【摘要】：[研究目的]本研究圍繞后顱窩腫瘤獲得性吞咽障礙患者康復(fù)護(hù)理提出研究問題,探索適宜我國(guó)國(guó)情的、切實(shí)可行、科學(xué)有效的后顱窩腫瘤獲得性吞咽障礙患者早期識(shí)別和吞咽訓(xùn)練方案,以期提高后顱窩腫瘤患者獲得性吞咽障礙的檢出率,降低獲得性吞咽障礙篩查中嗆咳發(fā)生率,改善后顱窩腫瘤獲得性吞咽障礙患者的吞咽功能,縮短鼻飼管留置時(shí)間,降低出院時(shí)鼻飼管帶管百分率,減輕患者的焦慮情緒。為全國(guó)范圍內(nèi)開展后顱窩腫瘤獲得性吞咽障礙患的康復(fù)護(hù)理提供參考,也為其他疾病導(dǎo)致的獲得性吞咽障礙患者的快速康復(fù)提供理論借鑒與數(shù)據(jù)支持。[研究方法]本研究分為兩個(gè)部分。第一部分:將130名后顱窩腫瘤患者隨機(jī)分為對(duì)照組65例和實(shí)驗(yàn)組65例,對(duì)照組采取常規(guī)方法(洼田飲水試驗(yàn)),實(shí)驗(yàn)組采取早期識(shí)別方案,比較兩組患者獲得性吞咽障礙的檢出率和獲得性吞咽障礙篩查過程中嗆咳發(fā)生率。第二部分:將60名后顱窩腫瘤術(shù)后獲得性吞咽障礙的患者隨機(jī)分為對(duì)照組30例和實(shí)驗(yàn)組30例,對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法(進(jìn)食指導(dǎo)、防誤吸宣教等),實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取強(qiáng)化吞咽訓(xùn)練方案,比較兩組患者的標(biāo)準(zhǔn)吞咽功能評(píng)定量表評(píng)分、鼻飼管留置時(shí)間、出院時(shí)鼻飼管帶管百分率、漢密爾頓焦慮量表評(píng)分。[研究結(jié)果]第一部分研究結(jié)果:對(duì)照組14(21.54%)人被檢出獲得性吞咽障礙,實(shí)驗(yàn)組25(38.46%)人被檢出獲得性吞咽障礙,兩組患者獲得性吞咽障礙檢出率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ~2=4.43,P=0.04);對(duì)照組71(15.60%)人次在篩查過程中發(fā)生嗆咳,實(shí)驗(yàn)組49(10.77%)人次在篩查過程中發(fā)生嗆咳,兩組患者獲得性吞咽障礙篩查過程中嗆咳發(fā)生率情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ~2=4.65,P=0.03)。第二部分研究結(jié)果:對(duì)照組SSA評(píng)分28.68±4.26分,實(shí)驗(yàn)組SSA評(píng)分26.41±3.90分,兩組后顱窩腫瘤獲得性吞咽障礙患者的SSA評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.06,P=0.04);對(duì)照組留置鼻飼管的時(shí)間為8.07±2.14天,實(shí)驗(yàn)組留置鼻飼管的時(shí)間為6.81±1.67天,兩組患者留置鼻飼管時(shí)間(天)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-2.42,P=0.02);對(duì)照組出院時(shí)11(39.29%)人留置鼻飼管,實(shí)驗(yàn)組出院時(shí)5(18.52%)人留置鼻飼管,兩組患者出院時(shí)鼻飼管帶管人數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ~2=2.87,P=0.09),但對(duì)照組出院時(shí)鼻飼管帶管百分率高于實(shí)驗(yàn)組(39.29%VS18.52%);對(duì)照組HAMA評(píng)分為18.36±6.06分,實(shí)驗(yàn)組HAMA評(píng)分為15.33±4.91分,兩組患者HAMA評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.03,P=0.04)。[研究結(jié)論]與常規(guī)識(shí)別方法相比,早期識(shí)別方案在提高獲得性吞咽障礙的檢出率、降低獲得性吞咽障礙篩查過程中嗆咳發(fā)生率方面具有一定的優(yōu)勢(shì)。強(qiáng)化吞咽訓(xùn)練方案有利于改善后顱窩腫瘤術(shù)后獲得性吞咽障礙患者的吞咽功能,縮短鼻飼管留置時(shí)間,降低出院時(shí)鼻飼管帶管百分率,減輕焦慮情緒。
【學(xué)位授予單位】：南京大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R473.73

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本文編號(hào)：2658312