【摘要】：背景外周靜脈留置針的有效建立是確保手術(shù)順利進行的重要保證,每位手術(shù)患者進入手術(shù)室后均需要留置一枚靜脈留置針,以便于麻醉給藥、搶救和輸血輸液等。然而,在靜脈留置針的臨床手術(shù)應用中,由于大量麻醉高滲液體的輸注、操作方法不規(guī)范、巡視不及時而發(fā)生并發(fā)癥的風險極高,影響靜脈留置針的使用效果和留置時間,為病人帶來不必要的痛苦和經(jīng)濟負擔。本研究主要運用醫(yī)療失效模式與效應分析(Healthcare failure mode and effect analysis,HFMEA)模式做好風險管理工作,在失效發(fā)生前就進行預計和量化的評估,使復雜的醫(yī)療風險處理變得更加程序化,易感知。針對HFMEA提出的高危險問題找出因果關(guān)系,按照美國著名質(zhì)量管理專家戴明提出的動態(tài)循環(huán)的管理模式,計劃(Plan)、實施(Do)、檢查(Check)、行動(Action)即PDCA循環(huán)制定方案,落實改進措施,評估方案,持續(xù)改進,保證提高護理質(zhì)量和患者的滿意度,降低導管相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生,使導管效果得到最大限度的體現(xiàn)。目的:1.調(diào)查手術(shù)室外周靜脈留置針的使用現(xiàn)狀及拔除原因;2.探討有效降低手術(shù)室外周靜脈留置針并發(fā)癥的護理方法;3.運用醫(yī)療失效模式與效應分析對手術(shù)室外周靜脈留置針操作及維護流程進行改進與優(yōu)化,建立標準化操作維護流程。方法:1.調(diào)查2015年9月-2016年3月在一汽總醫(yī)院行全麻手術(shù)治療并于手術(shù)室內(nèi)留置外周靜脈留置針患者120例,作為對照組。2016年5月-2017年11月在一汽總醫(yī)院行全麻手術(shù)治療并于手術(shù)室內(nèi)留置外周靜脈留置針患者120例,作為干預組。2.運用醫(yī)療失效模式與效應分析的方法,組建預防手術(shù)室外周靜脈留置針并發(fā)癥團隊;繪制留置針維護流程圖;找出失效模式及相關(guān)影響因素,計算失效模式危機值,按照危機值大小順序排序,對于需要優(yōu)先解決的問題采取相關(guān)措施進行改進。3.將HFMEA管理模式應用在臨床實踐中,比較HFMEA的管理模式實施前后手術(shù)室外周靜脈留置針并發(fā)癥發(fā)生的種類和發(fā)生率。通過統(tǒng)計分析探討HFMEA管理模式在降低手術(shù)室外周靜脈留置針并發(fā)癥中的應用效果。結(jié)果:1.對照組導管堵塞發(fā)生16例,發(fā)生率為13.33%,干預組4例,發(fā)生率為0.33%,對照組Ⅰ級滲出或外滲發(fā)生5例,發(fā)生率為4.17%,干預組Ⅰ級滲出或外滲發(fā)生2例,發(fā)生率為1.67%,對照組Ⅱ級滲出或外滲發(fā)生2例,發(fā)生率為1.67%,干預組Ⅱ級滲出或外滲發(fā)生1例,發(fā)生率為0.83%,對照組皮下氣腫發(fā)生17例,發(fā)生率為14.17%,干預組皮下氣腫發(fā)生5例,發(fā)生率為4.17%。干預組并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。2.患者的滿意度對照組87.58±5.99分,干預組96.23±2.35分,干預組高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。3.比較HFMEA實施前后的RPN值,結(jié)果顯示7項潛在失效模式總RPN值由實施前的10.28降低到5.09。結(jié)論:1.醫(yī)療失效模式與效應分析可降低外周靜脈留置針并發(fā)癥的發(fā)生率2.醫(yī)療失效模式與效應分析的運用可提高患者的滿意度3.本研究為臨床降低手術(shù)室外周靜脈留置針并發(fā)癥提供了有效的護理及管理方法。
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R472

【參考文獻】

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本文編號：2659990