【摘要】：目的探討擴(kuò)散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)直方圖分析對頭頸部良惡性腫塊的鑒別診斷價值。材料與方法回顧性分析我院經(jīng)病理證實(shí)的80例頭頸部腫塊患者的DKI圖像資料,其中良性組16例(神經(jīng)鞘瘤6例、多形性腺瘤6例、鼻咽慢性炎癥2例、異位腦膜瘤1例和錯構(gòu)瘤1例),惡性組64例(鱗形細(xì)胞癌56例、淋巴瘤5例和腺癌3例)。手動逐層勾畫感興趣區(qū)(region of interest,ROI),獲得表觀擴(kuò)散系數(shù)(Apparent diffusion for Gaussian distribution,Dapp)及表觀擴(kuò)散峰度(apparent kurtosis coefficient,Kapp)的直方圖參數(shù),包括平均值(Dapp-mean及Kapp-mean)、中位值(Dapp-median及Kapp-median)、第10百分位數(shù)(Dapp-10th及Kapp-10th)、第90百分位數(shù)(Dapp-90th及Kapp-90th)、偏度及峰度。采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)及Mann-Whitney U檢驗(yàn)評估良惡性組間各參數(shù)之間的差異。利用受試者工作特性(receiver operating characteristic,ROC)曲線法分析有統(tǒng)計學(xué)意義的各參數(shù)的鑒別診斷效能。應(yīng)用組內(nèi)相關(guān)系數(shù)(Intra-class correlation coefficient,ICC)分析數(shù)據(jù)測量的可重復(fù)性。結(jié)果惡性組的Dapp-mean、Dapp-median、Dapp-10th及Dapp-90th明顯低于良性組,而Kapp-mean、Kapp-median、、Kapp-10th及Kapp-90th明顯高于良性組(P0.001)。ROC曲線分析示Dapp-10th的診斷效能優(yōu)于Dapp-mean[曲線下面積(area under curve,AUC),0.963 vs 0.917;P=0.039],Kapp-90th的診斷效能優(yōu)于Kapp-mean(AUC,0.894 vs 0.849;P=0.008)。以Dapp-10th≤0.989×10-3 mm2/s為閾值鑒別頭頸部良惡性腫塊的敏感度為81.3%,特異度為100.0%。以Kapp-90th1.116為閾值鑒別頭頸部良惡性腫塊的敏感度為89.1%,特異度為81.3%。各參數(shù)均具有優(yōu)秀的觀察者間信度,ICC范圍為0.702-0.958。結(jié)論DKI直方圖分析可反映病變內(nèi)部的異質(zhì)性,幫助鑒別頭頸部良惡性腫塊。
【圖文】：

圖 1. 鼻咽癌典型病例。A. T2WI 軸位壓脂圖像，顯示鼻咽部軟組織腫塊；B. 軸位 DKI（b＝1000 s/mm2），，顯示單個層面 ROI 的勾畫；C. 軸位 DKI（b＝1000s/mm2）圖像與 Dapp偽彩圖融合圖像；D. 軸位 DKI（b＝1000 s/mm2）圖像與Kapp偽彩圖融合圖像；E. Dapp直方圖；F. Kapp直方圖。鼻咽癌顯示較低的 Dapp-10th值 0.472 × 10-3mm2/s 及較高的 Kapp-90th值 1.529。

圖 2. 右側(cè)咽旁間隙神經(jīng)鞘瘤典型病例。A. T2WI 軸位壓脂圖像，顯示右側(cè)咽旁間隙軟組織腫塊；B. 軸位 DKI（b＝1000 s/mm2），顯示單個層面 ROI 的勾畫；C. 軸位 DKI（b＝1000 s/mm2）圖像與 Dapp偽彩圖融合圖像；D. 軸位 DKI（b＝1000 s/mm2）圖像與 Kapp偽彩圖融合圖像；E. Dapp直方圖；F. Kapp直方圖。神經(jīng)鞘瘤顯示較高的 Dapp-10th值 1.040 × 10-3mm2/s 及較低的 Kapp-90th值 1.239。
【學(xué)位授予單位】：南京醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R445.2;R739.91

【參考文獻(xiàn)】

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1 俞順;包強(qiáng);蘇家威;;磁共振擴(kuò)散峰度成像對腮腺腫瘤的鑒別診斷價值[J];放射學(xué)實(shí)踐;2017年08期

本文編號：2605471