【摘要】：目的:比較0-3月GBS感染嬰兒培養(yǎng)陽性者與PCR陽性者非特異性炎癥指標情況、各器官系統(tǒng)受累情況、預后及對不同抗生素療法的效果。方法:選取重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院新生兒診治中心(含新生兒重癥監(jiān)護病房)2014年1月至2018年6月住院治療的GBS感染患兒80例,根據(jù)檢驗結果分為PCR陽性組、培養(yǎng)陽性組,根據(jù)治療方案分為青霉素聯(lián)合拉氧頭孢/三代頭孢(青霉素+組)和糖肽類聯(lián)合頭孢三代/碳氫霉烯類(糖肽類+組)�；仡櫺苑治銎渑R床表現(xiàn)、實驗室檢查、治療及轉歸。結果:80例患兒中PCR陽性組48例、培養(yǎng)陽性組32例。培養(yǎng)陽性組白細胞異常發(fā)生率、CRP異常發(fā)生率、PCT異常發(fā)生率及PCT100發(fā)生率、血小板降低發(fā)生率較PCR陽性組高,分別是62.5%vs 20.8%(χ~2=12.5)、81.2%vs 37.5%(χ~2=13.133)、84.3%vs 52%(χ~2=7.438)、34.3%vs 6.25%(Fisher確切概率法,無χ~2值)、21.8%vs 4.1%(Fisher確切概率法,無χ~2值),p值均0.05。I/T增高率培養(yǎng)陽性組(9.3%)較PCR陽性組(12.5%)低,2組比較差異無統(tǒng)計學意義(p0.05)。膿毒癥、感染性休克、化膿性腦膜炎、新生兒壞死性小腸結腸炎、肝功能損害、腎功能損害、電解質紊亂發(fā)生率培養(yǎng)陽性組較PCR陽性組高,分別是96.8%vs 70.8%(Fisher確切概率法,無χ~2值)、12.5%vs0%(Fisher確切概率法,無χ~2值)、37.5%vs 4.1%(Fisher確切概率法,無χ~2值)、25%vs 4.1%(Fisher確切概率法,無χ~2值)、21.8%vs 2.08%(Fisher確切概率法,無χ~2值),28.1%vs2.08%(Fisher確切概率法,無χ~2值)、31.25%vs 12.5%(χ~2=4.219),p值均0.05,2組比較差異有統(tǒng)計學意義。肺炎發(fā)生率培養(yǎng)陽性組(71.8%)較PCR陽性組(95.8%)低,p0.05,差異有統(tǒng)計學意義。呼吸衰竭、心肌損害、凝血功能障礙、血糖異常發(fā)生率培養(yǎng)陽性組較PCR陽性組高,但兩組比較差異無統(tǒng)計學意義。死亡率及硬膜下積液后遺癥發(fā)生率培養(yǎng)陽性組較PCR陽性組高,分別是18.75%vs 0(p=0.003),12.5%vs 0(p=0.023),2組比較差異有統(tǒng)計學意義。培養(yǎng)陽性組患兒青霉素+方案與糖肽類+方案比較,好轉率分別是88.9%vs81.8%(χ~2=0.627,p=1),差異無統(tǒng)計學意義;住院時間青霉素+組更短,兩組住院天數(shù)(中位數(shù)比較)分別為10d vs13d(p=0.135),差異無統(tǒng)計學意義;住院費用青霉素+組更低,兩組(中位數(shù)比較)分別為7870.71元vs 23047.87元,差異有統(tǒng)計學意義(非參數(shù)秩和檢驗,p=0.0030.05)。PCR陽性組患兒青霉素+方案與糖肽類+方案比較,兩組好轉率均為100%,比較差異無統(tǒng)計學意義;住院天數(shù)青霉素+組更短,兩組分別為10d vs 15d(p=0.015),差異有統(tǒng)計學意義;住院費用青霉素+組更低,兩組(中位數(shù)比較)分別為13517.65元vs29915.81元,差異有統(tǒng)計學意義(非參數(shù)秩和檢驗,p=0.0030.05)。結論:GBS細菌培養(yǎng)陽性患兒較GBS-PCR檢測陽性患兒白細胞異常發(fā)生率、CRP異常發(fā)生率、PCT異常發(fā)生率及PCT100發(fā)生率、血小板降低發(fā)生率更高,敗血癥、感染性休克、化膿性腦膜炎、新生兒壞死性小腸結腸炎、肝腎損害、電解質紊亂發(fā)生率更高,硬膜下積液后遺癥發(fā)生率更高,死亡率更高,病情更嚴重。青霉素聯(lián)合拉氧頭孢/三代頭孢治療GBS感染有效、合理、成本更低。
【圖文】：

各非特異性炎癥指標異常率
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R722.1;R446.5;R440

【參考文獻】

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1 林新祝;吳健寧;張雪芹;黃秋云;江雨;黃靜;沈蔚;賴基棟;祝W，

本文編號：2638462