【摘要】：研究目的本研究首先通過對(duì)10例頭部標(biāo)本的頭后小直肌的大體解剖和109名健康成人的頭后小直肌的磁共振成像研究,然后以頭后小直肌的研究成果為基礎(chǔ),以同樣方法對(duì)109名健康成人的頭后大直肌和頭下斜肌進(jìn)行磁共振成像和測量分析,為健康成人的頭后小直肌、頭后大直肌和頭下斜肌的相關(guān)研究提供形態(tài)學(xué)資料,為枕下肌群的功能研究和臨床研究提供影像解剖學(xué)基礎(chǔ)。材料和方法一、研究對(duì)象1、10具用10%福爾馬林保存的成年男性的頭部標(biāo)本。2、109名健康的成年人志愿者(47名男性和62名女性,年齡在19到70歲之間,平均年齡為(39.20 ± 14.10)歲,109名志愿者的頸部未發(fā)現(xiàn)病理變化并且收到所有志愿者的知情同意書。二、設(shè)備和參數(shù)1、設(shè)備:使用的磁共振掃描儀是0.35TMRI掃描儀(BTI-035,深圳市貝斯達(dá)醫(yī)療器械有限公司)與頸部相控陣線圈配套使用;2、序列:掃描序列是采用T2WI/FSE序列(TR/TE 3,200 ms/115 ms)與5.0 mm掃描厚度、1.0 mm層間隔、256 × 279矩陣、272 × 272mm的投影區(qū)配合使用并兩次激活。三、方法1、頭后小直肌標(biāo)本的大體解剖和測量利用10具10%福爾馬林固定保持的成年男性頭部標(biāo)本,充分暴露頭后小直肌的起止點(diǎn),測量頭后小直肌內(nèi)側(cè)緣和外側(cè)緣的長度,內(nèi)側(cè)緣和外側(cè)緣之間的夾角以及頭后小直肌起止點(diǎn)的寬度,頭后小直肌沿分角線的長度。2、志愿者頭后小直肌的核磁共振成像和測量志愿者左側(cè)的頭后小直肌分別以七個(gè)掃描角度進(jìn)行T2-加權(quán)掃描成像。通過標(biāo)本觀察,頭頸的中線結(jié)構(gòu)上有項(xiàng)韌帶,厚度約5mm,所以0度掃描角的設(shè)定應(yīng)在正中矢狀平面左側(cè)旁開5mm處,其他以樞椎齒突(C2)為中心旋轉(zhuǎn),分別向左轉(zhuǎn)25度、30度、35度、40度、45和50度。根據(jù)掃描角度,收集各個(gè)角度的頭后小直肌斜矢狀位T2WI圖像。之后,通過MR的工作站測量頭后小直肌的長度并比較,把顯示最長頭后小直肌截面的掃描角度作為最佳掃描角度,然后在該截面,用Mimics軟件16.0(比利時(shí))測量頭后小直肌的面積,同時(shí)測量頭后小直肌的起止點(diǎn)之間的全長。3、頭后大直肌和頭下斜肌截面積的測量利用頭后小直肌的研究結(jié)果,以30度掃描角,對(duì)109名志愿者的頭后大直肌和頭下斜肌進(jìn)行斜矢狀位連續(xù)掃描成像,選取頭后大直肌和頭下斜肌截面積最大的T2WI斷面像,用Mimics軟件16.0(比利時(shí))測量頭后大直肌和頭下斜肌的面積。四、數(shù)據(jù)分析數(shù)據(jù)用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件分析,數(shù)據(jù)描述包括范圍、均值、標(biāo)準(zhǔn)差和95%可信區(qū)間。通過單因素方差分析和配對(duì)樣本T檢驗(yàn)來分析鄰角、性別和年齡組間的對(duì)比,P值小于0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果一、測量人體解剖標(biāo)本中的頭后小直肌的形態(tài)學(xué)參數(shù)1、頭后小直肌呈扇形,夾角約呈(60.70± 4.36)度;2、頭后小直肌的后正中線側(cè)的內(nèi)側(cè)緣長度為(26.97±5.03)mm,外側(cè)緣長度為(24.51±6.80)mm,頭后小直肌沿分角線的長度為(27.77± 5.00)mm,頭后小直肌起止點(diǎn)的寬度分別為(7.94± 1.42)mm和(27.23±4.62)mm。二、頭后小直肌磁共振解剖參數(shù)1、頭后小直肌在磁共振30度角斜矢狀位T2WI成像時(shí),它的長度達(dá)到最大值,因此,我們認(rèn)為30度掃描角度可視為顯示頭后小直肌的的最佳角度;2、測量在30度掃描角下的T2WI成像的頭后小直肌肌腹的長度,男性為(21.23 ± 2.61)mm,女性為(19.31 ± 2.36)mm,統(tǒng)計(jì)分析顯示具有明顯的性別差異(P0.05);3、對(duì)頭后小直肌的起止點(diǎn)的長度測量,男性的頭后小直肌的起止點(diǎn)之間的長度為(25.74±3.51)mm,女性的頭后小直肌的起止點(diǎn)之間的長度為(24.12±3.31)mm,統(tǒng)計(jì)分析具有明顯的性別差異(p0.05);4、對(duì)30度角掃描頭后小直肌的T2WI圖像的截面積進(jìn)行測量,男性為(91.94±27.15)mm2,女性為(73.34 ± 22.01)mm2,統(tǒng)計(jì)學(xué)分析性別差異明顯(p0.05);5、男性和女性組再進(jìn)一步分成兩個(gè)年齡組,分別是大于45歲和小于或等于45歲,男性和女性的頭后小直肌在長度和面積上沒有隨年齡發(fā)生變化(p0.05)。