【摘要】：目的評估廣州市吸毒人群的耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(methicillinresistant Staphylococcus aureus,MRSA)及耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌(methicillin-resistant coagulase-negative staphylococci,MRCoNS)(合稱耐甲氧西林葡萄球菌,methicillin-resistant Staphylococcus,MRS)的攜帶狀況,探究影響吸毒人群MRS攜帶的危險因素,掌握菌株的耐藥譜和分子特征,為采取有效的預(yù)防控制措施以遏制吸毒人群MRSA與MRCoNS的流行和傳播提供科學(xué)依據(jù)。方法本研究采用橫斷面研究設(shè)計,通過方便抽樣的方法選取廣州市海珠區(qū)、越秀區(qū)3個美沙酮門診的吸毒人員為調(diào)查對象,采用自制調(diào)查問卷對其進行問卷調(diào)查與鼻拭子采樣。通過實驗室標準方法和PCR擴增特征基因分離鑒定金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus,S.aureus,簡稱SA)和凝固酶陰性葡萄球菌(coagulase-negative staphylococci,CoNS)菌株;采用Kirby-Bauer紙片擴散法對分離的SA和CoNS菌株進行12種抗生素的藥敏試驗;利用PCR技術(shù)檢測SA和CoNS的DNA中mecA基因、毒素基因和耐藥基因;通過葡萄球菌染色體盒(Staphylococcal Cassette Chromosome mec,SCCmec)分型技術(shù)確定MRSA型別特征,采用多位點序列分型(multilocus sequencing typing,MLST)技術(shù)分析SA的分子分型。MRSA與MRCoNS危險因素單因素分析采用χ2檢驗確切概率法,P0.10的因素納入非條件Logistic回歸模型進行多因素分析。耐藥表型、基因型以及毒素基因的分析采用非條件Logistic回歸或確切Logistic回歸法。統(tǒng)計學(xué)檢驗均為雙側(cè)檢驗,P0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。采用eBURST V3軟件與樹狀圖分析軟件對本研究分離出的菌株之間,以及與國際流行菌株的親緣關(guān)系進行分析。結(jié)果人口學(xué)特征:本研究共調(diào)查353名吸毒人員,平均年齡50.75±6.09歲,調(diào)查對象均是漢族人,其中男性占87.54%,廣州戶籍占95.47%。MRSA及MRCoNS鼻腔攜帶率及危險因素:353名吸毒人員中,53名(15.01%)攜帶SA,其中24名攜帶MRSA,總體攜帶率為6.80%;151名(42.78%)攜帶CoNS,其中103名攜帶MRCoNS,總體攜帶率為(29.18%)。鼻腔攜帶SA的多因素分析提示,肥胖(aOR=3.018,95%CI,1.550-16.305)是吸毒人員鼻腔攜帶SA的危險因素。MRSA攜帶的多因素分析結(jié)果表明,近一年住院(aOR=2.959,95%CI,1.056-8.290)是吸毒人員鼻腔攜帶MRSA的危險因素。鼻腔攜帶CoNS的多因素分析提示,有監(jiān)禁史(aOR=1.851,95%CI,1.031-3.323)是吸毒人員鼻腔攜帶CoNS的危險因素。MRCoNS攜帶的多因素分析結(jié)果表明,已婚(aOR=0.547,95%CI,0.309-0.967)是吸毒人員鼻腔攜帶MRCoNS的保護因素,而監(jiān)禁史(aOR=2.533,95%CI,1.161-4.726)是吸毒人員鼻腔攜帶MRCoNS的危險因素。