【摘要】：目的:選擇適用于二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)價(jià)護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的工具,結(jié)合多層次模糊綜合評(píng)判法(Fuzzy-AHP),構(gòu)建適用于二級(jí)綜合醫(yī)院的護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)模型,了解二級(jí)綜合醫(yī)院護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)。同時(shí),為了驗(yàn)證該工具的實(shí)用性和可操作性,將其運(yùn)用在不同科室的評(píng)估當(dāng)中進(jìn)行實(shí)證研究。為二級(jí)綜合醫(yī)院護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)、管理、改進(jìn)提供依據(jù),進(jìn)一步改善護(hù)理職業(yè)環(huán)境。方法:1.文獻(xiàn)研究法:通過(guò)國(guó)內(nèi)外的學(xué)術(shù)數(shù)據(jù)庫(kù),以護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、多層次模糊綜合評(píng)判等相關(guān)主題詞進(jìn)行文獻(xiàn)的收集、整理、閱讀,奠定研究開(kāi)展的基礎(chǔ)。2.專(zhuān)家打分法:選取研究領(lǐng)域?qū)＜疫M(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,將調(diào)查數(shù)據(jù)整理歸納后,進(jìn)行層次分析,得出各級(jí)指標(biāo)權(quán)重結(jié)果,與之前的研究結(jié)果進(jìn)行分析對(duì)比。3.多層次模糊綜合評(píng)判法:該方法將層次分析法與模糊綜合評(píng)判法相結(jié)合,也是定性研究與定量研究的結(jié)合,基于模糊數(shù)學(xué),遵循最大隸屬度原則,對(duì)具有眾多因素影響的某一事件進(jìn)行模糊評(píng)判。其評(píng)價(jià)結(jié)果具有直觀、客觀、可量化的優(yōu)點(diǎn)。4.統(tǒng)計(jì)分析方法:利用excel、SPSS20.0、AMOS19.0等工具,對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性分析、信效度檢驗(yàn)、相關(guān)問(wèn)題的運(yùn)算。結(jié)果:1.護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)量表適用性檢驗(yàn)利用預(yù)調(diào)查的數(shù)據(jù)結(jié)果,對(duì)護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)量表進(jìn)行了信效度檢驗(yàn)。信度檢驗(yàn)得出該量表的總體克朗巴赫系數(shù)為0.969,其余維度的結(jié)果也均大于0.8;使用驗(yàn)證性因子分析對(duì)量表的結(jié)構(gòu)效度進(jìn)行分析,得出其各項(xiàng)測(cè)量值均在參考范圍內(nèi);因此認(rèn)為該量表信效度良好。2.各級(jí)指標(biāo)權(quán)重的確定通過(guò)層次分析法,得出了二級(jí)綜合醫(yī)院護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的各級(jí)指標(biāo)權(quán)重,一級(jí)指標(biāo)的權(quán)重分別為事故性危害(0.388),物理性危害(0.166),化學(xué)性危害(0.230),人體工效學(xué)、心理社會(huì)組織因素(0.108),生物性危害(0.108)。組合權(quán)重排名前五的二級(jí)指標(biāo)為:接觸藥物危害(0.105)、電離輻射(0.088)、銳器傷(0.068)、急性爆炸事故(0.068)、廢氣污染氣體危害(0.066)。三級(jí)醫(yī)院的相關(guān)研究則顯示,一級(jí)指標(biāo)占權(quán)重最大的是人體工效學(xué)、心理社會(huì)組織因素。而二級(jí)指標(biāo)的組合權(quán)重排名前五位的則是:倒班危害、體液感染、職業(yè)挫折感、暴力傷害、銳器傷。3.多層次模糊綜合評(píng)判模型的構(gòu)建結(jié)合Fuzzy-AHP與護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表,設(shè)定了因素集、權(quán)重集、評(píng)價(jià)集、隸屬度矩陣,通過(guò)由下至上、逐層聚類(lèi)的方法,完成了模型的構(gòu)建。4.不同科室護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估實(shí)證研究以該模型為工具,選取21所二級(jí)綜合醫(yī)院七個(gè)科室的護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查,通過(guò)分析得出不同科室護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)存在差異,經(jīng)過(guò)計(jì)算評(píng)分,急診科、外科、手術(shù)室處于V_4高風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別,其風(fēng)險(xiǎn)分?jǐn)?shù)分別為3.014、2.944、2.903;婦產(chǎn)科、內(nèi)科、兒科處于V_3中等風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別,風(fēng)險(xiǎn)分?jǐn)?shù)分別為2.900、2.801、2.794;而消毒供應(yīng)室則處于V_1低風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別,風(fēng)險(xiǎn)分?jǐn)?shù)為2.557。結(jié)論:1.二級(jí)綜合醫(yī)院的護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)權(quán)重的分布與三級(jí)醫(yī)院的存在差異,其更關(guān)注能夠通過(guò)及時(shí)干預(yù)得到改善的生理健康問(wèn)題、醫(yī)療設(shè)備等問(wèn)題,而三級(jí)醫(yī)院則更重視心理健康、社會(huì)支持方面的問(wèn)題。2.基于Fuzzy-AHP的二級(jí)綜合醫(yī)院護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型設(shè)置合理,兼顧了實(shí)用性和準(zhǔn)確性,能夠二級(jí)綜合醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)等工作提供可靠依據(jù)。3.不同的科室護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)存在差異,二級(jí)綜合醫(yī)院進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理時(shí),要有針對(duì)性,在績(jī)效評(píng)價(jià)時(shí),應(yīng)該對(duì)風(fēng)險(xiǎn)較大的科室有所傾斜,提升風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防護(hù),營(yíng)造良好的職業(yè)環(huán)境,提升醫(yī)院品質(zhì)。
【圖文】：

