【摘要】：目的應(yīng)用超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)慢性腎功能衰竭患者血液透析前后右心室容量和心肌力學(xué)參數(shù)變化情況。方法選取經(jīng)臨床確診為慢性腎功能衰竭并行血液透析的患者100例,于血液透析前后行超聲心動(dòng)圖檢測(cè)三尖瓣側(cè)壁瓣環(huán)收縮期位移(TAPSE)、右心室面積變化分?jǐn)?shù)(RV FAC)及收縮期二維右心室游離壁峰值應(yīng)變(2D RVFWLS);組織多普勒測(cè)量舒張期三尖瓣環(huán)運(yùn)動(dòng)速度(e、a)和收縮期三尖瓣反流峰值速度(TRmax)。比較透析前后上述各參數(shù)的變化情況;分析上述參數(shù)與透析超濾量的相關(guān)性。結(jié)果血液透析后患者體質(zhì)量較透析前明顯減低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);透析后肱動(dòng)脈收縮壓和舒張壓與透析前比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。透析后TAPSE為(21.36±2.35)mm,較透析前(20.23±2.30)mm增加,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);透析前后RV FAC、2D RVFWLS、e/a及TRmax比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。透析后僅肱動(dòng)脈舒張壓與透析超濾量具有相關(guān)性(r=0.304,P=0.002)。結(jié)論 TAPSE與右心室容量負(fù)荷(前負(fù)荷)改變有關(guān),提示血液透析可增強(qiáng)右心室游離壁縱向收縮功能,但與血液透析超濾量無(wú)關(guān);透析超濾量影響肱動(dòng)脈舒張壓。

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