【摘要】：目的本文旨在研制經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)(Percutaneous coronary intervention,PCI)中數(shù)字減影血管造影(Digital Subtraction Angiography,DSA)機射線禁錮安全艙,并對其進行臨床初步的應(yīng)用,對比分析應(yīng)用前后輻射衰減情況,為PCI術(shù)中醫(yī)護患三者的射線輻射提供防護作用。方法1.研制DSA機射線禁錮安全艙(以下簡稱安全艙)。研制安全艙,并將其在臨床冠脈介入手術(shù)中所建立的標準體模上使用;在距離床單位四周30cm處分別沿床單位設(shè)置與床單位等寬,高為180cm的四個輻射強度探測平面,各平面內(nèi)設(shè)置間隔30cm沿XY軸分布的輻射強度數(shù)據(jù)采集點陣;在甲狀腺區(qū)、性腺區(qū)、頭部區(qū)三個區(qū)域,各設(shè)置等距分布的含有7個采集點的輻射強度采集點陣。2.檢測安全艙的防護效能,將未使用安全艙所測的數(shù)據(jù)組設(shè)置為對照組,將使用安全艙后所測得數(shù)據(jù)組設(shè)置為實驗組。兩組皆分別使用電影與透視操作出束射線,對比兩組內(nèi)相同射線出束方式及防護狀態(tài)下床單位周邊相應(yīng)四個垂直平面內(nèi)不同水平距離采集點陣輻射強度值;分別對比相同射線出束方式時兩組間各相應(yīng)平面采集點陣輻射強度值;分別對比相同射線出束方式時兩組間左右側(cè)垂直平面內(nèi)相同垂直距離采集點陣輻射強度值。3.用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)處理,用中位數(shù)、四分位間距進行統(tǒng)計描述,多組間比較選用非參數(shù)檢驗中的Kruskal-Wallis H(K)檢驗,兩組間比較采用Mann-Whitney U檢驗。P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)果1.電影操作時對照組與實驗組各組內(nèi)相同平面不同水平距離采集點陣數(shù)據(jù)對比,左側(cè)平面、右側(cè)平面、足側(cè)平面各平面內(nèi)輻射強度差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);頭側(cè)平面內(nèi)輻射強度差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。2.透視操作時對照組與實驗組各組內(nèi)相同平面不同水平距離采集點陣數(shù)據(jù)對比,左側(cè)平面、右側(cè)平面各平面內(nèi)輻射強度差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);頭側(cè)平面內(nèi)輻射強度各組內(nèi)差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。另足側(cè)平面內(nèi)輻射強度在對照組差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),在實驗組差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);3.電影或透視操作時對照組和實驗組兩組間相同平面輻射采集點陣數(shù)據(jù)對比,左側(cè)平面、右側(cè)平面、足側(cè)平面、生殖腺處各平面內(nèi)輻射強度差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),且實驗組優(yōu)于對照組;頭側(cè)平面、甲狀腺處各平面內(nèi)輻射強度差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。另在實施電影操作時,頭面部處兩組間輻射強度差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),且實驗組優(yōu)于對照組,在實施透視操作時,頭面部處兩組間輻射強度差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。4.電影或透視操作時對照組和實驗組兩組間相同平面相同垂直距離采集點陣數(shù)據(jù)對比,左側(cè)平面中Y坐標分別為(0、30、90、120、150、180),右側(cè)平面中Y坐標分別為(60、90、120、150、180)時采集到的輻射強度差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),且實驗組優(yōu)于對照組;右側(cè)平面中Y坐標分別為(0、30)時采集到的輻射強度差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。另在左側(cè)平面中Y坐標為(60)處,當實施電影操作時,兩組間采集到的輻射強度差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),且實驗組優(yōu)于對照組;當實施透視操作時,兩組間采集到的輻射強度差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論成功研制了DSA機射線禁錮安全艙,該安全艙可降低醫(yī)護患三者在冠脈介入治療中所受到的輻射強度,可以在臨床上進行技術(shù)開展與進一步應(yīng)用研究。
【圖文】：

圖 2.1 不同采集幀數(shù)下輻射強度曲面圖2.5.1.2 DSA 機圖像采集幀數(shù)大小與輻射強度關(guān)系分析：結(jié)果列于表 2.1。由表 2.1 可知，比較不同采集幀數(shù)下，相同輻射強度采集點陣的 3 組原始采集數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（H=33.123，P<0.05），且輻射強度與幀數(shù)大小呈正相關(guān)；比較隨著采集幀數(shù)成倍數(shù)增加后，，相同輻射強度采集點陣所獲得的 3 組原始數(shù)據(jù)乘以相應(yīng)倍數(shù)后所獲得的數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（H=0.253，P>0.05）。表 2.1 不同采集幀數(shù)下的輻射強度及其倍數(shù)關(guān)系的比較（μSv/h）組別 例數(shù)原始數(shù)據(jù)組 倍數(shù)數(shù)據(jù)組中位數(shù) 四分位間距 中位數(shù) 四分位間距幀數(shù)（7.5p/s） 77 9.65 22.74 38.60 90.94幀數(shù)（15p/s） 77 16.63 47.06 33.26 94.11幀數(shù)（30p/s） 77 38.54 94.91 38.54 94.91

X=180cm 74.65 4.80 8.65 6.71 18.82 15.2X=210cm 72.04 1.4 5.31 3.84 8.75 7.77X=240cm 71.06 1.08 1.93 1.18 5.88 6.60X=270cm 70.53 0.48 1.10 0.81 2.95 2.54X=300cm 70.65 0.35 1.01 0.60 3.28 2.90H 72.296 71.220 71.429P 0.000**0.000**0.000**注：多組間比較選用 Kruskal-Wallis H（K）檢驗；**P<0.05。2.5.2 冠狀動脈介入術(shù)中 DSA 機常用透視采集模式與輻射強度關(guān)系的研究2.5.2.1 由實驗 2 不同透視采集模式下相同輻射強度采集點陣獲取的輻射強度數(shù)據(jù)繪制成輻射強度曲面圖，見圖 2.2。
【學位授予單位】：南華大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R473.5

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本文編號：2680034