香;;Riker鎮(zhèn)靜躁動評分對腦出血患者麻醉蘇醒后躁動的影響[J];當(dāng)代醫(yī)學(xué);2015年22期

7 簡曉敏;許立新;阮祥才;劉煥儀;;術(shù)前宣教對支撐喉鏡喉腫物摘除患者全麻蘇醒期的影響[J];廣州醫(yī)藥;2015年04期

8 陳燕艷;徐巧丹;應(yīng)春柳;;個性化音樂喚醒對擇期甲狀腺手術(shù)全麻插管復(fù)蘇期的影響[J];中華全科醫(yī)學(xué);2015年07期

9 袁粵;;綜合護理干預(yù)在老年上腹部手術(shù)患者中的應(yīng)用[J];齊魯護理雜志;2015年12期

10 洪蓮;堯永華;黎玉梅;江濤;李強;符玲;;音樂療法在全身麻醉蘇醒期躁動病人護理中的應(yīng)用[J];護理研究;2015年14期

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1 呂靜;比較單用瑞芬太尼與芬太尼瑞芬太尼合用對全麻蘇醒質(zhì)量的影響[D];中南大學(xué);2007年

本文編號：2681755