【摘要】：研究背景原發(fā)性高血壓(Hypertension)是腦卒中、冠心病及心力衰竭等心腦血管疾病和晚期腎臟疾病的最主要的危險(xiǎn)因素,是最常見的慢性非傳染性疾病。2003年世界衛(wèi)生組織(World Health Organization,WHO)就指出慢性病患者依從性差是一個(gè)全球性問題,對(duì)于高血壓病人來說尤其重要,其首要環(huán)節(jié)是如何準(zhǔn)確有效地評(píng)估患者的依從性。目前全球還沒有一個(gè)公認(rèn)的全面性較強(qiáng)的包含用藥及生活方式等針對(duì)高血壓治療依從性的測(cè)評(píng)量表,中國(guó)國(guó)內(nèi)更是缺乏相關(guān)評(píng)估工具。因此本文擬引進(jìn)國(guó)外評(píng)估工具高血壓治療依從性促進(jìn)與阻礙行為量表(Facilitators of and Barriers to Adherence to Hypertension Treatment Scale,FATS),并進(jìn)行中文版的信效度檢驗(yàn)。該量表由Marie N.Fongwa于2015年編制,目前在美國(guó)使用,國(guó)內(nèi)未見其漢化版本及相關(guān)的信效度檢驗(yàn)研究。研究目的1.漢化高血壓治療依從性促成行為量表(FATS)并對(duì)其進(jìn)行信度、效度檢驗(yàn),使我國(guó)高血壓患者治療依從性的評(píng)估更加全面、準(zhǔn)確。2.進(jìn)行中文版FATS量表的初步應(yīng)用,探索該量表在國(guó)內(nèi)的臨床和社區(qū)適用性。3.了解當(dāng)前我國(guó)高血壓患者治療依從性現(xiàn)狀及探討其影響因素。研究方法量表漢化及信效度檢驗(yàn):本研究按照Brislin翻譯原則中雙人翻譯-回譯對(duì)FATS量表進(jìn)行漢化,并通過便利抽樣方法,抽取2017年10月-11月廣州市某三甲醫(yī)院心內(nèi)科、某社區(qū)醫(yī)院心內(nèi)科和某居民小區(qū)共215名高血壓患者,采用一般資料調(diào)查表、高血壓治療依從性量表(TASHP)和FATS量表,從而驗(yàn)證中文版FATS量表的內(nèi)部一致性、結(jié)構(gòu)效度、內(nèi)容效度、重測(cè)信度和聚合效度;高血壓治療依從性調(diào)查研究:抽樣方法及調(diào)查地點(diǎn)數(shù)據(jù)收集時(shí)間同前,采用一般資料調(diào)查表、高血壓治療依從性量表(TASHP)和中文版FATS量表等對(duì)其進(jìn)行調(diào)查研究,共收集200份有效問卷,使用t檢驗(yàn)、多個(gè)均數(shù)兩兩比較LSD(L)檢驗(yàn)、單因素方差分析、Spearman相關(guān)分析和逐步多元回歸分析探討依從性差異及影響因素。研究結(jié)果量表漢化及信效度檢驗(yàn)結(jié)果:中文版FATS量表共16個(gè)條目,探索性因子分析共提取4個(gè)公因子,累計(jì)貢獻(xiàn)率為63.629%,劃分為4個(gè)維度即自我管理與積極個(gè)人行為(6個(gè)條目)、高血壓治療依從性的障礙(4個(gè)條目)、高血壓知識(shí)(4個(gè)條目)、社會(huì)支持(2個(gè)條目);采用Likert4級(jí)評(píng)分法,分別為“從不、偶爾、經(jīng)常、總是”,賦值1-4分,反向題則反向計(jì)分(4～1分),總分16～64分。整個(gè)量表Cronbach'sa系數(shù)為0.832,各維度Cronbach'sα系數(shù)分別為0.822、0.831、0.567、0.969;重測(cè)信度0.907;聚合效度0.687;全部條目的平均內(nèi)容效度S-CVI/Ave為0.970,各條目I-CVI指數(shù)范圍為0.830～1.000。高血壓治療依從性調(diào)查研究結(jié)果:200例調(diào)查對(duì)象中,TASHP總分平均分95.53±15.09分,與2011年重慶市高血壓治療依從性總分常模93.37±15.40進(jìn)行單樣本t檢驗(yàn),結(jié)果顯示兩者之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=2.028,P0.05);TASHP總分≥95分的為121人(60.5%),95分的為79人(39.5%),高分組與低分組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=21.448,P0.01);FATS總分平均分43.08±8.51分。不同性別、年齡、文化程度、就醫(yī)支付方式和高血壓診斷分級(jí)之間的依從性有差異(P0.05);高血壓治療依從性與性別、年齡、文化程度及自我管理行為和高血壓知識(shí)、信念方面有關(guān)(P0.05)。結(jié)論:1、中文版FATS量表內(nèi)部一致性較好;在量表的信效度上,具有較好的內(nèi)容效度、聚合效度重測(cè)信度,且該量表評(píng)估高血壓患者治療依從性的敏感性較好。2、中文版FATS量表?xiàng)l目?jī)?nèi)容還可做進(jìn)一步的延伸和拓展。3、目前高血壓患者整體治療依從性情況較好,但仍有巨大的提升空間,尤其是血壓自我監(jiān)測(cè)方面。主要影響因素有性別、年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)水平、病程長(zhǎng)短等及患者自身的高血壓知信行態(tài)度。
【圖文】：

限定因子數(shù)量下對(duì)條目提取公因子，保留特征根＞的１公因子和因子載荷初．４逡逑的條目。共抽�。磦�(gè)公因子，各因子的載荷值＞０．４，最小值為０．４３７，最大值為逡逑０．７４５，累計(jì)貢獻(xiàn)率為６３．６２９％邋（表２－４）。圖２－１為中文版ＦＡＴＳ量表碎石圖，逡逑分?jǐn)?shù)表示成橫坐標(biāo)，特征值表示成縱坐標(biāo)，從圖可以看出，坡度從第４個(gè)因子逡逑數(shù)以后趨于平坦。綜合探索性因子分析結(jié)果，，對(duì)跨因子的條目結(jié)合其語境、原逡逑量表因子劃分結(jié)果劃分，結(jié)果顯示條目６、７、１１、１２、１３、１４歸屬因子１邋（自逡逑我管理與積極個(gè)人行為）；條目２、４、９、１０歸屬因子２邋（高血壓治療依從性的逡逑障礙）；條目１、３、５、１７歸屬因子３邋（高血壓知識(shí)）；條目１５、１６歸屬因子逡逑４邋（社會(huì)支持）。逡逑表２－４中文版ＦＡＴＳ量表因素負(fù)荷表逡逑Ｔａｂｌｅ邋２－４邋Ｆａｃｔｏｒ邋Ｌｏａｄｉｎｇ邋Ｔａｂｌｅ邋ｏｆ邋Ｃｈｉｎｅｓｅ邋Ｖｅｒｓｉｏｎ邋ｏｆ邋ＦＡＴＳ邋Ｓｃａｌｅ逡逑條目邋ａ邐Ｆａｃｔｏｒ邋１邐Ｆａｃｔｏｒ２邐Ｆａｃｔｏｒ３邐Ｆａｃｔｏｒ４逡逑６邐０．６１８ｂ逡逑７邐０．６７７ｂ逡逑１邐】邐０．６?
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R473.5

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本文編號(hào)：2643113