三、頭后大直、頭下斜肌磁共振解剖參數(shù)成像依據(jù)頭后小直肌的研究結(jié)果,對(duì)頭后大直肌和頭下斜肌行30°角核磁共振T2WI斜矢狀位成像:1、頭后大直肌T2WI斷面呈狹長三角形,截面積測量值男性為(183.30± 42.24)mm2,女性(133.05± 26.44)mm2,統(tǒng)計(jì)分析顯示具有明顯的性別差異(p0.05);2、頭下斜肌頭T2WI斷面呈橢圓形,截面積測量值男性為(254.81±46.20)mm2,女性(167.42± 27.85)mm2,統(tǒng)計(jì)分析顯示具有明顯的性別差異(p0.05);3、男性和女性志愿者45歲以上組和45歲以下(包含45歲)組比較發(fā)現(xiàn)男性和女性的頭后大直肌和頭下斜肌的截面積均沒有明顯年齡差異(P0.05)。研究目的本研究通過40名健康成年志愿者的1min頭部轉(zhuǎn)頭運(yùn)動(dòng),利用磁共振相位對(duì)比法電影成像技術(shù)研究分析轉(zhuǎn)頭運(yùn)動(dòng)前后的腦脊液各參數(shù)的變化,來探討頭部轉(zhuǎn)頭運(yùn)動(dòng)對(duì)腦脊液流量的影響材料和方法一、研究對(duì)象40名成年志愿者參與,主要來自于本項(xiàng)目的研究人員,其中男性16名,女性24名,年齡20-49歲,平均年齡26.2±7.2歲,志愿者需要接受磁共振成像,所有試驗(yàn)均經(jīng)過當(dāng)事人同意,所有志愿者均無任何心臟病史、神經(jīng)系統(tǒng)疾病史、內(nèi)分泌疾病史。二、方法1、使用美國GE 1.5T MRI掃描儀,采用磁共振相位對(duì)比法電影成像技術(shù),通過周圍門控技術(shù),結(jié)合心電門控技術(shù),經(jīng)寰椎上緣截面來測量腦脊液流動(dòng)的相關(guān)動(dòng)力學(xué)參數(shù)。2、所有參與試驗(yàn)的志愿者均需接受兩次掃描:第一次掃描在休息后進(jìn)行,第二次掃描在志愿者進(jìn)行連續(xù)1min頭部轉(zhuǎn)頭運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行。接受掃描時(shí),志愿者身體仰臥,頭部轉(zhuǎn)頭圈數(shù)每秒約為0.5個(gè),當(dāng)頭部由中間位置從一側(cè)轉(zhuǎn)頭至另一側(cè),然后再由另一側(cè)回到原點(diǎn)時(shí),算作一圈。志愿者根據(jù)研究人員的指示轉(zhuǎn)動(dòng)頭部,在1min內(nèi)完成標(biāo)準(zhǔn)的頭部運(yùn)動(dòng)。min頭部運(yùn)動(dòng)結(jié)束后,工作人員會(huì)立即重新進(jìn)行定位掃描,進(jìn)行二次電影相位對(duì)比掃描。3、將腦脊液的相位對(duì)比圖像轉(zhuǎn)至AW46 MR獨(dú)立工作站,使用Report Card 4.0分析軟件對(duì)腦脊液的各個(gè)參數(shù)進(jìn)行分析。用分析軟件的興趣區(qū)(ROI)功能來對(duì)不規(guī)則輪廓形狀進(jìn)行手繪,以圈出寰椎上緣蛛網(wǎng)膜下腔的整個(gè)橫斷面,相關(guān)結(jié)果用于繪制y軸上的流速波形及x軸上的心動(dòng)周期分?jǐn)?shù)波形;曲線的正值對(duì)應(yīng)心臟收縮期內(nèi)頭-尾方向的腦脊液流量,負(fù)值對(duì)應(yīng)心臟舒張期內(nèi)尾-頭方向的腦脊液流量。我們根據(jù)腦脊液的時(shí)間參數(shù)、振幅參數(shù)、容量參數(shù)等來分析腦脊液流速的波形狀況。三、數(shù)據(jù)分析數(shù)據(jù)用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件分析,數(shù)據(jù)描述包括范圍、均值、標(biāo)準(zhǔn)差。數(shù)據(jù)通過卡方檢驗(yàn)分析和配對(duì)樣本T檢驗(yàn)來分析,P值小于0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果在整個(gè)心動(dòng)周期內(nèi)相關(guān)的腦脊液流動(dòng)被描述為腦脊液流速一心動(dòng)周期曲線圖,根據(jù)該曲線來計(jì)算分析顱頸連接處的腦脊液的各個(gè)參數(shù)。