【摘要】：背景和目的:五禽戲是我國傳統(tǒng)的健身項(xiàng)目,其動(dòng)作簡單、流暢、動(dòng)靜結(jié)合,動(dòng)作起伏平緩、舒柔,體位轉(zhuǎn)換靈活多變,在對(duì)下肢感覺運(yùn)動(dòng)功能要求較高的同時(shí),又因無長時(shí)間關(guān)節(jié)屈曲下蹲等動(dòng)作,而不會(huì)造成負(fù)荷強(qiáng)烈增加的風(fēng)險(xiǎn)。其對(duì)下肢感覺運(yùn)動(dòng)功能的益處提示我們其對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎患者具有積極的康復(fù)效果。目前已有少量關(guān)于五禽戲鍛煉對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎人群康復(fù)效果的初判斷,但是有關(guān)其綜合康復(fù)效果的評(píng)價(jià)還不夠完善,從下肢本體感覺功能和肌肉收縮特性變化的角度分析效果的實(shí)現(xiàn)機(jī)制仍有待深入。例如,五禽戲鍛煉對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎患者異常步態(tài)的影響未見報(bào)道,從下肢本體感覺功能和肌肉收縮特性變化的角度分析效果的實(shí)現(xiàn)機(jī)制尚被忽略。本研究對(duì)比觀察12周的五禽戲鍛煉和力量鍛煉對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎(Knee Osteoarthritis,KOA)患者疼痛,運(yùn)動(dòng)功能、平衡功能和步態(tài)等方面的綜合康復(fù)效果,并且從下肢本體感覺和肌肉收縮功能的改變探究其效果實(shí)現(xiàn)的影響因素。研究結(jié)論有利于將五禽戲鍛煉科學(xué)、有效地應(yīng)用于膝骨性關(guān)節(jié)炎患者,為膝骨性關(guān)節(jié)炎人群正確的選擇康復(fù)鍛煉手段提供重要的理論依據(jù)。方法:本研究參照美國風(fēng)濕協(xié)會(huì)KOA診斷標(biāo)準(zhǔn)和影像學(xué)資料選取了40例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者,分為五禽戲組、力量組和空白組,五禽戲組和力量組分別進(jìn)行為期12周的五禽戲和力量訓(xùn)練;空白組在實(shí)驗(yàn)期間不改變?cè)猩罘绞健⑦\(yùn)動(dòng)習(xí)慣及用藥情況。實(shí)驗(yàn)前后對(duì)三組受試者進(jìn)行兩次以下測試:(1)填寫WOMAC(The Western Ontario and McMaster Universities)量表和VAS(Visual Analogue Scale/Score)疼痛量表;(2)運(yùn)動(dòng)功能測試:測試15m步行、10次連續(xù)起坐和上、下樓梯的完成時(shí)間;(3)閉眼雙腳平衡功能測試:三維測力臺(tái)采集30s閉眼雙腳平衡站立時(shí)的足底壓力中心移動(dòng)范圍和面積;(4)膝關(guān)節(jié)本體感覺測試:測試受試者以0.4°/s角速度被動(dòng)移動(dòng)膝關(guān)節(jié)時(shí)的被動(dòng)覺察閾;(5)膝關(guān)節(jié)最大屈伸肌力測試:Cybex等速肌力測試系統(tǒng)測試屈膝60°時(shí)的最大屈伸膝峰力矩;(6)平地步行和上下樓梯步態(tài)測試:使用Qualisys運(yùn)動(dòng)捕捉系統(tǒng)、Kistler三維測力臺(tái)、Noraxon表面肌電儀同步采集受試者在平地行走和上下樓梯時(shí)下肢關(guān)節(jié)(髖、膝、踝)的運(yùn)動(dòng)學(xué)、動(dòng)力學(xué)和肌電學(xué)數(shù)據(jù)。測試數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)分析軟件處理,重復(fù)測量方差分析用來分析時(shí)間(實(shí)驗(yàn)前后)的差異以及時(shí)間組間交互作用,單因素方差分析實(shí)驗(yàn)前和實(shí)驗(yàn)后的組間差異,配對(duì)樣本t檢驗(yàn)分析實(shí)驗(yàn)前后組內(nèi)差異。顯著水平為p0.05。結(jié)果:1.WOMAC評(píng)分和VAS評(píng)分的變化:實(shí)驗(yàn)后,五禽戲組(P=0.002)和力量組(P=0.000)的WOMC評(píng)分明顯小于實(shí)驗(yàn)前,且五禽戲組(P=0.001)和力量組(P=0.047)的WOMAC評(píng)分顯著性低于同時(shí)段空白組。實(shí)驗(yàn)后,五禽戲組(P=0.002)和力量組(P=0.003)的VAS評(píng)分明顯降低,且五禽戲組顯著性低于同時(shí)段空白組(P=0.003)。2.運(yùn)動(dòng)功能的變化:實(shí)驗(yàn)后,五禽戲組的15m步行(P=0.037)、10次連續(xù)起坐(P=0.009)、上樓梯(P=0.001)和下樓梯(P=0.002)的完成時(shí)間明顯小于實(shí)驗(yàn)前,力量組上樓梯(P=0.004)和下樓梯(P=0.008)的完成時(shí)間明顯小于實(shí)驗(yàn)前。3.本體感覺和平衡功能的變化:實(shí)驗(yàn)后,五禽戲組(P=0.005)、力量組(P=0.012)、空白組(P=0.020)的伸膝本體感覺均明顯提高,這可能和受試者對(duì)測試方法的適應(yīng)有關(guān),五禽戲組的(P=0.003)屈膝本體感覺明顯減小。