14圖 2-1 護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)量表結(jié)構(gòu)模型圖.3 討論通過(guò)對(duì)問(wèn)卷的可靠性進(jìn)行分析，采用 Cronbach`s α進(jìn)行評(píng)價(jià)。一般情況下，當(dāng)大于 0.9，認(rèn)為問(wèn)卷信度非常好，大于 0.8 時(shí)，認(rèn)為信度很好。通過(guò)測(cè)算，本次選的研究工具，本量表總體的系數(shù)為 0.969，其余各維度系數(shù)均大于 0.8，說(shuō)明本問(wèn)卷度較高。同時(shí)，通過(guò)驗(yàn)證性因子分析，檢驗(yàn)問(wèn)卷的結(jié)構(gòu)效度，其結(jié)果顯示各項(xiàng)指標(biāo)果均在參考范圍內(nèi)，認(rèn)為量表結(jié)構(gòu)效度良好。通過(guò)信效度檢驗(yàn)，得出護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)量表適用于二級(jí)綜合醫(yī)院的結(jié)論，因此取該量表作為本研究的評(píng)價(jià)工具，以此為基礎(chǔ)進(jìn)行二級(jí)綜合醫(yī)院的護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)模型構(gòu)建。

3 各級(jí)指標(biāo)權(quán)重確定本次選擇的量表具有多個(gè)影響因素，但是每個(gè)因素對(duì)于護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的相對(duì)重要性是不同的，因此為了得到各個(gè)指標(biāo)的相對(duì)量值，使評(píng)價(jià)更為合理，選擇層次分析法進(jìn)行權(quán)重的確定。3.1 層次分析法3.1.1 構(gòu)建層次結(jié)構(gòu)模型結(jié)合選擇的護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)量表，按照研究?jī)?nèi)容將問(wèn)題分為三個(gè)層次:目標(biāo)層（二級(jí)綜合醫(yī)院護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)）、準(zhǔn)則層（5 個(gè)一級(jí)指標(biāo)）、方案層（29 個(gè)二級(jí)指標(biāo)）。具體結(jié)構(gòu)見(jiàn)圖 3。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R47

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本文編號(hào)：2667613