【摘要】：目的:探討二維剪切波彈性成像技術對不同超聲影像分類下甲狀腺惡性結節(jié)的診斷價值。方法:在甲狀腺細針穿刺細胞學檢查前,共有113例甲狀腺結節(jié)行常規(guī)超聲檢查和VTIQ檢查。與細胞學結果相比,利用各種剪切波速度(SWS)指數(最小值(SWSmin)、最大值(SWSmax)、平均值(SWSmean)和中位數(SWSmedian))對VTIQ的診斷性能在不同超聲影像分類分組下用于預測甲狀腺惡性腫瘤進行評估。結果:經細胞學證實的55例惡性和58例良性甲狀腺結節(jié)中,VTIQ上的所有SWS指數在良性結節(jié)中低于甲狀腺惡性結節(jié)(P0.05)。通過應用診斷閾值SWSmean值為2.82 m/s,VTIQ診斷惡性結節(jié)的敏感度及特異度分別為52.7%和74.1%,用于區(qū)分良惡性結節(jié)。在不同超聲影像分類中,結節(jié)大小≥10mm組中、縱橫比≥1組中、良惡性結節(jié)的各個SWS值有統(tǒng)計學差異(均P0.05)。只有粗大鈣化斑組及沒有鈣化組組內SWS值無統(tǒng)計學差異。只有粗大鈣化斑組及有點狀鈣化組組內SWS值無統(tǒng)計學差異。結論:VTIQ對甲狀腺良、惡性結節(jié)的鑒別診斷具有一定的作用,通過將結節(jié)分類后應用不同的截斷值,可以提高診斷效能。甲狀腺結節(jié)的平均剪切波速度(SWSmean)更能代表其良、惡性。不同鈣化模式下的甲狀腺結節(jié)各種SWS指數差異無統(tǒng)計學意義。
【圖文】：

圖 1 患者 40 歲，女性。陽性甲狀腺結節(jié)（FNAC 結果為可疑甲狀腺乳頭狀癌，判定為 5級）的 VTIQ 檢測圖。 (A) 甲狀腺結節(jié)的傳統(tǒng)二維超聲聲像圖，顯示一低回聲、實性結節(jié)邊界不清，內部見微鈣化灶（ TI-RADS 判為 4b 類）；(B) 該結節(jié)在 VTIQ 模式下的聲像圖（C）該結節(jié) VTIQ 的質量模式圖，病灶區(qū)彈性成像質量好，為均勻的綠色；（D）該結節(jié) VTIQ模式下的剪切波速度圖，結節(jié) SWS 偽彩色呈現為中心紅色、外周為黃、綠色分布，周邊的甲狀腺組織呈現為淡綠色、淡藍色分布。結節(jié)的平均 SWS 值為 5.82m/s，范圍為 4.10-9.22m/s

圖 2 患者 59 歲，女性。陰性甲狀腺結節(jié)（FNAC 結果為意義不明確的細胞非典型病變，，判定為 3 級）的 VTIQ 檢測圖。 (E) 甲狀腺結節(jié)的傳統(tǒng)二維超聲聲像圖，顯示一低回聲、實性結節(jié)，邊界不清（TI-RADS 判為 4a 類）；(F) 該結節(jié)在 VTIQ 模式下的聲像圖；（G）該結節(jié) VTIQ 的質量模式圖，病灶區(qū)彈性成像質量好，為均勻的綠色；（H）該結節(jié) VTIQ模式下的剪切波速度圖，結節(jié)及周邊甲狀腺組織 SWS 偽彩色呈現呈現為淡綠色、淡藍色分布。結節(jié)平均 SWS 值為 2.78m/s，范圍為 2.40-3.62m/s。
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R445.1;R581

【參考文獻】

相關期刊論文 前3條

1 劉利平;張立;劉靜靜;張炎晶;楊婧;趙育芳;;TI-RADS分級結合彈性成像對甲狀腺結節(jié)鑒別診斷及不同醫(yī)師一致性研究[J];中國超聲醫(yī)學雜志;2015年06期

2 諸林海;高小康;張鳳霞;徐俊;;甲狀腺結節(jié)鈣化灶的臨床意義[J];現代醫(yī)學;2014年12期

3 陳燕萍,張英,李紹林;甲狀腺腫瘤的CT診斷與鑒別診斷(附32例報告)[J];影像診斷與介入放射學;1997年01期

本文編號：2602843