【摘要】：研究目的了解神經(jīng)膠質(zhì)瘤手術(shù)病人醫(yī)院感染現(xiàn)狀,系統(tǒng)探討其發(fā)生手術(shù)部位感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素及因醫(yī)院感染所導(dǎo)致的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),為神經(jīng)外科臨床醫(yī)生能夠及時(shí)采取防控措施,減少醫(yī)院感染提供依據(jù);并為衛(wèi)生行政管理部門(mén)制定相關(guān)預(yù)防控制措施和實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源合理利用提供理論支持。研究方法于某三級(jí)甲等綜合醫(yī)院選取2015年1月1日至2018年12月31日所有符合納入標(biāo)準(zhǔn)的神經(jīng)膠質(zhì)瘤手術(shù)病人,共計(jì)588例。運(yùn)用目標(biāo)性監(jiān)測(cè)的方法,將病人相關(guān)資料填寫(xiě)到自行設(shè)計(jì)的《神經(jīng)膠質(zhì)瘤手術(shù)病人目標(biāo)性監(jiān)測(cè)調(diào)查表》,發(fā)生醫(yī)院感染病人再填寫(xiě)《神經(jīng)膠質(zhì)瘤手術(shù)病人醫(yī)院感染調(diào)查表》和《神經(jīng)膠質(zhì)瘤手術(shù)病人醫(yī)院感染經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)調(diào)查表》。研究?jī)?nèi)容主要包括:神經(jīng)膠質(zhì)瘤手術(shù)病人醫(yī)院感染現(xiàn)況、手術(shù)部位感染危險(xiǎn)因素和醫(yī)院感染所致經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。(1)神經(jīng)膠質(zhì)瘤手術(shù)病人手術(shù)部位感染危險(xiǎn)因素:用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、中位數(shù)(Median,M)、率和百分比等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述;用t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)、Fisher確切概率法和Mann-Whitney U檢驗(yàn)等進(jìn)行組間比較;運(yùn)用Logistic回歸進(jìn)行危險(xiǎn)因素分析;(2)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)評(píng)價(jià)研究:運(yùn)用傾向性評(píng)分加權(quán)法計(jì)算醫(yī)院感染所致經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),運(yùn)用傾向性評(píng)分匹配法進(jìn)行1:1匹配,并通過(guò)Wi1coxon秩和檢驗(yàn)評(píng)估各種醫(yī)院感染所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。結(jié)果1.本研究共納入神經(jīng)膠質(zhì)瘤手術(shù)病人588例,其中男性323例(54.93%),女性265例(45.07%),平均年齡49.18±13.28歲。2.目標(biāo)人群中醫(yī)院感染共145例,感染155例次,醫(yī)院感染率24.66%,醫(yī)院感染例次率26.36%。感染部位:手術(shù)部位感染122例(構(gòu)成比84.14%),多部位感染10例(構(gòu)成比6.90%),肺部感染9例(構(gòu)成比6.21%)、泌尿道感染4例(構(gòu)成比2.76%)。3.術(shù)后送檢標(biāo)本887次,病原菌檢出58株。其中革蘭陽(yáng)性菌是最主要感染致病菌,共39株(占67.24%),以草綠色鏈球菌和表皮葡萄球菌最常見(jiàn);革蘭陰性菌18株(占31.03%),以鮑曼不動(dòng)桿菌最常見(jiàn);真菌1株(占1.72%)。4.運(yùn)用Logistics回歸分析篩選出神經(jīng)膠質(zhì)瘤手術(shù)病人手術(shù)部位感染的5個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素:中性粒細(xì)胞比率、淋巴細(xì)胞比率、手術(shù)級(jí)別(Ⅲ級(jí))、抗生素使用時(shí)間和術(shù)后第三天體溫。5.醫(yī)院感染組病人的平均直接住院費(fèi)用是68042.13元,對(duì)照組為46362.42元,因醫(yī)院感染所致直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為21679.71元,其中直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)中西藥費(fèi)花費(fèi)最高(11929.23元);一例醫(yī)院感染病例的間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為2611.00元;因醫(yī)院感染延長(zhǎng)住院天數(shù)7天。6.手術(shù)部位感染組病人的平均直接住院費(fèi)用是62379.19元,對(duì)照組為47639.80元,因手術(shù)部位感染所致直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為14739.39元,其中在直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)中西藥費(fèi)花費(fèi)最高(8180.08元);一例手術(shù)部位感染病例的間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為2238.00元;因手術(shù)部位感染延長(zhǎng)住院天數(shù)6天。結(jié)論神經(jīng)膠質(zhì)瘤手術(shù)病人的醫(yī)院感染發(fā)生率較高,尤其是手術(shù)部位感染的發(fā)生率,故應(yīng)將神經(jīng)膠質(zhì)瘤手術(shù)病人視為醫(yī)院感染高危人群。中性粒細(xì)胞比率、淋巴細(xì)胞比率、手術(shù)級(jí)別(Ⅲ級(jí))、抗生素使用時(shí)間和術(shù)后第三天最高體溫是該人群手術(shù)部位感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,應(yīng)針對(duì)上述得出的危險(xiǎn)因素采取相應(yīng)的防控策略來(lái)降低該人群手術(shù)部位感染發(fā)生率。
【圖文】：

