【摘要】：目的:觀察在不同儲(chǔ)存時(shí)間及不同溫濕度儲(chǔ)存環(huán)境下,對(duì)高水平消毒后的消化內(nèi)鏡微生物生長的影響。為內(nèi)鏡安全儲(chǔ)存提供更加科學(xué)、明確的溫度、濕度及儲(chǔ)存時(shí)間的參考數(shù)據(jù),不斷細(xì)化完善內(nèi)鏡儲(chǔ)存這一環(huán)節(jié)。進(jìn)而減少內(nèi)鏡清洗、消毒的頻率,增加內(nèi)鏡的使用壽命,節(jié)約醫(yī)療資源,提高內(nèi)鏡護(hù)理人員工作效率、減輕工作壓力、加強(qiáng)職業(yè)幸福感,提高內(nèi)鏡的臨床使用效率,保障內(nèi)鏡儲(chǔ)存的安全性。方法:1.實(shí)驗(yàn)干預(yù)方法:采用隨機(jī)抽樣方法,抽取符合納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)的32條內(nèi)鏡,將其同時(shí)納入實(shí)驗(yàn)研究。消化內(nèi)鏡、內(nèi)鏡儲(chǔ)存環(huán)境、實(shí)驗(yàn)材料等均符合《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范(W507-2016)》等相關(guān)指南的要求,對(duì)經(jīng)鄰苯二甲醛高水平消毒后的內(nèi)鏡,在九個(gè)不同溫濕度節(jié)點(diǎn)(溫濕度9個(gè)節(jié)點(diǎn)分別為(1)15-25℃、41-60%(2)15-25℃、61-80%(3)15-25℃、81%以上(4)26-30℃(包括30℃)、41-60%(5)26-30℃、61-80%(6)26-30℃、81%以上(7)30℃以上、41-60%(8)30℃以上、61-80%(9)30℃以上、81%以上)同時(shí)在儲(chǔ)存時(shí)間分別滿足12小時(shí)、24小時(shí)、48小時(shí)、72小時(shí)、7天、14天的環(huán)境中,對(duì)內(nèi)鏡活檢腔道、吸引腔道、外表面及室內(nèi)空氣進(jìn)行采樣,樣品行微生物培養(yǎng),經(jīng)培養(yǎng)24小時(shí)后觀察記錄活檢腔道、吸引腔道、外表面及空氣微生物生長結(jié)果,并鑒定微生物種類。2.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:數(shù)據(jù)由雙人錄入Excel2016并采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析。采用描述性分析,描述不同時(shí)間、不同溫濕度儲(chǔ)存環(huán)境下內(nèi)鏡及空氣的微生物生長情況;經(jīng)檢驗(yàn)符合正態(tài)分布的計(jì)量資料,采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述,非正態(tài)分布的計(jì)量資料采用中位數(shù)和四分位間距描述;采用Logistic回歸模型、?~2檢驗(yàn)分析時(shí)間、溫度、濕度及不同類型內(nèi)鏡對(duì)內(nèi)鏡微生物生長的影響,分析本實(shí)驗(yàn)研究中適宜的儲(chǔ)存溫濕度及儲(chǔ)存時(shí)間。統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05,P0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1.不同溫濕度的儲(chǔ)存條件下儲(chǔ)存周期在12h內(nèi)的內(nèi)鏡微生物培養(yǎng)結(jié)果均為陰性、無微生物生長,在儲(chǔ)存周期為24h-7d的不同溫濕度儲(chǔ)存環(huán)境下,微生物培養(yǎng)結(jié)果部分呈陽性,14天的微生物培養(yǎng)結(jié)果均為陽性。2.不同溫度與儲(chǔ)存后內(nèi)鏡微生物生長的相關(guān)性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);不同濕度與儲(chǔ)存后內(nèi)鏡微生物生長的相關(guān)性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,濕度范圍為41%-60%儲(chǔ)存環(huán)境與濕度為81%以上的儲(chǔ)存環(huán)境中內(nèi)鏡的微生物生長結(jié)果經(jīng)?~2檢驗(yàn)后,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(?~2=12.704,P0.05);不同時(shí)間與儲(chǔ)存后內(nèi)鏡微生物生長的相關(guān)性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(?~2=40.294,P0.05),在不同儲(chǔ)存周期中,儲(chǔ)存內(nèi)鏡微生物培養(yǎng)陽性率結(jié)果與時(shí)間呈線性關(guān)系;胃鏡與結(jié)腸鏡兩種不同類型的內(nèi)鏡與儲(chǔ)存后內(nèi)鏡微生物生長的相關(guān)性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.不同時(shí)間不同溫濕度儲(chǔ)存環(huán)境下內(nèi)鏡儲(chǔ)存的吸引腔道與活檢腔道之間的微生物生長無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(?~2=3.455,P0.05)。4.不同時(shí)間、溫度及濕度的儲(chǔ)存環(huán)境下,空氣及內(nèi)鏡插入部外表面的微生物學(xué)培養(yǎng)結(jié)果均為陰性。結(jié)論:1.不同溫度對(duì)儲(chǔ)存后內(nèi)鏡的微生物生長無影響。2.不同濕度對(duì)儲(chǔ)存后內(nèi)鏡的微生物生長存在影響,本實(shí)驗(yàn)研究數(shù)據(jù)顯示儲(chǔ)存環(huán)境的濕度在41%-60%之間是最適宜內(nèi)鏡安全儲(chǔ)存的。3.內(nèi)鏡儲(chǔ)存時(shí)間,經(jīng)高水平消毒(OPA)的內(nèi)鏡,12小時(shí)內(nèi)的儲(chǔ)存周期是相對(duì)安全的;在溫度為15-25℃、濕度為41-60%的儲(chǔ)存環(huán)境中,儲(chǔ)存周期為7天是相對(duì)安全的;14天為內(nèi)鏡不安全儲(chǔ)存周期。在安全的儲(chǔ)存時(shí)間內(nèi)嚴(yán)格監(jiān)測內(nèi)鏡的微生物生長情況。4.胃鏡與結(jié)腸鏡兩種不同類型的內(nèi)鏡對(duì)儲(chǔ)存后內(nèi)鏡的微生物生長無影響。5.儲(chǔ)存后內(nèi)鏡的活檢腔道及吸引腔道微生物生長不會(huì)因?yàn)榍坏赖牟煌a(chǎn)生生長差異,同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)內(nèi)鏡高水平消毒的效果。6.在不同時(shí)間及溫濕度的儲(chǔ)存環(huán)境下,應(yīng)保證內(nèi)鏡儲(chǔ)存室內(nèi)的空氣消毒效果,保持室內(nèi)空氣的潔凈度。
【圖文】：

