【摘要】：目的討論甲狀腺在妊娠期的功能變化,以及血清學(xué)指標(biāo)的變化趨勢(shì);建立妊娠階段特異性的甲狀腺功能指標(biāo):促甲狀腺素(Thyroid stimulating hormone,TSH)、游離甲狀腺素(Freethyroxine,FT4)的參考值范圍;討論甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(Thyroid peroxidase antibody,TPOAb)陽(yáng)性對(duì)于相關(guān)激素水平的影響;選擇甲狀腺疾病的合理篩查群體。方法選取2016年6月至2016年12月在我院進(jìn)行甲狀腺功能檢測(cè)的妊娠期女性和正常非妊娠期女性作為研究群體,按照入選標(biāo)準(zhǔn)分組后分別記錄甲狀腺功能指標(biāo)TSH、FT4的檢測(cè)值。按照指南中給出的建立參考值標(biāo)準(zhǔn)的方法,采用數(shù)據(jù)分布的2.5個(gè)百分位作為參考值下限,97.5百分位作為參考值上限,建立本實(shí)驗(yàn)室甲狀腺功能指標(biāo)TSH、FT4妊娠特異性參考值范圍;通過(guò)對(duì)陽(yáng)性組和觀察組指標(biāo)水平對(duì)比,分析TPOAb陽(yáng)性對(duì)妊娠女性甲狀腺指標(biāo)的影響;同時(shí)使用本實(shí)驗(yàn)的特異性參考范圍作為標(biāo)準(zhǔn)對(duì)妊娠女性進(jìn)行甲狀腺功能評(píng)估結(jié)果妊娠特異性甲狀腺功能指標(biāo)在早、中、晚三期的取值范圍分別為:TSH(0.06-5.74m IU/L、0.10-5.30m IU/L、0.53-4.67m IU/L);FT4(8.29-15.28pmol/L、6.56-11.97pmol/L、5.79-10.30pmol/L)。血清中TSH和FT4水平在整個(gè)妊娠階段呈現(xiàn)弱的負(fù)相關(guān)關(guān)系。使用建立的參考值范圍對(duì)本研究中的妊娠女性進(jìn)行甲狀腺功能評(píng)估,總體篩查發(fā)現(xiàn)臨床甲狀腺功能減退(Overt hypothyroidism,OH)發(fā)病率0.62%、亞臨床甲狀腺功能減退(Subclinical hypothyroidism,SCH)發(fā)病率3.29%,低甲狀腺素血癥發(fā)病率5.90%;僅對(duì)陽(yáng)性組篩查發(fā)現(xiàn)三種疾病的發(fā)病率分別為1.33%、5.33%、7%;對(duì)觀察組篩查發(fā)現(xiàn)三種疾病發(fā)病率為0.46%、2.83%、5.65%。針對(duì)具有高危因素妊娠群體的篩查方式會(huì)漏篩72.15%甲狀腺功能減退患者。結(jié)論1.建立妊娠特異性甲狀腺功能指標(biāo)TSH、FT4參考范圍。2.本次研究得到的參考值范圍與指南中推薦的范圍不同,同時(shí)與與國(guó)內(nèi)其他地區(qū)建立的參考值范圍有差異,建立本地區(qū)的參考值范圍有意義。3.TPOAb陽(yáng)性的妊娠女性發(fā)生甲狀腺功能減退的風(fēng)險(xiǎn)要遠(yuǎn)高于TPOAb陰性的妊娠女性,TPOAb陽(yáng)性妊娠女性血清中TSH和FT4水平間無(wú)明顯相關(guān)關(guān)系。4.僅針對(duì)高危因素的妊娠期女性甲狀腺功能篩查漏診率高,推薦面向全體妊娠期女性的普篩策略
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R446.1;R714.256

【參考文獻(xiàn)】

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1 吳躍躍;陳琳;黃新梅;孫田歌;劉軍;楊敏;張瑞;徐炯;盛勵(lì);陳灶萍;王芳;;妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退的臨床分析及甲狀腺激素替代治療的效果觀察[J];中華內(nèi)分泌代謝雜志;2017年03期

2 蘇曉輝;劉鵬;申紅梅;范麗s，

本文編號(hào)：2622819