實(shí)驗(yàn)后,五禽戲組閉眼雙腳站立時(shí)足底壓力重心前后移動(dòng)范圍明顯降低(P=0.011)。4.膝關(guān)節(jié)最大屈、伸肌力的變化:實(shí)驗(yàn)后,五禽戲組和力量組的屈(五禽戲組P=0.009,力量組P=0.035)、伸(五禽戲組P=0.027,力量組P=0.038)膝峰力矩均顯著增加。5.平地行走時(shí)步態(tài)參數(shù)的變化:(1)運(yùn)動(dòng)學(xué)參數(shù)的變化:實(shí)驗(yàn)后,五禽戲組和力量組的步速(五禽戲組P=0.000,力量組P=0.010)、步頻(五禽戲組P=0.007,力量組P=0.002)、患步長(五禽戲組P=0.002,力量組P=0.049)均較實(shí)驗(yàn)前顯著性增加。實(shí)驗(yàn)后,力量組的步態(tài)周期顯著性降低(P=0.000),五禽戲組和空白組實(shí)驗(yàn)前后的步態(tài)周期沒有顯著性變化。實(shí)驗(yàn)后,五禽戲組(P=0.039)和力量組(P=0.012)的患側(cè)單支撐期百分比顯著性增加,且五禽戲組的患側(cè)單支撐期百分比顯著性高于同時(shí)段空白組(P=0.030)和力量組(P=0.003)。實(shí)驗(yàn)后,五禽戲組(P=0.000)和力量組(P=0.008)的雙支撐期百分比均較實(shí)驗(yàn)前明顯降低。實(shí)驗(yàn)后,五禽戲組支撐期百分比較實(shí)驗(yàn)前顯著性降低(P=0.003),而力量組(P=0.352)和空白組(P=0.766)無明顯變化。實(shí)驗(yàn)后五禽戲組的最大伸膝角度較實(shí)驗(yàn)前明顯增加(P=0.025),力量組的最大屈膝角度較實(shí)驗(yàn)前明顯增加(P=0.018),并且力量組膝關(guān)節(jié)ROM也較實(shí)驗(yàn)前明顯增加(P=0.028)。實(shí)驗(yàn)后力量組的最大踝背伸角度(P=0.032)、最大踝跖屈角度(P=0.002))以及踝關(guān)節(jié)ROM(P=0.000)均較實(shí)驗(yàn)前明顯增加,五禽戲組和空白組的踝關(guān)節(jié)角度無明顯變化。(2)動(dòng)力學(xué)參數(shù)的變化:實(shí)驗(yàn)后,力量組的最大髖屈曲力矩較實(shí)驗(yàn)前明顯降低(P=0.005),且顯著性低于同時(shí)段五禽戲組(P=0.000)和空白組(P=0.000)。實(shí)驗(yàn)后,五禽戲組的最大髖內(nèi)收力矩較實(shí)驗(yàn)前明顯增加(P=0.049),力量組和空白組的最大髖內(nèi)收力矩?zé)o明顯變化。實(shí)驗(yàn)后,五禽戲組(P=0.036)和力量組(P=0.009)的最大髖外展力矩較實(shí)驗(yàn)前顯著性增加,并且五禽戲組的最大髖外展力矩顯著性高于同時(shí)段空白組(P=0.021)。實(shí)驗(yàn)后五禽戲組(P=0.009)和力量組(P=0.006)的最大伸膝力矩較實(shí)驗(yàn)前顯著性增加。實(shí)驗(yàn)后五禽戲組(P=0.008)和力量組(P=0.001)的最大踝背伸力矩較實(shí)驗(yàn)前顯著性增加,并且力量組的最大踝背伸力矩顯著性高于同時(shí)段空白組P=0.045)。(3)肌電學(xué)參數(shù)的變化:實(shí)驗(yàn)后,五禽戲組的股二頭肌/股外側(cè)肌(P=0.023)和半腱肌/股內(nèi)側(cè)肌(P=0.022)肌肉協(xié)同收縮比值均較實(shí)驗(yàn)前明顯降低,其余兩組的肌肉協(xié)同收縮比值無明顯改變。6.上下臺(tái)階時(shí)步態(tài)參數(shù)的變化:(1)運(yùn)動(dòng)學(xué)參數(shù)的變化:三組受試者上下臺(tái)階過程中膝關(guān)節(jié)最大角度、膝關(guān)節(jié)最小角度以及膝活動(dòng)范圍均未表現(xiàn)出顯著性的時(shí)間效應(yīng)和組間時(shí)間交互作用。(2)肌電參數(shù)的變化:上臺(tái)階時(shí)肌肉協(xié)同收縮比值的變化:實(shí)驗(yàn)后,五禽戲組的腓腸肌外側(cè)頭/脛骨前肌(P=0.009)、股外側(cè)肌/股內(nèi)側(cè)肌(P=0.046)的肌肉協(xié)同收縮比值較實(shí)驗(yàn)前顯著性降低,且五禽戲組的腓腸肌外側(cè)頭/脛骨前肌(P=0.009)肌肉協(xié)同收縮的比值顯著性低于同時(shí)段空白組。實(shí)驗(yàn)后,空白組的腓腸肌外側(cè)頭/脛骨前肌肌肉協(xié)同收縮的比值顯著性高于實(shí)驗(yàn)前,且顯著性高于同時(shí)段力量組(P=0.013)。下臺(tái)階時(shí)肌肉協(xié)同收縮比值的變化:下臺(tái)階過程中三組受試者的協(xié)同收縮比值均無明顯改變。結(jié)論:(1)12周的五禽戲鍛煉可以明顯緩解穩(wěn)定期中度KOA患者的疼痛,提高其平衡和運(yùn)動(dòng)能力,以及改善異常步態(tài),五禽戲鍛煉的康復(fù)效果與力量鍛煉相當(dāng)。五禽戲鍛煉可以作為穩(wěn)定期中度膝骨性關(guān)節(jié)炎患者安全有效的運(yùn)動(dòng)康復(fù)手段。(2)五禽戲鍛煉改善KOA患者的異常步態(tài),主要表現(xiàn)在提高步速、步頻,增加患側(cè)步長和患側(cè)單支撐期百分比,以及增加髖內(nèi)收力矩、踝背伸力矩。除此,五禽戲鍛煉還可以在不提高膝內(nèi)收力矩的同時(shí)提高KOA患者的步行速度。(3)上述康復(fù)效果的產(chǎn)生可能和五禽戲鍛煉提高KOA患者下肢肌力、改善本體感覺以及步行或上、下臺(tái)階過程中的股外側(cè)肌/股內(nèi)側(cè)肌協(xié)同收縮增加,腓腸肌和脛骨前肌協(xié)同收縮降低等改變有關(guān)。
【圖文】：

