【摘要】：目的探討我院266例不明原因腹水患者的病因及臨床特點(diǎn),期待找到某些原因?qū)е赂顾奶攸c(diǎn),給我們臨床診斷不明病因的腹水患者提供一些參考思路,以便選擇針對(duì)性的實(shí)驗(yàn)室、影像學(xué)檢查及治療。方法收集2012年1月-2017年2月我院收治的266例入院診斷為“腹水原因待查”的病例,回顧性分析其臨床資料。根據(jù)患者疾病特點(diǎn),入院后完善查體、血化驗(yàn)、影像學(xué)、病理學(xué)等相關(guān)檢查,明確診斷患者腹水的病因。根據(jù)患者病因不同,分為惡性腹水組(105例)、肝硬化腹水組(56例)、結(jié)核性腹水組(48例)、其他性質(zhì)腹水組(44例)、肝小靜脈閉塞癥腹水組(13例),分析各個(gè)亞組患者的病因組成及與年齡、性別的關(guān)系,并比較各個(gè)腹水組的癥狀、體征之間的差異。根據(jù)患者年齡不同,分為青年腹水組(49例)、中年腹水組(72例)、老年腹水組(145例),分析不同年齡階段腹水患者的病因組成。結(jié)果不明原因腹水患者的病因中,惡性腹水所占比例最高(39.5%),其次是肝硬化腹水(21.1%)、結(jié)核性腹水(18%)、其他性質(zhì)腹水(16.6%)、肝小靜脈閉塞癥腹水(4.9%)。男性惡性腹水中以消化系統(tǒng)腫瘤占首位(70.2%),女性惡性腹水以婦科惡性腫瘤占首位(39.7%),差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異((P0.05);病灶不明腹腔轉(zhuǎn)移癌腹水在惡性腹水中也有較高比例(18.1%);與女性患者相比,男性結(jié)核性腹水更常見(jiàn)(P0.01);56例肝硬化腹水病因分析中發(fā)現(xiàn),隱源性肝硬化多見(jiàn)(46.4%),其次是乙肝后肝硬化(17.9%);腹水癥狀多見(jiàn)于老年人群中,且青年組腹水以結(jié)核性腹水為主,中年組和老年組腹水以惡性腹水為主,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。納差癥狀在惡性腹水組中高于肝硬化組和結(jié)核組(P0.05);浮腫癥狀在肝硬化腹水組中顯著高于惡性腹水組及結(jié)核性腹水組(P0.01);發(fā)熱癥狀在結(jié)核性腹水組中顯著高于肝硬化組和惡性組(P0.01);體重減輕在惡性腹水組或結(jié)核性腹水組中顯著高于肝硬化組(P0.01),腹痛、腹瀉、腹脹、乏力癥狀在惡性腹水組、肝硬化腹水組或結(jié)核性腹水組中沒(méi)有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論(1)不明原因腹水患者的病因診斷依次為惡性腹水、肝硬化腹水、結(jié)核性腹水、其他性質(zhì)腹水、肝小靜脈閉塞癥。(2)惡性腹水在不明原因腹水病因構(gòu)成中所占比例最高,且男性以消化系統(tǒng)腫瘤多見(jiàn),如胃癌、胰腺癌,女性以婦科腫瘤多見(jiàn),如卵巢癌;病灶不明腹腔轉(zhuǎn)移癌腹水在惡性腹水中也有較高比例;結(jié)核性腹水中,男性比女性多見(jiàn)。(3)不明原因腹水人群中,肝硬化腹水病因以隱源性肝硬化多見(jiàn),其次是乙肝后肝硬化。(4)腹水癥狀多見(jiàn)于老年人群中,且青年人群以結(jié)核性腹水多見(jiàn),中老年人群以惡性腹水多見(jiàn)。(5)在惡性腹水、肝硬化腹水和結(jié)核性腹水患者人群中,納差癥狀常見(jiàn)于惡性腹水患者中,浮腫癥狀常見(jiàn)于肝硬化腹水患者中,發(fā)熱癥狀常見(jiàn)于結(jié)核性患者中,體重減輕常見(jiàn)于惡性腹水和結(jié)核性腹水患者中。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R442.5

【參考文獻(xiàn)】

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