毒素基因和耐藥基因檢測:MRSA中毒素基因攜帶以seg基因(54.17%)為主,其次為sed基因(45.83%)、sei基因(37.50%)、selk基因(33.33%)和selu基因(29.17%)。沒有檢出sea基因、seb基因和see基因。耐藥基因攜帶以blaZ基因(50.00%)為主,其次為ermC基因(20.83%)和linA基因(12.50%),沒有檢出tetM基因、VanA基因和VanB基因。selk基因、ermC基因、tetK和mrsA基因在MRSA與MSSA之間的檢出率不同,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。MRCoNS菌株無檢出pvl基因,耐藥基因攜帶以blaZ基因(51.79%)為主,其次為msrA基因(24.11%)、linA基因(23.21%)、ermC基因(21.43%)和tetK基因(19.64%),沒有檢出VanA基因和VanB基因。MSCoNS菌株的tetM基因檢出率高于MRCoNS菌株,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.01)。MRSA的SCCmec分型:24株MRSA菌株中,僅1株屬于HA-MRSA(4.17%),18株屬于CA-MRSA(75.00%),5株不可分型。19株可分型。以SCCmec IVa型(20.83%,5/24)和IVd型(50.00%,12/24)占優(yōu)。MLST:MRSA菌株主要型別為ST188(25.00%,6/24)和ST59(25.00%,6/24)。而MSSA菌株主要ST型別為ST188(17.24%,5/29),ST5(13.79%,4/29)和ST7(13.79%,4/29)。通過eBURST分析,17個ST型別屬于8個國際CC克隆群(CC5、CC7、CC30、CC45、CC59、CC182、CC398和CC2483)和1個單體(ST1222)。其中主要以CC5(64.15%)為主,其次為CC59(11.32%)和CC7(7.55%)。通過聚類分析發(fā)現(xiàn),三個采樣門診檢出的MRSA菌株ST型別存在聚合現(xiàn)象。藥敏試驗:吸毒人員鼻腔攜帶的MRSA對青霉素(95.83%)、紅霉素(62.50%)、克林霉素(62.50%)的耐藥率較高。MRSA與MSSA對替考拉寧和克林霉素的耐藥率均有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。MRSA菌株的多重耐藥率為70.83%,其多重耐藥風(fēng)險是MSSA的3.44倍。MDR-SA的共耐藥模式是青霉素-紅霉素-克林霉素。吸毒人員鼻腔攜帶的MRCoNS對青霉素(89.29%)、紅霉素(47.32%)、復(fù)方新諾明(44.64%)的耐藥率較高。MRCoNS與MSCoNS對莫西沙星、克林霉素、青霉素、四環(huán)素、慶大霉素和紅霉素耐藥率均有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。MRCoNS菌株的多重耐藥率高于MSCoNS,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001),其多重耐藥風(fēng)險是MSCoNS的4.55倍。MDR-CoNS的共耐藥模式是青霉素-頭孢西丁-復(fù)方新諾明。結(jié)論廣州市吸毒人員SA和CoNS攜帶率處于國內(nèi)外中等水平,而MRS攜帶率較高。近一年住院是吸毒人員鼻腔攜帶MRSA的危險因素,而監(jiān)禁史是吸毒人員鼻腔攜帶MRCoNS的危險因素。MRSA菌株以社區(qū)來源為主,攜帶的毒素基因主要為sed、seg和sei,ST型別以ST188和ST59為主,與國內(nèi)流行菌株相同,也與國際流行菌株密切相關(guān)。廣州市吸毒人群MRS菌株的多重耐藥情況較為嚴重,需對MRS菌株耐藥水平進行長期動態(tài)檢測。
【圖文】：

