【摘要】：目的:探討輸尿管軟鏡相關(guān)尿源性膿毒癥的術(shù)前危險(xiǎn)因素,并建立能夠預(yù)測(cè)輸尿管軟鏡碎石術(shù)后膿毒血癥發(fā)生的術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)。方法:檢索Medline、EMBASE、PubMed、CNKI、萬方、維普等數(shù)據(jù)庫自建庫以來關(guān)于探討輸尿管軟鏡碎石術(shù)后膿毒血癥并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素的文獻(xiàn),并對(duì)所檢索危險(xiǎn)因素進(jìn)行Meta分析,根據(jù)分析結(jié)果,選取其中術(shù)前的危險(xiǎn)因素,根據(jù)關(guān)聯(lián)性大小賦予不同分值,從而建立一個(gè)可以術(shù)前預(yù)測(cè)術(shù)后發(fā)生膿毒血癥風(fēng)險(xiǎn)大小的評(píng)估系統(tǒng),同時(shí)收集石河子大學(xué)第一附屬醫(yī)院2015年1月到2018年1月行輸尿管軟鏡碎石術(shù)的患者臨床資料,應(yīng)用評(píng)分系統(tǒng)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分,運(yùn)用受試者工作曲線對(duì)評(píng)分系統(tǒng)判別性及敏感度進(jìn)行驗(yàn)證并根據(jù)躍登指數(shù)進(jìn)行危險(xiǎn)度分級(jí)。結(jié)果:(1)Meta分析結(jié)果:共篩選出符合標(biāo)準(zhǔn)文獻(xiàn)8篇�？商崛〉�8個(gè)因素中6個(gè)危險(xiǎn)因數(shù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),其OR值及95%CI分別為:女性P0.0001,OR=1.85[1.36,2.51];糖尿病P=0.00001,OR=2.64[1.94,3.58];尿培養(yǎng)(陽性)P=0.00001,OR=6.19[4.43,8.66];結(jié)石大小(1cm)P=0.01,OR=2.00[1.18,3.40];手術(shù)時(shí)間(60min)P=0.004,OR=2.47[1.38,4.42];結(jié)石手術(shù)史P=0.02,OR=1.85[1.09,3.14]。(2)根據(jù)女性、患有糖尿病、術(shù)前尿培養(yǎng)陽性、結(jié)石直徑1cm、既往結(jié)石手術(shù)史五個(gè)因素OR值進(jìn)行賦值分別為2、2、3、2、2,ROC曲線下面積為0.827(95%CI:0.708~0.947,P=0.00),根據(jù)躍登指數(shù)評(píng)分4.5時(shí),敏感度為84.6%、特異度為85.8%。結(jié)論:(1)女性、糖尿病、尿培養(yǎng)(陽性)、手術(shù)時(shí)間(60min)、結(jié)石大小(1cm)、既往結(jié)石手術(shù)史為RIRS術(shù)后并發(fā)尿源性膿毒血癥的危險(xiǎn)因素;(2)本研究所建立的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分系統(tǒng)(FURSS評(píng)分系統(tǒng))對(duì)輸尿管軟鏡術(shù)后發(fā)生膿毒血癥有良好預(yù)測(cè)價(jià)值,當(dāng)評(píng)分大于4.5時(shí)患者術(shù)后膿毒血癥風(fēng)險(xiǎn)較高,手術(shù)時(shí)應(yīng)該提高重視。
【圖文】：

圖 1.女性因素 Meta 分析結(jié)果3.2 糖尿病 8 篇文獻(xiàn)對(duì)糖尿病患者是否易發(fā)生膿毒血癥進(jìn)行了研究，其中 4 篇研究 P<0.05，認(rèn)為患有糖尿病是術(shù)后發(fā)生膿毒癥的危險(xiǎn)因素，4 篇研究 P>0.05，，認(rèn)為糖尿病不是膿毒血癥的易患因素。共納入研究 2148 例，糖尿病 270 例，其中膿毒血癥 45 例；無糖尿病 1878 例，其中膿毒血癥 130 例。異質(zhì)性檢驗(yàn) I2=0%，

圖 2.糖尿病因素 Meta 分析結(jié)果3 尿培養(yǎng) 7 篇文獻(xiàn)對(duì)尿培養(yǎng)陽性是否易發(fā)生膿毒血癥進(jìn)行了研究，其中 6 篇究 P<0.05，研究結(jié)論是尿培養(yǎng)陽性是碎石術(shù)后發(fā)生膿毒癥的危險(xiǎn)因素，1 篇研 P>0.05，認(rèn)為尿培養(yǎng)陽性不是膿毒血癥的易患因素。共納入研究 1897 例，尿養(yǎng)陽性病例 377 例，其中術(shù)后患有膿毒血癥的共 94 例；術(shù)前尿培養(yǎng)陰性病例
【學(xué)位授予單位】：石河子大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R699;R459.7

【參考文獻(xiàn)】

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1 周慶;謝波;王榮江;袁義厘;;感染可能性評(píng)分對(duì)輸尿管軟鏡術(shù)后尿膿毒癥的早期預(yù)測(cè)價(jià)值[J];中華現(xiàn)代護(hù)理雜志;2017年01期

2 劉余慶;盧劍;劉可;郝一昌;肖春雷;馬潞林;;輸尿管軟鏡治療上尿路結(jié)石后全身炎癥反應(yīng)綜合征的預(yù)測(cè)模型[J];中華泌尿外科雜志;2016年12期

3 施俊成;胡蘊(yùn);毛曉明;;2型糖尿病合并尿路感染的危險(xiǎn)因素及病原學(xué)分析[J];中國糖尿病雜志;2015年12期

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5 李佳勝;曾國華;趙志健;劉陳黎;劉e

本文編號(hào)：2613115