【摘要】：妊娠期高血壓疾病(hypertensive disorders complicating pregnancy,HDCP)是妊娠期間特有的疾病,孕婦孕周常大于或等于20周,導(dǎo)致孕產(chǎn)婦與圍產(chǎn)兒的發(fā)病率和死亡率較高。妊娠期高血壓疾病的病理生理變化是母體內(nèi)小動(dòng)脈收縮,導(dǎo)致子宮胎盤循環(huán)阻力增加,胎盤缺血缺氧,功能下降,從而導(dǎo)致胎兒缺血缺氧、心功能減低,甚至威脅到胎兒的生命安全。本研究采用Tei指數(shù)聯(lián)合肺靜脈(pulmonary vein,PV)、靜脈導(dǎo)管(ductus venosus,DV)血流參數(shù)評(píng)估HDCP患者胎兒左、右心整體功能及舒張功能的變化,從而為臨床對(duì)宮內(nèi)胎兒情況做評(píng)估及制定合理的治療方案提供客觀依據(jù)。本研究選取226例孕婦作為研究對(duì)象,孕齡為28~41+6周,年齡為25~34歲,分為正常對(duì)照組(145例)和HDCP組(81例),HDCP組均經(jīng)臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)。應(yīng)用GE Voluson E6彩色多普勒超聲診斷儀(C1-5凸陣探頭,頻率:2~5MHz;RIC-5-9-D凸陣容積探頭,頻率:5~9MHz)。首先進(jìn)行一般產(chǎn)科超聲檢查,測(cè)量胎兒雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨長等參數(shù)估測(cè)孕周,評(píng)價(jià)胎兒生長發(fā)育情況,然后為每個(gè)胎兒做心臟超聲檢查以排除心臟本身的疾病。使用組織多普勒成像(Tissue Doppler imaging,TDI)技術(shù)獲得所有胎兒二尖瓣后葉與二尖瓣環(huán)連接處及三尖瓣前葉與三尖瓣環(huán)連接處的運(yùn)動(dòng)頻譜,對(duì)胎兒的左、右心室等容收縮時(shí)間、等容舒張時(shí)間及射血時(shí)間進(jìn)行測(cè)量,計(jì)算左、右心室Tei指數(shù)。使用脈沖多普勒(Pulsed Wave Doppler,PW)技術(shù)來獲得所有胎兒的PV、DV血流頻譜,并進(jìn)行相關(guān)參數(shù)的測(cè)量及計(jì)算,所需參數(shù)包括:心室收縮期峰值流速S、心室舒張期峰值流速D、心房收縮期峰值流速A、S/A、PI(搏動(dòng)指數(shù))、PVIV(峰值流速指數(shù)),比較兩組胎兒左、右心室Tei指數(shù)及PV、DV血流參數(shù)的變化情況,評(píng)估胎兒心臟功能。所有胎兒出生后進(jìn)行1分鐘Apgar評(píng)分的隨訪。使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差((?)±s)表示,獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)用于兩組間的比較,采用Pearson相關(guān)分析相關(guān)性,計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn),P0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果如下所示:1對(duì)照組與疾病組的妊娠年齡、胎齡及胎兒心率之間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2對(duì)照組胎兒左、右心室Tei指數(shù)與胎兒心率之間無相關(guān)性(右心室:r=0.033,P0.05;左心室:r=0.016,P0.05)。3對(duì)照組胎兒左、右心室Tei指數(shù)之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4疾病組胎兒左、右心室Tei指數(shù)均較對(duì)照組增高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5疾病組胎兒PV及DV血流參數(shù)S、D、A均較對(duì)照組減低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。6疾病組胎兒PV及DV指數(shù)S/A、PI、PVIV均較對(duì)照組增高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。7疾病組胎兒PV血流參數(shù)S/A、PI、PVIV與左心室Tei指數(shù)均呈正相關(guān)(S/A:r=0.485,P0.05;PI:r=0.462,P0.05;PVIV:r=0.456,P0.05)。8疾病組胎兒DV血流參數(shù)S/A、PI、PVIV與右心室Tei指數(shù)均呈正相關(guān)(S/A:r=0.454,P0.05;PI:r=0.442,P0.05;PVIV:r=0.426,P0.05)。9疾病組胎兒出生后窒息率均較對(duì)照組增高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。綜上所述,胎兒左、右心室Tei指數(shù)可用于評(píng)估心臟整體功能變化,胎兒PV及DV可分別用于評(píng)估心臟舒張功能變化,聯(lián)合監(jiān)測(cè)胎兒心功能,能夠及時(shí)、全面地反映胎兒的血流動(dòng)力學(xué)及心功能的變化,以便臨床快速做出最佳處理。
【學(xué)位授予單位】：河北北方學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R714.246;R445.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2609113