【摘要】：目的:1.了解妊娠期婦女圍產(chǎn)期抑郁癥狀的現(xiàn)況,分析抑郁癥狀發(fā)生的影響因素。2.探究孕婦妊娠期高血壓、糖尿病與圍產(chǎn)期抑郁癥狀的相關(guān)性。3.利用分類樹模型,探索圍產(chǎn)期抑郁癥狀影響因素之間的交互作用,以期為促進孕婦身心健康提供實證依據(jù)。方法:研究對象來自武漢市某出生隊列,此隊列對懷孕16周之前孕婦進行招募,進行前瞻性研究。本研究對2017年1月招募進入隊列孕婦至2018年6月已完成分娩一個月的孕婦進行基本人口學資料收集、在孕中期進行問卷調(diào)查及隨訪至孕婦分娩后1個月。資料收集主要內(nèi)容包括:孕婦基本人口學資料,孕期產(chǎn)檢時登記在冊血壓值,糖耐量試驗檢查值,孕期不適癥狀,孕期營養(yǎng)劑補充情況,分娩時妊娠結(jié)局;圍產(chǎn)期抑郁問卷調(diào)查包括產(chǎn)前抑郁癥狀及產(chǎn)后1個月抑郁癥狀調(diào)查。運用SPSS22.0統(tǒng)計分析軟件對數(shù)據(jù)進行分析,采用卡方檢驗、非條件Logistic回歸、構(gòu)建分類樹模型等統(tǒng)計學方法對出現(xiàn)圍產(chǎn)期抑郁癥狀的影響因素進行分析,以分類樹模型為依據(jù)對影響因素交互作用進行分析,探討抑郁癥狀影響因素之間的交互作用。結(jié)果:1.共收集資料943例,進行整理后,剔除退出隊列2人,外院分娩18人,無效問卷26人,納入研究的孕婦資料為897例,有效率為95.12%。研究對象平均年齡為(29.87±3.93)歲,孕前平均體重(54.57±8.34)kg,平均分娩孕周為(39.24± 1.13)周。2.產(chǎn)前抑郁癥狀采用簡版流調(diào)中心抑郁量表CESD-10進行調(diào)查,平均得分為(6.68±3.85),產(chǎn)前抑郁癥狀檢出率為20.8%;產(chǎn)后抑郁采用愛丁堡抑郁量表進行調(diào)查,平均得分為(9.08±3.95),產(chǎn)后抑郁癥狀檢出率為17.5%。3.對圍產(chǎn)期抑郁癥狀的影響因素進行分析,產(chǎn)前抑郁癥狀發(fā)生的保護因素有:家庭年總收入≥3萬元(OR=0.482,95%CI:0.249～0.931)、孕3個月后補充鈣劑(OR=0.626,95%CI:0.437～0.897);危險因素有:孕3個月后補充蛋白粉(OR=3.061,95%CI:1.271～7.372)、妊娠期糖尿病(OR=2.178,95%CI:1.373～3.456)。產(chǎn)后抑郁癥狀發(fā)生的保護因素有:年齡(≥35歲)(OR=0.553,95%CI:0.307～0.995)、孕期工作(OR=0.630,95%CI:0.383～1.035);危險因素包括:產(chǎn)前抑郁癥狀(OR=1.827,95%CI:1.223～2.729)、妊娠期糖尿病(OR=2.940,95%CI:1.827～4.731)、孕期陰道流血癥狀(OR=1.533,95%CI:1.025～2.291)。4.分類樹模型顯示,產(chǎn)前抑郁分類樹模型有2層,5個結(jié)點,3個終末結(jié)點,其中妊娠期糖尿病是產(chǎn)前抑郁的主要危險因素,其次,孕3個月后的鈣劑補充也是影響產(chǎn)前抑郁癥狀發(fā)生的因素;產(chǎn)后抑郁影響因素的分類樹模型有3層,9個結(jié)點,5個終末結(jié)點,產(chǎn)前抑郁癥狀作為影響產(chǎn)后抑郁發(fā)生的危險因素納入模型的第二層。根據(jù)各影響因素之間的層次關(guān)系,進行交互作用分析后的結(jié)果顯示:在產(chǎn)后抑郁的影響因素中產(chǎn)前抑郁癥狀和年齡分組之間具有正向相加交互作用RERI=1.715,(95%CI:0.401～3.029),AP=0.519,(95%CI:0.208～-0.831),S=3.914,(95%CI:1.671～22.846)。結(jié)論:1.家庭年總收入、孕婦懷孕3個月后鈣劑補充情況、懷孕3個月后蛋白粉的補充情況以及妊娠期糖尿病是產(chǎn)前抑郁癥狀發(fā)生的影響因素。其中妊娠期糖尿病是產(chǎn)前抑郁癥狀發(fā)生的主要影響因素。2.年齡(≥35歲)、孕期是否工作、產(chǎn)前抑郁癥狀、妊娠期糖尿病、孕期陰道流血癥狀都是產(chǎn)后抑郁癥狀發(fā)生的影響因素。妊娠期糖尿病與產(chǎn)前抑郁癥狀是產(chǎn)后抑郁癥狀發(fā)生的主要影響因素。3.產(chǎn)前抑郁與年齡分組(≤35歲)之間對于產(chǎn)后抑郁癥狀的影響中具有相加交互作用。因此,當?shù)妄g孕婦在妊娠期間出現(xiàn)血糖異常時應(yīng)更加密切關(guān)注孕婦心理狀態(tài)的變化,避免生理癥狀與心理癥狀交互對孕婦產(chǎn)后心理狀態(tài)造成影響。4.醫(yī)護人員及孕婦對自身孕期是否出現(xiàn)陰道流血癥狀要加強關(guān)注,以免因此對孕婦心理造成負擔,導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)不良心理癥狀。
【學位授予單位】：武漢輕工大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R473.71

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本文編號：2658635