注：圖中小圓點代表一種 ST 型別，圓點大小與該 ST 型別的菌株數(shù)量正相關(guān)，圓點之間連線表明菌株之間有遺傳進化關(guān)系。圖 3-1 SA 的親緣關(guān)系圖將本研究 53 株 SA 的 ST 型別提交至 MLST 官網(wǎng)與國際上分布的 ST 型別對比發(fā)現(xiàn)，17 個 ST 型別可分為 8 個 CC 克隆群，分別為 CC5、CC7、CC30、CC45、CC59、CC182、CC398 和 CC2483，另外 ST1222 為單體。其中主要以 CC5（64.15%，，34/53）為主，其次為 CC59（11.32%，6/53）和 CC7（7.55%， 4/53）。具體的ST 型別及克隆群分布見表 3-11。各 ST 型別與國際菌株 ST 型別關(guān)系見圖 3-2 至3-9。

本研究檢出ST5、ST6、ST15等菌株與國際克隆群CC5的聯(lián)系
【學(xué)位授予單位】：廣東藥科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R749.64;R181.3

【相似文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 張婷;劉新民;王衛(wèi)綱;;女性吸毒人群與正常人群家庭教養(yǎng)方式的對比研究[J];皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2009年06期

2 王玉霞;金美珍;莫曉飛;;循證護理在降低吸毒人群AIDS感染率方面的應(yīng)用[J];中國處方藥;2014年01期

3 衛(wèi)文婷;;毒品能治病、減肥、提神?——走出毒品“功效”的誤區(qū)[J];民族論壇;2011年11期

4 韓丹;;城市吸毒人群吸毒行為成因的個案研究——以南京市為例[J];中國青年研究;2008年12期

5 熊勁光;張巧利;王曉霞;陳柏芬;;2002-2004年東莞市吸毒人群艾滋病監(jiān)測結(jié)果分析[J];預(yù)防醫(yī)學(xué)情報雜志;2007年01期

6 周華杰,黎熾森,李善華,鐘有光,郭永強,黎啟明,黃浩,江毅;2002～2004年梧州市吸毒人群艾滋病血清學(xué)監(jiān)測分析[J];廣西預(yù)防醫(yī)學(xué);2005年04期

7 董宏偉,陳勝林,呂斌軍,戴璐;舟山海島地區(qū)吸毒人群行為特征調(diào)查[J];中國艾滋病性病;2002年04期

8 農(nóng)麗萍;何波;張建明;黃祖斌;;吸毒人群丙型肝炎病毒感染情況及其影響因素分析[J];山西醫(yī)藥雜志;2011年04期

9 王愛民,雷世光,劉志民,陳芳,唐先源,李攀,彭朝俊;某縣吸毒人群艾滋病感染率及相關(guān)行為知識調(diào)查[J];現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué);2005年09期

10 王云霞,何益新,阮玉華,馬澤恩,胡薇,劉石柱,周楓,張莉,陳康林,邵一鳴;吸毒人群從首次吸毒到靜脈注射吸毒的轉(zhuǎn)變研究[J];中國藥物濫用防治雜志;2005年05期

相關(guān)會議論文 前10條

1 林鵬;李艷;李文杰;張巧利;黃國華;廖華樂;劉勇鷹;王曄;付笑冰;張玉潤;趙金扣;;廣東省四市吸毒人群規(guī)模估計研究[A];第八屆粵港澳臺預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流會議論文匯編[C];2008年

2 李燦東;楊朝陽;李陵軍;黃世庚;呂京和;;吸毒人群體質(zhì)與“毒癮”的關(guān)系研究[A];中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會診斷專業(yè)委員會2009’年會論文集[C];2009年

3 劉立;楊昌明;;吸毒人群患破傷風(fēng)的診斷與治療(附2例報告)[A];第五屆全國災(zāi)害醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議暨常州市醫(yī)學(xué)會急診危重病及災(zāi)害醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會首屆年會學(xué)術(shù)論文集[C];2009年

4 費姝涵;趙德坤;余福保;鄧永安;阮金華;唐永生;萬世明;矣成江;;易門縣吸毒人群艾滋病毒感染者生產(chǎn)自救模式探討[A];玉溪市第四屆艾滋病、性病學(xué)術(shù)交流會論文專輯[C];2012年

5 孔祥生;侯文俊;蘇錦;石幫輝;馬永福;;澄江縣吸毒人員HIV/AIDS現(xiàn)狀調(diào)查及干預(yù)對策[A];玉溪市第三屆性病、皮膚病學(xué)術(shù)交流會論文專輯[C];2005年

6 劉彩瓊;孔祥生;張俊雄;侯文俊;蘇錦;奚菊梅;王建全;;o偨匚救巳焊腥綡IV高危行為綜合干預(yù)研究[A];玉溪市第四屆艾滋病、性病學(xué)術(shù)交流會論文專輯[C];2012年