圖 2-1：受試者正在進(jìn)行五禽戲訓(xùn)練[81]等人的研究，自行設(shè)計(jì)力量鍛煉方案（表 2-1）。練習(xí)。每周 3 次，每次 1 小時(shí)。其中準(zhǔn)備活動(dòng)和最 周，每周進(jìn)行集中訓(xùn)練 3 次，學(xué)習(xí)掌握動(dòng)作靠墻靜蹲抱腿屈膝、俯臥后勾腿、側(cè)臥外踢腿、側(cè)臥內(nèi)踢腿、者進(jìn)行動(dòng)作指導(dǎo)，確保每一位受試者掌握動(dòng)作要領(lǐng)行 1 次集體訓(xùn)練，其余 2 次為受試者在家中自行練習(xí)立微信群，發(fā)放每次訓(xùn)練作業(yè) PPT（每周的運(yùn)動(dòng)處方因初期受試者肌肉耐力較差，每個(gè)動(dòng)作堅(jiān)持的時(shí)間有0 次，隨著堅(jiān)持時(shí)間的延長，適當(dāng)調(diào)整完成次數(shù)，但時(shí)間。在鍛煉進(jìn)行至第 9 周時(shí)，側(cè)臥外踢腿和側(cè)向內(nèi)

圖 2-2：本體感覺測量儀法衣服等摩擦影響感覺功能，患者著短褲坐于可調(diào)高度的座椅上關(guān)節(jié)上 5cm。調(diào)整座椅的高度，使脛骨平臺(tái)位置與儀器運(yùn)動(dòng)中�；颊咝⊥弱钻P(guān)節(jié)上 5cm 左右置于擺臂支架上，支架上置以小腿接觸擺臂的位置也用充氣墊環(huán)形包裹，以盡量減少小腿后覺。測試全程患者閉眼，戴上耳機(jī)以減少視覺及聲音干擾的影膝關(guān)節(jié)屈曲 45°的位置開始，患者被囑注意力集中，感知膝向后，迅速按下止動(dòng)開關(guān)。告訴測試者小腿運(yùn)動(dòng)的方向。經(jīng) 2式測試�；颊呓邮苤甘鹃]眼后，測試者隨機(jī)選擇擺臂運(yùn)動(dòng)方向-10s 內(nèi)啟動(dòng)儀器，以減少患者猜測的可能性。待患者按下止動(dòng)動(dòng)方向即為測試成功，記錄擺臂移動(dòng)的角度和運(yùn)動(dòng)方向。伸膝少測試 5 次，去掉最大、最小值后，取中間的 3 次，計(jì)算其
【學(xué)位授予單位】：天津體育學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R684.3;R493