一、時(shí)間參數(shù)分析。時(shí)間參數(shù)包括從R波(正向曲線峰值)至心臟舒張期開始的腦脊液流量(R-D)時(shí)間間隔內(nèi)測得的平均值;從R波至心臟收縮期開始的腦脊液流量(R-S)時(shí)間間隔內(nèi)測得的平均值;心臟收縮期腦脊液流量(DSF)持續(xù)時(shí)間測得的平均值以及心臟舒張腦脊液流量(DDF)持續(xù)時(shí)間測得的平均值。從統(tǒng)計(jì)學(xué)上看,1min轉(zhuǎn)頭運(yùn)動(dòng)前后腦脊液流量的時(shí)間測量值沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。二、振幅參數(shù)分析。腦脊液動(dòng)力學(xué)振幅參數(shù)包括心臟收縮期最大流速(maximum systolic flow rate MSFR)的平均值、心臟舒張期最大流速(maximum diastolic flow rate MDFR)的平均值、心、臟收縮期腦脊液的平均流速(averagesystolic flow rate ASFR)和心臟舒張期腦脊液的平均流速(average diastolic flow rateADFR)。lmin的頭部轉(zhuǎn)頭之后,心臟舒張期最大流速和心臟舒張期的平均流速顯著加快(P0.05),而心臟收縮期腦脊液的最大流速和心臟收縮期腦脊液的平均流速保持不變(P0.05)。三、容量參數(shù)分析。腦脊液容量參數(shù)包括心臟收縮期腦脊液流量(systolic CSF flow volumeVS)的平均值、心臟舒張腦脊液流量(diastolic CSF flow volumeVD)的平均值以及凈流量(整個(gè)心動(dòng)周期腦脊液凈流量net-flow volumeNV)的平均值。1min頭部轉(zhuǎn)頭之后,心臟舒張期腦脊液流量顯著增加(P0.05),而心臟收縮期腦脊液流量保持不變。由于心臟舒張腦脊液流量增加使得1min頭部轉(zhuǎn)頭之后顱腦方向上的凈流量明顯增加(P0.05)。四、頭部轉(zhuǎn)頭運(yùn)動(dòng)對(duì)腦脊液循環(huán)的影響因最初轉(zhuǎn)頭運(yùn)動(dòng)之前的凈流量方向不同而有所不同研究目的通過對(duì)60名健康成年志愿者的1min頭部點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng),利用磁共振相位對(duì)比法電影成像技術(shù)研究分析運(yùn)動(dòng)前后的腦脊液各參數(shù)的變化,來探討頭部點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)對(duì)腦脊液流量的影響材料和方法一、研究對(duì)象60名成年志愿者參與,主要來自于本項(xiàng)目的研究人員,其中男性30名,女性30名,年齡18-25歲,平均年齡20.9± 1.041歲。志愿者需要接受磁共振成像,所有試驗(yàn)均經(jīng)過當(dāng)事人同意,所有志愿者均無任何心臟病史、神經(jīng)系統(tǒng)疾病史、內(nèi)分泌疾病史。二、方法1、使用美國GE 1.5TMRI掃描儀,采用電影相位對(duì)比磁共振成像技術(shù),通過周圍門控技術(shù),結(jié)合心電門控技術(shù),經(jīng)寰椎上緣截面來測量腦脊液的各個(gè)參數(shù)。2、所有參與試驗(yàn)的志愿者均需接受兩次掃描:第1次掃描在休息后進(jìn)行,第2次掃描在志愿者進(jìn)行連續(xù)1min頭部點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行。接受掃描時(shí),志愿者需要身體仰臥,頭靠磁共振試驗(yàn)床,點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)每秒約為0.5個(gè),當(dāng)頭部由中間位置到最大程度仰頭一側(cè)后回到原點(diǎn),然后再由原點(diǎn)到最大程度低頭一側(cè)再回到原點(diǎn)時(shí),算作1次頭點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)。志愿者根據(jù)研究人員的指示進(jìn)行點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng),在1min內(nèi)完成標(biāo)準(zhǔn)的30次點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)。1min點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)結(jié)束后,工作人員會(huì)立即重新進(jìn)行定位掃描,接著是第2次電影相位對(duì)比掃描。