表１神經(jīng)膠質(zhì)瘤手術(shù)病人的病區(qū)分布逡逑病人例數(shù)邐感染例數(shù)邐感染率逡逑一病區(qū)邐１４８邐４７邐３１．７６逡逑二病區(qū)邐２２２邐６５邐２９．２８逡逑三病區(qū)邐２１８邐３３邐１５．１４逡逑合計(jì)邐５８８邐１４５邐２４．６６逡逑表２神經(jīng)膠質(zhì)瘤手術(shù)病人的年份分布逡逑調(diào)查總例數(shù)邐感染例數(shù)邐感染率逡逑２０１５邐１３２邐３４邐２５．７６逡逑２０１６邐１６９邐３７邐２１．８９逡逑２０１７邐１２５邐１７邐１３．６０逡逑２０１８邐１６２邐５７邐３５．１９逡逑合計(jì)邐５８８邐１４５邐２４．６６逡逑１８０邐１６９邐１６２邐４０．００％逡逑

４．１．２病人性別分布逡逑本研宄共納入符合條件的神經(jīng)膠質(zhì)瘤手術(shù)病人５８８例，其中男性３２３例逡逑（５４．９３％），女性２６５例（４５．０７％），男女比例是１．２２：１。具體見(jiàn)表３和圖２。逡逑表３病人的性別情況逡逑性別邐病人數(shù)（ｎ）邐構(gòu)成比（％）逡逑３２３邐５４．９３逡逑女邐２６５邐４５．０７逡逑合計(jì)邐５８８邐１００逡逑４５－，，７％邋Ｋ１逡逑Ｗ！逡逑■男性■女性逡逑圖２病人的性別分布圖逡逑４．１．３病人年齡分布逡逑５８８例神經(jīng)膠質(zhì)瘤手術(shù)病人的平均年齡為４９．１８±１３．２８歲，按照年齡分為１８？逡逑３９，邋４０？５９和６０？７９歲三組，其中４０？５９歲年齡組人數(shù)最多（占總?cè)藬?shù)的逡逑４９．８３％）。具體見(jiàn)表４和圖３。逡逑表４病人的年齡分布逡逑年齡組（歲）邐病人例數(shù)（ｎ）邐構(gòu)成比（％）逡逑１８？３９邐Ｍ３邐２４Ｊ２逡逑４０邋？５９邐２９３邐４９．８３逡逑６０邋？７９邐１５２邐２５．８５逡逑合計(jì)邐５８８邐１００逡逑２４逡逑
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R473.73

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 金星一;付超;于偉東;張金男;;神經(jīng)膠質(zhì)瘤的生物學(xué)研究現(xiàn)狀及進(jìn)展[J];中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué);2019年01期

2 何遠(yuǎn)文;;彌散性神經(jīng)膠質(zhì)瘤的臨床診斷[J];深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志;2017年10期

3 楊柳;馬芳州;;神經(jīng)膠質(zhì)瘤綜合放化療治療方法研究綜述[J];現(xiàn)代養(yǎng)生;2016年24期

4 楊陽(yáng);姜德華;;淺談?dòng)绊懗赡晟窠?jīng)膠質(zhì)瘤患者術(shù)后生存率的相關(guān)因素[J];當(dāng)代醫(yī)藥論叢;2014年17期

5 張貴升;;顱內(nèi)多發(fā)性神經(jīng)膠質(zhì)瘤的治療分析[J];吉林醫(yī)學(xué);2011年36期

6 田永政;;蜂毒治療神經(jīng)膠質(zhì)瘤一例[J];蜜蜂雜志;2006年07期

7 陳贊 ,楊立莊 ,葉偉;神經(jīng)膠質(zhì)瘤細(xì)胞熱休克蛋白抗原肽復(fù)合物的研究[J];哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2003年05期

