【摘要】：目的本研究旨在評估植入磁共振兼容起搏器患者行磁共振檢查的情況,分析行磁共振檢查患者的人群特征,探索磁共振兼容起搏器獲益最大的人群。此外通過隨訪此類患者行磁共振檢查前后的起搏參數(shù)分析行磁共振檢查的安全性,以及隨訪有磁共振檢查需求但未完成檢查的原因。方法納入自2012年1月至2017年7月植入磁共振兼容起搏器患者,回顧性收集患者術(shù)前基線患病和檢查資料,前瞻性通過電話和程控門診隨訪患者術(shù)后是否行磁共振檢查、有無發(fā)生不良事件,以及有磁共振檢查指征但未能接受磁共振檢查的原因。分析行磁共振檢查與未行磁共振檢查患者的臨床特征,以及磁共振檢查前后起搏程控參數(shù)情況。結(jié)果本研究共納入524例植入磁共振兼容起搏器的患者,起搏器植入術(shù)前共有114例(21.8%)進(jìn)行過磁共振檢查,其中52例(45.6%)為頭頸部磁共振檢查。在平均29個月的隨訪期間,共有62例(11.8%)有臨床磁共振檢查的需求,其中31例(50.0%)擬行頭頸部磁共振檢查,14例(22.6%)擬行胸部磁共振檢查,10例(16.1%)擬行腰腹部磁共振檢查,7例(11.3%)擬行四肢磁共振檢查,最終僅有15例(24.2%)完成磁共振檢查。整體人群中接受磁共振檢查患者合并腦脊髓疾病史比例顯著高于未接受磁共振檢查患者(6.4%vs 1.8%,P=0.007),術(shù)后實際接受磁共振檢查的患者合并腦脊髓疾病史的比例也顯著高于從未接受過磁共振的患者(20.0%vs 1.8%,P=0.004)。行磁共振檢查患者的腦脊髓疾病史有重癥肌無力、帕金森綜合征、腦疝、椎管狹窄、阿爾茨海默癥、癲癇、垂體瘤。15例患者磁共振檢查中及檢查后均無心律失常、胸痛等不良事件,其中在磁共振檢查前后行起搏程控的11例患者起搏參數(shù)未見異常,4例未程控。本隊列中75.8Y(47/62)有磁共振檢查需求的患者未進(jìn)行磁共振檢查的原因如下:38.7%(24/62)因擔(dān)心潛在風(fēng)險放棄檢查,22.6%(14/62)選擇其他檢查方式替代,14.5%(9/62)因就診醫(yī)院不予行磁共振檢查而放棄。結(jié)論合并腦脊髓疾病史的患者有明確的磁共振檢查需求,是磁共振兼容起搏器中獲益最大的患者人群。接受磁共振兼容起搏器的患者可以安全的進(jìn)行磁共振檢查,但真實世界中磁共振兼容起搏器植入術(shù)后超過四分之三有磁共振檢測意愿的患者因醫(yī)務(wù)和患者雙方的原因未能正常進(jìn)行磁共振檢查。
【圖文】：

北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院邐碩士研究生學(xué)位論結(jié)果逡逑１、患者基線臨床資料逡逑自２０１２年１月至２０１７年７月共有９３８例磁共振兼容起搏器植入患者，６２５例逡逑患者符合入選標(biāo)準(zhǔn)，３１３例患者予以排除，５２４例患者完成隨訪，失訪主要原因是逡逑患者死亡、患者不愿意告知病情或者更改聯(lián)系方式導(dǎo)致聯(lián)系中斷。最終５２４例植入逡逑磁共振兼容起搏器的患者入選本研宄。表１總結(jié)了入選患者的臨床基線資料，平均逡逑年齡７０歲，男性患者占比５４％，雙腔起搏器植入比例為９７．邋７％；起搏器指征以病態(tài)逡逑竇房結(jié)綜合征（６９．８％）及房室傳導(dǎo)阻滯（２６．邋５％）為主�；颊呷巳旱牡貐^(qū)分布較廣，，逡逑北京地區(qū)的患者達(dá)５９．邋９％，其他４０．邋１％的患者來自山東，山西，內(nèi)蒙，河北等地區(qū)逡逑（圖邋１）。逡逑表１．納入研宄患者的基線資料逡逑基線資料邐總體（ｎ＝５２４）逡逑男邋ｎ邋（％）邐２８４邐（５４．２）逡逑年齡（歲）邐７０．６０±１１．８１逡逑ＢＭＩ（Ｋｇ／ｍ２）邐２５．０１±３．４８逡逑雙腔起搏器植入比例，ｎ（％）邐５１２邐（９７．７）逡逑植入起搏器的原因，ｎ邋（％）逡逑病態(tài)竇房結(jié)綜合征邐３６６邐（６９．８）逡逑房室傳導(dǎo)阻滯邐１３９邐（２６．５）逡逑頸動脈竇過敏綜合征及神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥邐１邋（０．２）逡逑肥厚性梗阻性心肌病邐３邐（０．６）逡逑持續(xù)性房顫合并緩慢心室率邐１５邐（２．９）邐逡逑８０邋－逡逑５逡逑ｒ°ｉ逡逑＾４０－１逡逑１２0｜逡逑０＊－＾￣Ｉ邋１邋１邋－Ｔ－￣Ｉ邋１邋１邐１￣￣Ｉ邐１邐１￣Ｔ￣Ｉ￣＾￣Ｉ邋１邋１邋１邐１邐１邋逡逑S孟Γ＃ｅ澹＃＃＃＃ｅ義夏桑唬捫繡郴頰叩兀シ植煎義賢跡保扇胙繡郴

本文編號：2612158