【摘要】：目的:通過對照研究針灸治療、超聲引導(dǎo)下的星狀神經(jīng)節(jié)阻滯以及兩種方法聯(lián)合治療失眠的臨床療效,探索三種治療方法的優(yōu)勢和特點,嘗試為失眠患者提供安全性更高、療效更好的治療方案。方法:共納入120例符合研究的失眠患者,隨機分為三組,每組40例。第一組為針灸組(A組):行針灸治療,主穴:神門、內(nèi)關(guān)、照海、申脈,根據(jù)失眠辨證分型取不同配穴,配穴:肝火擾心加行間、俠溪;痰熱內(nèi)擾加內(nèi)庭、豐隆;心脾兩虛加心俞、脾俞;心腎不交加心俞、腎俞;心膽氣虛加心俞、膽俞,每天行1次針灸;第二組為超聲引導(dǎo)下的星狀神經(jīng)節(jié)阻滯組(SGB組):每天用3mL的1%利多卡因行一側(cè)超聲引導(dǎo)下的經(jīng)頸7的星狀神經(jīng)節(jié)阻滯;第三組為聯(lián)合組(AS組):每天行1次針灸和一側(cè)超聲引導(dǎo)下的經(jīng)頸7的星狀神經(jīng)節(jié)阻滯(SGB)。三組均連續(xù)治療10天,在治療前(T0)、治療后(T1),完成治療一個月后(T2)分別行《失眠中醫(yī)臨床癥狀觀察量表》、《匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)量表》評分,在T1和T2分別用衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》、PSQI評分減分率進行療效判定并記錄相關(guān)并發(fā)癥。結(jié)果:120例符合納入標準的失眠患者,因各種原因三組均脫落2例,最后納入統(tǒng)計分析的共114例,每組38例。1、三組患者的性別、年齡、失眠辨證分型、治療前的PSQI評分、失眠中醫(yī)臨床癥狀觀察量表評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。2、三組中醫(yī)臨床癥狀觀察量表評分、PSQI評分:組內(nèi)比較:三組T1、T2比T0評分低(P0.05),T1比T2評分低(P0.05);組間比較:三組T0比較,無統(tǒng)計學差異(P0.05);AS組T1、T2時點低于A組和SGB組同時相(P0.05);A組和SGB T1、T2同時相比較無統(tǒng)計學差異(P0.05)。4、PSQI評分減分率:三組組內(nèi)比較:三組T2時點低于T1時點(P0.05);三組組間比較:AS組T1、T2時點減分率低于A組和SGB組同時相減分率(P0.05),A組和SGB組T1、T2時點同時相減分率比較無統(tǒng)計學差異(P0.05)。5、療效判定:T1時點A組總有效率63.2%,SGB組總有效率57.9%,AS組總有效率86.8%,T2時點A組總有效率55.3%,SGB組總有效率50.0%,AS總有效率86.8%;三組T1、T2同時相比較AS組高于A組和SGB組(P0.05),A組與SGB組無統(tǒng)計學意義(P0.05)。6、參與研究患者共行784次SGB,有15次未出現(xiàn)Horner征(阻滯無效),成功率98.09%。7、在本次臨床研究中,行超聲下的SGB患者共有8次出現(xiàn)短暫性聲音嘶啞,持續(xù)不到兩個小時后緩解,未出現(xiàn)吞咽困難、咽部異物感、上肢麻木無力、氣胸、嚴重血腫等并發(fā)癥。結(jié)論:1、星狀神經(jīng)節(jié)阻滯聯(lián)合針灸治療失眠比單用針灸和星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療失眠的效果更好。2、針灸和星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療失眠的效果相當。
【圖文】：

圖 1 星狀神經(jīng)節(jié)解剖圖Figure 1. anatomy of stellate ganglion脈 TH:甲狀腺 CL:頸長肌 C7: 頸七神經(jīng)根 VV:椎靜脈 VA:椎動脈 JU:頸內(nèi)靜脈 BP:臂mon carotid artery TH:thyroid.CL:cervien nerve roots CT:seventh cervical tr

脈 TH:甲狀腺 CL:頸長肌 C7: 頸七神經(jīng)根 VV:椎靜脈 VA:椎動脈 JU:頸內(nèi)靜脈 BP:臂mon carotid artery TH:thyroid.CL:cervicven nerve roots CT:seventh cervical trmastoid muscle VV:vertebral vein.VA:vegular vein BP:brachial plexus
【學位授予單位】：西南醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R740

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本文編號：2672748