3、將腦脊液的相位對(duì)比圖像轉(zhuǎn)至AW46 MR獨(dú)立工作站,使用Report Card 4.0分析軟件進(jìn)行腦脊液流量分析。另外,還可以使用分析軟件的興趣區(qū)(ROI)功能來對(duì)不規(guī)則輪廓形狀進(jìn)行手繪,以圈出寰椎上緣蛛網(wǎng)膜下腔的整個(gè)橫斷面;相關(guān)結(jié)果用于繪制y軸上的流速波形及x軸上的心動(dòng)周期分?jǐn)?shù)波形;曲線的正值對(duì)應(yīng)心臟收縮期內(nèi)頭-尾方向的腦脊液流量,負(fù)值對(duì)應(yīng)心臟舒張期內(nèi)尾-頭方向的腦脊液流量。我們根據(jù)腦脊液的時(shí)間參數(shù),振幅參數(shù)和流量參數(shù),來分析腦脊液流速的波形狀況。三、數(shù)據(jù)分析數(shù)據(jù)用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件分析,數(shù)據(jù)描述包括范圍、均值、標(biāo)準(zhǔn)差。數(shù)據(jù)通過卡方檢驗(yàn)分析和配對(duì)樣本T檢驗(yàn)來分析,P值小于0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果心動(dòng)周期相關(guān)的腦脊液流動(dòng)被描述為腦脊液流速—心動(dòng)周期曲線,根據(jù)腦脊液流速—心動(dòng)周期曲線來分析顱頸連接處的腦脊液流量的各個(gè)參數(shù)。一、時(shí)間參數(shù)分析。時(shí)間參數(shù)包括從R(正向曲線峰值)波至心臟收縮期開始的腦脊液流速時(shí)間間隔(R-S)、從R波(正向曲線峰值)至心臟舒張期開始的腦脊液流速時(shí)間間隔(R-D)、心臟收縮期腦脊液流速持續(xù)時(shí)間(DSF)、心臟舒張期腦脊液流速持續(xù)時(shí)間(DDF)。從統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示,1min點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)前后的腦脊液流量的時(shí)間參數(shù)測量值沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PO.05)。二、振幅參數(shù)分析。腦脊液動(dòng)力學(xué)振幅參數(shù)包括心臟收縮最大流速(maximum systolic flow rate MSFR)的平均值、心臟舒張最大流速(maximum diastolic flow rate MDFR)的平均值、心臟收縮平均流速(average systolic flow rate ASFR)的平均值和心臟舒張平均流(average diastolic flow rate ADFR)的平均值。lmin的頭部點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)之后,心臟舒張最大流速和心臟舒張平均流速顯著減慢(P0.05),而心臟收縮最大流速和心臟收縮平均流速保持不變(P0.05)。三、容量參數(shù)分析。腦脊液容量參數(shù)包括心臟收縮期腦脊液流(systolicCSF flow volume VS)的平均值、心臟舒張期腦脊液流量(diastolic CSF flow volume VD)的平均值以及凈流量(整個(gè)心動(dòng)周期腦脊液凈流量net-flow volumeNV)的平均值。1min的頭部點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)之后,心臟舒張期腦脊液流量顯著減少(P0.05),而心臟收縮期腦脊液流量保持不變。由于心臟舒張期腦脊液流量減少使得1min點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)之后顱腦方向上的凈流量明顯減少(P0.05)。四、頭部點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)對(duì)腦脊液循環(huán)的影響因最初點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)之前的凈流量方向不同而有所不同。
【圖文】：

爆：Ｍ１頭后小直肌大體解剖（背視圖和下視緣之間的角度。ＬＬ顯示外側(cè)緣的長度，ＣＰｍｉ沿著其分角線的長度。ＯＷ表示ＲＯＣＣ是枕骨。ＲＣＰｍｉ，頭后小直肌。%劍倒蠼嶠冢校�，寰讬n暮蠊＃裕�，寰椎洱x停癱硎荊遙茫校恚櫚哪誆嘣黨ざ取＃攏櫧鸕愕目磯齲桑妝硎荊遙茫校恚櫓溝愕

本文編號(hào)：2679819