【摘要】：研究背景原發(fā)性高血壓(Hypertension)是腦卒中、冠心病及心力衰竭等心腦血管疾病和晚期腎臟疾病的最主要的危險因素,是最常見的慢性非傳染性疾病。2003年世界衛(wèi)生組織(World Health Organization,WHO)就指出慢性病患者依從性差是一個全球性問題,對于高血壓病人來說尤其重要,其首要環(huán)節(jié)是如何準確有效地評估患者的依從性。目前全球還沒有一個公認的全面性較強的包含用藥及生活方式等針對高血壓治療依從性的測評量表,中國國內(nèi)更是缺乏相關(guān)評估工具。因此本文擬引進國外評估工具高血壓治療依從性促進與阻礙行為量表(Facilitators of and Barriers to Adherence to Hypertension Treatment Scale,FATS),并進行中文版的信效度檢驗。該量表由Marie N.Fongwa于2015年編制,目前在美國使用,國內(nèi)未見其漢化版本及相關(guān)的信效度檢驗研究。研究目的1.漢化高血壓治療依從性促成行為量表(FATS)并對其進行信度、效度檢驗,使我國高血壓患者治療依從性的評估更加全面、準確。2.進行中文版FATS量表的初步應(yīng)用,探索該量表在國內(nèi)的臨床和社區(qū)適用性。3.了解當前我國高血壓患者治療依從性現(xiàn)狀及探討其影響因素。研究方法量表漢化及信效度檢驗:本研究按照Brislin翻譯原則中雙人翻譯-回譯對FATS量表進行漢化,并通過便利抽樣方法,抽取2017年10月-11月廣州市某三甲醫(yī)院心內(nèi)科、某社區(qū)醫(yī)院心內(nèi)科和某居民小區(qū)共215名高血壓患者,采用一般資料調(diào)查表、高血壓治療依從性量表(TASHP)和FATS量表,從而驗證中文版FATS量表的內(nèi)部一致性、結(jié)構(gòu)效度、內(nèi)容效度、重測信度和聚合效度;高血壓治療依從性調(diào)查研究:抽樣方法及調(diào)查地點數(shù)據(jù)收集時間同前,采用一般資料調(diào)查表、高血壓治療依從性量表(TASHP)和中文版FATS量表等對其進行調(diào)查研究,共收集200份有效問卷,使用t檢驗、多個均數(shù)兩兩比較LSD(L)檢驗、單因素方差分析、Spearman相關(guān)分析和逐步多元回歸分析探討依從性差異及影響因素。研究結(jié)果量表漢化及信效度檢驗結(jié)果:中文版FATS量表共16個條目,探索性因子分析共提取4個公因子,累計貢獻率為63.629%,劃分為4個維度即自我管理與積極個人行為(6個條目)、高血壓治療依從性的障礙(4個條目)、高血壓知識(4個條目)、社會支持(2個條目);采用Likert4級評分法,分別為“從不、偶爾、經(jīng)常、總是”,賦值1-4分,反向題則反向計分(4～1分),總分16～64分。整個量表Cronbach'sa系數(shù)為0.832,各維度Cronbach'sα系數(shù)分別為0.822、0.831、0.567、0.969;重測信度0.907;聚合效度0.687;全部條目的平均內(nèi)容效度S-CVI/Ave為0.970,各條目I-CVI指數(shù)范圍為0.830～1.000。高血壓治療依從性調(diào)查研究結(jié)果:200例調(diào)查對象中,TASHP總分平均分95.53±15.09分,與2011年重慶市高血壓治療依從性總分常模93.37±15.40進行單樣本t檢驗,結(jié)果顯示兩者之間有統(tǒng)計學(xué)差異(t=2.028,P0.05);TASHP總分≥95分的為121人(60.5%),95分的為79人(39.5%),高分組與低分組比較有統(tǒng)計學(xué)差異(t=21.448,P0.01);FATS總分平均分43.08±8.51分。不同性別、年齡、文化程度、就醫(yī)支付方式和高血壓診斷分級之間的依從性有差異(P0.05);高血壓治療依從性與性別、年齡、文化程度及自我管理行為和高血壓知識、信念方面有關(guān)(P0.05)。結(jié)論:1、中文版FATS量表內(nèi)部一致性較好;在量表的信效度上,具有較好的內(nèi)容效度、聚合效度重測信度,且該量表評估高血壓患者治療依從性的敏感性較好。2、中文版FATS量表條目內(nèi)容還可做進一步的延伸和拓展。3、目前高血壓患者整體治療依從性情況較好,但仍有巨大的提升空間,尤其是血壓自我監(jiān)測方面。主要影響因素有性別、年齡、文化程度、經(jīng)濟水平、病程長短等及患者自身的高血壓知信行態(tài)度。
【圖文】：

限定因子數(shù)量下對條目提取公因子，保留特征根＞的１公因子和因子載荷初．４逡逑的條目。共抽取４個公因子，各因子的載荷值＞０．４，最小值為０．４３７，最大值為逡逑０．７４５，累計貢獻率為６３．６２９％邋（表２－４）。圖２－１為中文版ＦＡＴＳ量表碎石圖，逡逑分數(shù)表示成橫坐標，特征值表示成縱坐標，從圖可以看出，坡度從第４個因子逡逑數(shù)以后趨于平坦。綜合探索性因子分析結(jié)果，，對跨因子的條目結(jié)合其語境、原逡逑量表因子劃分結(jié)果劃分，結(jié)果顯示條目６、７、１１、１２、１３、１４歸屬因子１邋（自逡逑我管理與積極個人行為）；條目２、４、９、１０歸屬因子２邋（高血壓治療依從性的逡逑障礙）；條目１、３、５、１７歸屬因子３邋（高血壓知識）；條目１５、１６歸屬因子逡逑４邋（社會支持）。逡逑表２－４中文版ＦＡＴＳ量表因素負荷表逡逑Ｔａｂｌｅ邋２－４邋Ｆａｃｔｏｒ邋Ｌｏａｄｉｎｇ邋Ｔａｂｌｅ邋ｏｆ邋Ｃｈｉｎｅｓｅ邋Ｖｅｒｓｉｏｎ邋ｏｆ邋ＦＡＴＳ邋Ｓｃａｌｅ逡逑條目邋ａ邐Ｆａｃｔｏｒ邋１邐Ｆａｃｔｏｒ２邐Ｆａｃｔｏｒ３邐Ｆａｃｔｏｒ４逡逑６邐０．６１８ｂ逡逑７邐０．６７７ｂ逡逑１邐】邐０．６?
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R473.5

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本文編號：2643113