檢出的不合格率最低，均為 6.25%。詳見表 3.1.1 和圖3.1.1、圖 3.1.2。表 3.1.1 不同時(shí)間不同溫濕度儲(chǔ)存環(huán)境下內(nèi)鏡微生物陽性條數(shù)及檢出率（%）（n=32）溫濕度時(shí)間 合計(jì)12h 24h 48h 3d 7d 14d 檢出總數(shù) 陽性率(%)15-25℃41-60% 0 0 0 0 0 2 2 6.2561-80% 0 0 0 1 2 2 5 15.6381%以上 0 0 0 2 2 4 8 2526-30℃41-60% 0 0 0 1 2 2 5 15.6361-80% 0 0 1 1 2 2 6 18.7581%以上 0 1 3 2 3 3 12 37.530℃以上41-60% 0 0 0 0 1 1 2 6.2561-80% 0 0 0 1 1 2 4 12.581%以上 0 0 1 2 2 4 9 28.13

圖 3.1.2 不同時(shí)間及溫濕度儲(chǔ)存環(huán)境下內(nèi)鏡的檢出陽性率（%）1.2 不同時(shí)間不同溫濕度儲(chǔ)存環(huán)境下胃鏡及結(jié)腸鏡的微生物學(xué)檢測結(jié)根據(jù)每個(gè)節(jié)點(diǎn)所采的樣本數(shù) 16 例，不同溫濕度的儲(chǔ)存環(huán)境中，儲(chǔ)存時(shí)間 小時(shí)內(nèi)，內(nèi)鏡經(jīng)檢測均無微生物生長，，均合格，在儲(chǔ)存時(shí)間達(dá)到 24 小時(shí)、
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R47

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2603694