【摘要】：目的:根據(jù)直腸癌病理標(biāo)本分別測量大體腫瘤側(cè)方、下方和上方微小癌灶距離,為其放療臨床靶區(qū)體積(CTV)邊徑設(shè)置提供科學(xué)依據(jù)。方法:收集2016-2017年在湖南省腫瘤醫(yī)院行全直腸系膜切除(TME)手術(shù)患者28例,測量其周邊最遠微小癌灶距大體腫瘤邊緣最近距離值。通過MRI和即時手術(shù)標(biāo)本對經(jīng)計算“在體-離體”腫瘤退縮因子(R_1);“線結(jié)標(biāo)記法”計算病理標(biāo)本處理過程退縮因子(R_2)。對實測微小癌灶延伸距離(ME_(ml)、ME_(mi)、ME_(ms))采用兩種退縮因子(R_1、R_2)校正后即為在體延伸距離(ME_(in vivo))。結(jié)果:28例患者中,在大體腫瘤側(cè)方、下方、上方可觀察到微小癌灶者分別為17例(60%)、3例(10%)、0例。“在體-離體”退縮因子(R1)平均值為0.913,病理標(biāo)本退縮因子(R2)平均值為0.803.實測微小癌灶在直腸癌大體腫瘤下方最遠距離為20mm,經(jīng)校正后,在體時為28mm。實測微小癌灶在大體腫瘤側(cè)方最遠距離為9.18mm,最小值2.01mm,平均值5.39mm,經(jīng)校正后在體時最大值12.03mm,最小值3.13mm,平均值7.50mm。95%在10mm內(nèi)。結(jié)論:直腸癌大體腫瘤側(cè)方微小癌灶距離95%概率在10mm內(nèi),建議直腸癌后程高劑量放療靶區(qū)GTV在前后左右方向外擴成CTV時邊徑為10mm。
【圖文】：

圖 2.1 腫瘤“離體”和“在體”厚度測量和“在體-離體”退縮因子計算。A：Dpath代表腫瘤離體厚度；B： DMR代表腫瘤在體厚度。“在體-離體”退縮因子 R1=Dpath/DMR。

稱為病理退縮因子（R2）�！霸隗w-離體”退縮因子 R1的測算（圖 2.1）：直腸癌即時標(biāo)本最中間組織片（圖2.1A），，紅色為大體腫瘤，綠色為正常腸粘膜，腫瘤中點垂直于直腸系膜黃色實線代表離體腫瘤厚度，標(biāo)記為 Dpath。獲取患者所有腫瘤出現(xiàn)層面的 MRI T2WI影像（層厚 3mm，層距 1mm），選取最中間層面（圖 2.1 B），其中紅色區(qū)域代表大體腫瘤，腫瘤中點垂直于直腸系膜黃色實線代表腫瘤在體厚度，標(biāo)記為 DMR。“在體-離體”退縮因子（R1）采用如下公式計算：R1=Dpath/DMR。病理退縮因子 R2的測算（圖 2.2）：通過福爾馬林脫水前和脫水后 Ax與Bx(1.2.3.4.5)各點間相對位置的改變計算病理退縮因子（R2），其公式為：R2=（ + + + + ）/5微小癌灶距離（MEin vivo）計算：通過逐例計算“在體-離體”退縮因子（R1）、病理退縮因子（R2）、實測微小癌灶距離（MEmi、MEms、MEml），則MEin vivo=MEmi/（R1×R2）或MEms/（R1×R2）或MEml/（R1×R2）。2.3 統(tǒng)計方法采用 SPSS17.0 軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。統(tǒng)計 28 例患者大體腫瘤側(cè)方、下方、上方最遠微小癌灶距離及 95%頻數(shù)值。
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R735.37;R730.55

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本文編號：2637146