7 楊朝陽;李燦東;李陵軍;黃世庚;呂京和;;吸毒人群“毒癮”相關(guān)證素的研究[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會中醫(yī)診斷學(xué)分會第十次學(xué)術(shù)研討會論文集[C];2009年

8 連智;孫桂寬;劉銳克;劉志民;;四省市吸毒人群中丁丙諾啡藥物濫用/使用的流行病學(xué)調(diào)查[A];第十屆全國藥物依賴性學(xué)術(shù)會議暨首屆中美藥物濫用和HIV/HCV共病專題研討會論文摘要匯編[C];2008年

9 馬懿;高良敏;楊紹華;田躍軒;張應(yīng)留;吳燕;李連學(xué);陳良;魯建波;;紅塔區(qū)MMT門診吸毒人群人口學(xué)特征分析[A];玉溪市第四屆艾滋病、性病學(xué)術(shù)交流會論文專輯[C];2012年

10 趙金仙;趙立慶;魯建波;李孝安;許杰;普學(xué)云;劉小春;;玉溪市吸毒人群行為學(xué)監(jiān)測分析[A];玉溪市第四屆艾滋病、性病學(xué)術(shù)交流會論文專輯[C];2012年

相關(guān)重要報紙文章 前10條

1 本報記者 王亦君 崔麗;吸毒人群低齡化堪憂[N];中國青年報;2012年

2 王寧江;陰影，正向我們逼近[N];華夏時報;2001年

3 沈杰 范乃建;吸毒與艾滋病傳播的關(guān)注動向[N];人民公安報;2002年

4 胡曉云;我國對吸毒人群采取全面防艾措施[N];健康報;2006年

5 記者 余海蓉邋通訊員 蔣麗娟 李錦;今年將加強對吸毒人群干預(yù)[N];深圳特區(qū)報;2007年

6 徐濤邋王成兵 馬立;一個社會學(xué)博士眼中的吸毒人群[N];南京日報;2007年

7 記者 王眉靈;我市將建3個艾滋社區(qū)咨詢中心[N];成都日報;2005年

8 小菲;云南站在“防艾”最前沿[N];西部時報;2007年

9 鄭靈巧;我國現(xiàn)有艾滋病人和感染者約65萬[N];健康報;2006年

10 楊素宏;讓中小學(xué)生健康成長[N];人民公安報;2008年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前1條

1 羅皓;吸毒人群HIV感染危險行為和因素的調(diào)查研究及包皮環(huán)切推廣模式效果評價[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2012年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 鄭浩渠;吸毒人群MRS分布特征及其影響因素[D];廣東藥科大學(xué);2019年

2 潘玲;吸毒人群丙型肝炎防治知識核心條目篩選及應(yīng)用研究[D];中國疾病預(yù)防控制中心;2019年

3 孫東亮;吸毒人群口腔健康狀況的回顧與調(diào)查[D];中國人民解放軍空軍軍醫(yī)大學(xué);2018年

4 王金梯;某省吸毒人群規(guī)模估計研究[D];煙臺大學(xué);2018年

5 王曼;同伴推動抽樣法在東莞市社區(qū)吸毒人群艾滋病感染調(diào)查中的應(yīng)用[D];暨南大學(xué);2010年

6 楊麟;緬甸果敢勞教所吸毒人群HCV感染狀況及影響因素分析[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2015年

7 李桂英;北京不同來源吸毒人群HIV感染相關(guān)因素的比較研究[D];中國疾病預(yù)防控制中心;2009年

8 李瑞;山東省女性吸毒人群HIV/STDs感染情況及影響因素分析[D];濟南大學(xué);2017年

9 李澤;大理地區(qū)吸毒人群HIV、HCV感染狀況及HCV基因型分布特征調(diào)查[D];大理大學(xué);2017年

10 林健燕;服務(wù)人群和吸毒人群HIV/AIDS的健康教育效果及評價方法的探討[D];武漢大學(xué);2005年

本文編號：2640163