8 李紅旗;注射蛋氨酸派特掃描對(duì)神經(jīng)膠質(zhì)瘤的預(yù)后因素[J];醫(yī)學(xué)信息;2002年05期

9 姚培元,只達(dá)石,秦進(jìn)喜;神經(jīng)膠質(zhì)瘤的反義治療研究進(jìn)展[J];中華神經(jīng)外科雜志;1999年02期

10 ;顱面神經(jīng)膠質(zhì)瘤[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).耳鼻咽喉科學(xué)分冊(cè);1997年02期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 江華;;量子點(diǎn)標(biāo)記神經(jīng)膠質(zhì)瘤細(xì)胞的相關(guān)研究[A];第十四屆全國(guó)腫瘤生物治療大會(huì)論文集[C];2015年

2 黃達(dá)泉;容小明;彭英;;斑馬魚(yú)神經(jīng)膠質(zhì)瘤模型建立及轉(zhuǎn)移機(jī)制的研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十七次全國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編（下）[C];2014年

3 李興起;張勝華;歐陽(yáng)志鋼;甄永蘇;;力達(dá)霉素抑制神經(jīng)膠質(zhì)瘤血管擬態(tài)和促細(xì)胞凋亡[A];2009醫(yī)學(xué)前沿論壇暨第十一屆全國(guó)腫瘤藥理與化療學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2009年

4 付秋平;;腦干神經(jīng)膠質(zhì)瘤的治療及護(hù)理[A];全國(guó)腫瘤護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專(zhuān)題講座會(huì)議論文匯編[C];2002年

5 陳忠平;張俊平;;神經(jīng)膠質(zhì)瘤的化療[A];中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科醫(yī)師分會(huì)首屆全國(guó)代表大會(huì)論文匯編[C];2005年

6 章鎖江;;神經(jīng)膠質(zhì)瘤遺傳學(xué)研究進(jìn)展[A];第五屆全國(guó)生物醫(yī)學(xué)體視學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議、第八屆全軍軍事病理學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議、第四屆全軍定量病理學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2002年

7 張麗英;李青;陳廣生;林圣彩;葉菁;司少燕;張豐;;真核表達(dá)載體pIRES2-EGFP-Axin的構(gòu)建及其在神經(jīng)膠質(zhì)瘤細(xì)胞內(nèi)的表達(dá)[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)病理學(xué)分會(huì)2005年學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2005年

8 吳哠飛;胡宇馳;曹春然;;克瘤丸對(duì)人神經(jīng)膠質(zhì)瘤的抑制作用機(jī)制研究[A];2015年（第五屆）藥物毒理學(xué)年會(huì)論文集[C];2015年

9 林秀坤;吳寧;;MicroRNAs在神經(jīng)膠質(zhì)瘤診斷和治療中的作用[A];2011醫(yī)學(xué)科學(xué)前沿論壇第十二屆全國(guó)腫瘤藥理與化療學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2011年

10 湯海峰;易楊華;程光;馬寧;田冶;袁衛(wèi)華;林洪;周杰;張淑瑜;潘敏祥;韓華;邱峰;林厚文;王曉娟;姚新生;;抗神經(jīng)膠質(zhì)瘤——皂苷類(lèi)抗癌新藥開(kāi)發(fā)的突破口?[A];中國(guó)化學(xué)會(huì)第八屆天然有機(jī)化學(xué)學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2010年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條

1 毛文波;法成功治療神經(jīng)膠質(zhì)瘤[N];科技日?qǐng)?bào);2004年

2 通訊員 羅倩　記者 王春;我科學(xué)家發(fā)現(xiàn)遏制腫瘤生長(zhǎng)的有效代謝物[N];科技日?qǐng)?bào);2009年

3 記者孫國(guó)根;為神經(jīng)膠質(zhì)瘤生長(zhǎng)“踩剎車(chē)”[N];健康報(bào);2009年

4 通訊員 羅倩　記者 姜澎;為神經(jīng)膠質(zhì)瘤生長(zhǎng)踩住“剎車(chē)”[N];文匯報(bào);2009年

5 衣曉峰；莊磊;探索神經(jīng)膠質(zhì)瘤治療新途徑[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2005年

