【摘要】：背景:擴(kuò)張型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)是一種常見的器質(zhì)性心臟病變,主要表現(xiàn)為心腔擴(kuò)大明顯伴有不同程度的心臟收舒功能障礙,容易引發(fā)猝死,因此,準(zhǔn)確評(píng)價(jià)此類心臟病的心功能和組織特征具有很好的臨床診治意義。目前,DCM影像手段以超聲心動(dòng)圖篩查最為普遍。近年來,隨著磁共振技術(shù)(Cardiovascular Magnetic Resonance,CMR)的快速發(fā)展,心臟除具有傳統(tǒng)磁共振的無輻射、多序列參數(shù)及高重復(fù)性等優(yōu)點(diǎn)以外,還可以很好采集到心臟及血管的結(jié)構(gòu)形狀、功能、心肌活性(灌注及延遲增強(qiáng))等數(shù)據(jù)。現(xiàn)已漸漸廣泛的應(yīng)用于臨床的診斷當(dāng)中,尤其CMR的延遲增強(qiáng)技術(shù)(delayed enhancement-MRI,DE-MRI)對(duì)心肌纖維化(myocardial fibrosis,MF)的診斷,可以在臨床后序的治療中發(fā)揮很好的指導(dǎo)作用�，F(xiàn)階段很多影像檢查手段都可以得出相應(yīng)的心臟功能指標(biāo),但因成像原理和操作技術(shù)不同,所得的具體結(jié)果并不一致。國(guó)外CMR的技術(shù)發(fā)展已接近成熟,國(guó)內(nèi)也有較多的應(yīng)用,但目前針對(duì)DCM的臨床應(yīng)用還不是很廣泛。目的:探討1.5T心臟磁共振研究原發(fā)擴(kuò)張型心肌病左心整體功能和心肌纖維化的應(yīng)用價(jià)值。方法:研究收集我院心內(nèi)科確診為DCM患者27人,另外收集健康志愿者27人。所有受試者均行1.5TCMR平掃和增強(qiáng)檢查,獲取左心平掃電影圖像和延遲增強(qiáng)(DE-MRI)圖像。分別得出各項(xiàng)左心室功能指標(biāo)(對(duì)相應(yīng)指標(biāo)體表面積標(biāo)準(zhǔn)化)及心肌延遲強(qiáng)化信息。功能指標(biāo)包括:左心室收縮末容積(LVESV)、左心室舒張末容積(LVEDV)、左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左室高峰射血率(LVPER)、左室高峰充盈率(LVPFR)、左室心肌質(zhì)量(LVMM)、左房前后徑(LAAPD)、舒張末左室長(zhǎng)徑(LVLD)、左室舒張末最大橫徑(LVEDTD_(max))、左室收縮末最大橫徑(LVESTD_(max))及室間隔厚徑(IVSTD)。比較DCM實(shí)驗(yàn)組和健康組兩組之間各項(xiàng)數(shù)值的差異,比較擴(kuò)心病CMR組和超聲組間部分常規(guī)心功能指標(biāo)數(shù)值差異。DCM實(shí)驗(yàn)組內(nèi)根據(jù)是否延遲強(qiáng)化(DE-MRI)把以上指標(biāo)分成兩亞組:DE-MRI(+)組和DE-MRI(-)組,并比較兩組數(shù)值差異。結(jié)果:1.擴(kuò)心病CMR組和超聲組間部分常規(guī)心功能指標(biāo)無明顯差異。2.DCM實(shí)驗(yàn)組的LVEDV、LVESV、LVMM、LAAPD、LVLD、LVEDTD_(max)、LVESTD_(max)指標(biāo)明顯高于健康對(duì)照組,而IVSTD、LVEF、LVPER、LVPFR則低于健康對(duì)照組,并且都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;3.DE-MRI(+)組LVMM、LVESV指標(biāo)高于DE-MRI(-)組,DE-MRI(+)組LVEF指標(biāo)低于DE-MRI(-)組,并都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,其余組間無差異。3.DCM實(shí)驗(yàn)組中有17例(17/27,63%)出現(xiàn)心肌延遲強(qiáng)化,共計(jì)153個(gè)節(jié)段出現(xiàn)延遲強(qiáng)化,其中肌壁間101個(gè)節(jié)段(101/153,66.01%)強(qiáng)化特點(diǎn)顯著,分布部位以室間隔壁12例(70.58%)為主。結(jié)論:1.1.5TCMR可以很好評(píng)價(jià)DCM心功能及心肌纖維化:DCM的左室整體功能明顯減低,并可伴有以室間隔壁肌壁間顯著分布的心肌纖維化;2.LVMM可以大致評(píng)估DCM心肌纖維化(MF)。
【圖文】：

安徽醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文 same patient. Figure A is a partial index of le mass), and Figure B is a delayed enhancemenion and enhanced four-chamber cardiac posit

病患者室間隔壁及左室前、下壁線樣延遲強(qiáng)化圖 5 為擴(kuò)心病 CMR 心肌增強(qiáng)短軸位ment of septal wall and anterior and inferior wall pathy.s of myocardial enhancement in CMR patients 17/27，62.96%)左室心肌出現(xiàn)延遲強(qiáng)化，表狀強(qiáng)化。應(yīng)用 17 節(jié)段方法分析，17 例左節(jié)段(63.32%)出現(xiàn)延遲強(qiáng)化，并以肌壁特點(diǎn)為著。見下表 4；17 例患者延遲強(qiáng)化
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R542.2;R540.45

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本文編號(hào)：2646494