發(fā)布時(shí)間：2020-04-28 03:15

【摘要】：目的:探討高頻彩超和CT檢查及兩者聯(lián)合對(duì)甲狀腺微小乳頭狀癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移術(shù)前評(píng)估的診斷價(jià)值。方法:于2016年1月至2017年12月在寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院微創(chuàng)外科行手術(shù)治療的患者,術(shù)后患者經(jīng)病理結(jié)果確診為甲狀腺微小乳頭狀癌64例進(jìn)行回顧性分析,術(shù)前一周行高頻彩超或CT等檢查,根據(jù)入院順序?qū)⑵浞譃楦哳l彩超檢查組(n=64)和CT檢查組(n=39),兩組患者均接受了甲狀腺微小乳頭狀癌手術(shù)并行淋巴結(jié)清掃。將兩種檢查方法及兩者聯(lián)合結(jié)果與手術(shù)后淋巴結(jié)病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析,計(jì)算術(shù)前高頻彩超、CT及兩者聯(lián)合評(píng)估甲狀腺微小癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的符合率、敏感性、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值,患者術(shù)后觀察患者有無(wú)異常臨床表現(xiàn)及血清鈣水平明顯下降,計(jì)算患者手術(shù)并反癥的發(fā)生率。結(jié)果:評(píng)估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,高頻彩超、CT以及兩者聯(lián)合診斷甲狀腺微小乳頭狀癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的符合率分別為70.31%、69.23%、81.82%。診斷頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移高頻彩超的敏感性75.68%、特異性68.38%、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值73.68%、陰性預(yù)測(cè)值62.96%。CT診斷頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的敏感性68.42%、特異性70.0%、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值68.42%、陰性預(yù)測(cè)值70.0%。診斷頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移高頻彩超聯(lián)合CT的敏感性84.21%、特異性70.0%、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值72.73%、陰性預(yù)測(cè)值82.35%。高頻彩超組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%,CT組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為10.26%,高頻彩超和CT兩組手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率無(wú)明顯差異。結(jié)論:評(píng)估頸淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移高頻彩超的敏感性高于CT,高頻彩超結(jié)合CT或單一高頻彩超評(píng)估甲狀腺微小乳頭狀癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的準(zhǔn)確性要高于CT單一檢查。CT可以評(píng)估彩超探及不到的縱膈等區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,并同時(shí)對(duì)肺部轉(zhuǎn)移進(jìn)行評(píng)估。高頻彩超結(jié)合CT應(yīng)用于甲狀腺微小乳頭狀癌淋巴結(jié)的評(píng)估,較單一檢查更加精確、全面,高頻彩超評(píng)估甲狀腺微小乳頭狀癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與否,評(píng)估敏感性、特異度高,可促進(jìn)和應(yīng)用臨床工作當(dāng)中,高頻彩超和CT兩組手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率無(wú)明顯差異。
【學(xué)位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R445.1;R736.1

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本文編號(hào)：2643003