6 王英典;我學(xué)者提出神經(jīng)膠質(zhì)瘤新分型系統(tǒng)[N];科技日?qǐng)?bào);2014年

7 于平;神經(jīng)膠質(zhì)瘤的聯(lián)合療法[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2004年

8 于海玲;尼妥珠單抗有望成為兒科神經(jīng)膠質(zhì)瘤一線用藥[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2007年

9 ;納米級(jí)氧化鐵－蝎毒素肽靶向治療神經(jīng)膠質(zhì)瘤的實(shí)驗(yàn)研究[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2003年

10 秦勉;趙世民：破解人體致癌機(jī)理[N];北京科技報(bào);2011年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 陳同慶;膠質(zhì)瘤患者HCMV感染、表達(dá)及其IE1基因?qū)251細(xì)胞株生物特性的影響[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2018年

2 蔣文慶;人類(lèi)皰疹病毒6型U94基因抑制神經(jīng)膠質(zhì)瘤的機(jī)理研究[D];南京醫(yī)科大學(xué);2019年

3 江濤;ARPP-19,LC3B,P62在神經(jīng)膠質(zhì)瘤中的表達(dá)和意義[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2016年

4 李興起;力達(dá)霉素對(duì)神經(jīng)膠質(zhì)瘤抑制作用及聯(lián)合替莫唑胺的協(xié)同作用研究[D];中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2009年

5 李燦輝;青蒿素衍生物治療腦神經(jīng)膠質(zhì)腫瘤的實(shí)驗(yàn)研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2006年

6 付玉;IFN-α基因修飾樹(shù)突狀細(xì)胞抗神經(jīng)膠質(zhì)瘤及其機(jī)制的研究[D];吉林大學(xué);2006年

7 劉冬平;EphrinA1在神經(jīng)膠質(zhì)瘤中的作用及食管癌的蛋白質(zhì)組學(xué)研究[D];中國(guó)科學(xué)院研究生院（上海生命科學(xué)研究院）;2007年

8 梁秦川;Basigin/CD147在人神經(jīng)膠質(zhì)瘤侵襲中的作用機(jī)制及其反義RNA抑制神經(jīng)膠質(zhì)瘤侵襲的實(shí)驗(yàn)研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2007年

9 高飛;新的抑癌基因PDCD4在人神經(jīng)膠質(zhì)瘤中的缺失及其機(jī)制研究[D];山東大學(xué);2008年

10 張曉輝;冬凌草甲素抑制神經(jīng)膠質(zhì)瘤細(xì)胞生長(zhǎng)及其機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究[D];中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2015年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 劉晨霞;神經(jīng)膠質(zhì)瘤手術(shù)病人醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)評(píng)價(jià)研究[D];山東大學(xué);2019年

2 王澤夏;姜黃素對(duì)神經(jīng)膠質(zhì)瘤生長(zhǎng)與遷移的影響及機(jī)制研究[D];湖北科技學(xué)院;2019年

3 李智;TAGLN3在神經(jīng)膠質(zhì)瘤細(xì)胞系中功能及機(jī)制探索[D];廈門(mén)大學(xué);2018年

4 陳建;炎性微環(huán)境通過(guò)EZH2/SP1/MCM3信號(hào)通路促進(jìn)晚期神經(jīng)膠質(zhì)瘤發(fā)展[D];南京醫(yī)科大學(xué);2019年

5 朱婷;黃連素通過(guò)對(duì)c-Met和EGFR雙重抑制發(fā)揮抗神經(jīng)膠質(zhì)瘤的作用[D];南方醫(yī)科大學(xué);2015年

6 虞淑葉;GBP2在神經(jīng)膠質(zhì)瘤中的生物學(xué)功能及分子機(jī)制研究[D];蘇州大學(xué);2018年

7 羅艷紅;MicroRNA-148a通過(guò)靶向調(diào)控GADD45促進(jìn)神經(jīng)膠質(zhì)瘤的遷移和侵襲[D];湖南師范大學(xué);2018年

8 韓新旺;神經(jīng)膠質(zhì)瘤靶向治療的研究進(jìn)展[D];河北醫(yī)科大學(xué);2018年

9 韓曉正;RBM5在不同級(jí)別神經(jīng)膠質(zhì)瘤的表達(dá)及其意義[D];河北醫(yī)科大學(xué);2018年

10 陳冉;吡唑并[4,3-d]嘧啶衍生物合成及其抗腫瘤機(jī)制研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2018年

，

本文編號(hào)：2620870