【摘要】：目的探討益生菌對多發(fā)性骨髓瘤(Multiple Myeloma,MM)化療患者營養(yǎng)、免疫、炎性癥反應(yīng)、胃腸道狀況及臨床結(jié)局的影響。方法1.選取在2018年1月至12月期間入住河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院血液科符合《2015年中國多發(fā)性骨髓瘤診治指南》中多發(fā)性骨髓瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn),分型符合IgG或IgA類型,年齡在18~80歲無心臟、腎臟等重要器官功能障礙的患者納入研究,根據(jù)患者入院抽取的信封順序編號,將研究對象分為對照組和試驗(yàn)組。對照組和試驗(yàn)組的患者均按照《2015年中國多發(fā)性骨髓瘤診治指南》進(jìn)行常規(guī)治療,包括BCD方案的化療(B:硼替佐米C:環(huán)磷酰胺D:地塞米松)、保肝及止吐等治療。兩組患者均給予等氮等熱卡營養(yǎng)支持,能量按照30kcal/kg.d,蛋白質(zhì)按照1.5g/kg.d計算供給。在此基礎(chǔ)上,試驗(yàn)組患者每日給予雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片,每次2.0 g,每日3次,自化療前1天開始至化療后第13天結(jié)束,共14天。2.兩組患者分別于第1天、第7天和第14天晨起空腹抽取外周靜脈血,測定血清白蛋白(ALB)、血紅蛋白(Hb)、白細(xì)胞計數(shù)(WBC)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)、T細(xì)胞亞群(CD3~+、CD4~+、和CD4~+/CD8~+)。3.觀察并記錄兩組患者不同觀察時期胃腸道癥狀。4.統(tǒng)計每位患者不同部位的感染情況;總住院時間。5.通過發(fā)放問卷調(diào)查患者的滿意度。6.統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述。檢驗(yàn)方法包括方差分析(Repeated measurement data ANOVA)、t檢驗(yàn)(two-sample t test)、χ~2檢驗(yàn)、Man-Whitney U檢驗(yàn)。結(jié)果1兩組患者之間比較年齡、性別、疾病分型、分期及化療療程方面,均無統(tǒng)計學(xué)差異。2實(shí)驗(yàn)室檢測指標(biāo)2.1營養(yǎng)相關(guān)指標(biāo)2.1.1血清白蛋白(ALB)對照組和試驗(yàn)組患者的ALB進(jìn)行比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。兩組患者不同時間ALB的比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),第14天較第1天有下降趨勢。對照組患者ALB第1天和第14天比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。兩組患者血清白蛋白計數(shù)的第1天、第7天、第14天分別比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。兩組患者ALB的第14天均較第1天有下降,但對照組患者ALB的第1天和第14天比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2.1.2血紅蛋白(Hb)對照組和試驗(yàn)組患者的Hb進(jìn)行比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。兩組患者Hb不同時間的比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),第14天較第1天有下降趨勢;對照組和試驗(yàn)組在不同時間上分別進(jìn)行兩兩比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。兩組患者第1天、第7天、第14天患者的血紅蛋白計數(shù)分別比較無顯著差異(P0.05)。兩組患者Hb第14天均較第1天有下降;對照組患者Hb第1天和第14天,第7天和第14天分別比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。試驗(yàn)組患者Hb第1天和第14天進(jìn)行比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2.2炎性指標(biāo)2.2.1白細(xì)胞計數(shù)(WBC)對照組和試驗(yàn)組患者WBC進(jìn)行比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。兩組患者不同時間的WBC進(jìn)行比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),第14天較第1天有下降趨勢;對照組患者WBC第1天和第7天比較,第1天和第14天比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);試驗(yàn)組患者WBC第1天和第14天進(jìn)行比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。兩組患者第1天、第7天和第14天白細(xì)胞計數(shù)比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);兩組患者WBC第14天均較第1天有下降;對照組患者WBC第1天和第14天比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);試驗(yàn)組患者WBC第1天和第14天進(jìn)行比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2.2.2 C-反應(yīng)蛋白(CRP)兩組患者C-反應(yīng)蛋白的第1天、第7天、第14天分別比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2.3細(xì)胞免疫指標(biāo)對照組和試驗(yàn)組患者CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+分別比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。兩組患者不同時間的CD4~+進(jìn)行比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),第14天較第1天有上升趨勢;對照組患者CD4~+的第1天和第7天、第14天分別比較,均無統(tǒng)計學(xué)差異;試驗(yàn)組患者CD4~+的第1天和第7天比較,第1天和第14天比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。兩組患者不同時間的CD4~+/CD8~+的比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),第14天較第1天有上升趨勢。對照組患者CD4~+/CD8~+的第1天和第7天、第14天分別比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);試驗(yàn)組患者CD4~+/CD8~+的第1天和第7天、第14天分別比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。兩組患者CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+的第1天、第7天和第14天分別比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。兩組患者CD4~+第14天均較第1天有上升;對照組患者CD4~+第1天和第14天比較,差異有統(tǒng)計學(xué)差異;試驗(yàn)組患者CD4~+第1天和第14天比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。兩組患者CD4~+/CD8~+第14天均較第1天有上升;對照組患者CD4~+/CD8~+第1天和第14天的比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);試驗(yàn)組患者CD4~+/CD8~+第1天和第14天的比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3胃腸道癥狀3.1比較兩組患者的惡心、嘔吐情況,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3.2比較兩組患者的腹瀉、便秘情況,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3.3比較兩組患者的食欲下降情況,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。4感染例數(shù)及住院時間兩組患者的感染例數(shù)進(jìn)行比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。兩組患者的住院時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。5滿意度兩組患者滿意度比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論1益生菌對多發(fā)性骨髓瘤化療患者的蛋白指標(biāo)改善無明顯作用。2益生菌無明顯改善多發(fā)性骨髓瘤化療患者的細(xì)胞免疫功能。3益生菌可以減少多發(fā)性骨髓瘤化療患者腹瀉和便秘發(fā)生。4益生菌對多發(fā)性骨髓瘤化療患者的感染并發(fā)癥和住院時間無影響,但可以提高滿意度。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R459.3;R733.3

【參考文獻(xiàn)】

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