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 米巧巧;;膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床治療進(jìn)展[J];世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘;2019年06期

2 吳勝利;劉景;王昌龍;劉金良;陸姝帆;;膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究進(jìn)展[J];中醫(yī)臨床研究;2019年03期

3 王鵬山;喻亞楠;王新軍;;推拿治療膝骨性關(guān)節(jié)炎研究進(jìn)展[J];新疆中醫(yī)藥;2018年02期

4 張志瑞;李喜香;;中醫(yī)藥防治膝骨性關(guān)節(jié)炎的研究[J];西部中醫(yī)藥;2018年07期

5 吳萍;;溫針聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的臨床效果[J];醫(yī)療裝備;2017年02期

6 蕭偉凱;黎俊燁;;中醫(yī)藥綜合治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床體會(huì)[J];內(nèi)蒙古中醫(yī)藥;2016年08期

7 徐子卿;朱保華;;關(guān)節(jié)鏡下治療術(shù)結(jié)合中藥口服治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J];內(nèi)蒙古中醫(yī)藥;2016年12期

8 劉文;;膝骨性關(guān)節(jié)炎應(yīng)用人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的療效研究[J];臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志;2017年31期

9 姚毅;;人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)聯(lián)合止痛四物湯治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的效果分析[J];內(nèi)蒙古中醫(yī)藥;2017年12期

10 龔志兵;徐福東;莊至坤;吳昭克;張前進(jìn);謝慶華;;中藥熏洗在膝骨性關(guān)節(jié)炎人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)中的作用觀察[J];中醫(yī)臨床研究;2017年19期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 劉英明;艾發(fā)源;白洪文;;杜熟藥衣治療膝骨性關(guān)節(jié)炎280例療效觀察[A];第九屆全國骨質(zhì)疏松年會(huì)暨第六屆全國鈣劑年會(huì)會(huì)議文集[C];2003年

2 衣蕾;吉海旺;;盤龍七片治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[A];全國第十一屆中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2013年

3 李江濤;楊南萍;王玲;陳永濤;王忠明;謝其冰;;國產(chǎn)鹽酸氨基葡萄糖片治療膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床觀察[A];首屆全國中青年風(fēng)濕病學(xué)學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2004年

4 王海超;彭翠柏;;針刀為主治療膝骨性關(guān)節(jié)炎45例療效觀察[A];全國針刀醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流大會(huì)論文集[C];2005年

5 熊越海;熊暑霖;;從肝腎辨證治療膝骨性關(guān)節(jié)炎60例[A];第十四屆全國中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2006年

6 蔡建平;;透明質(zhì)酸鈉結(jié)合其它方法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的研究簡述[A];中國藥學(xué)會(huì)全國骨科藥物與臨床應(yīng)用學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2006年

7 陳煦;劉莉;;中藥熏洗治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察[A];第二十四屆中國中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2017年

8 王琳;程曉蕓;段永強(qiáng);王學(xué)香;;基于影像學(xué)的中醫(yī)藥治療中老年膝骨性關(guān)節(jié)炎的評(píng)價(jià)[A];中國中藥雜志2015/專集：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員科技論文寫作培訓(xùn)會(huì)議論文集[C];2016年

9 張紅林;;消痛散外敷治療膝骨性關(guān)節(jié)炎[A];甘肅省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)2010年會(huì)員代表大會(huì)暨學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2010年

10 王大偉;蘇波;陸慶;;中藥燙療加玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療膝骨性關(guān)節(jié)炎療效分析[A];第十九屆全國中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C];2012年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條

1 同濟(jì)大學(xué)附屬上海市東方醫(yī)院骨科 馬敏;膝骨性關(guān)節(jié)炎的治療[N];上海中醫(yī)藥報(bào);2017年

2 程ho 中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院;引膝骨性關(guān)節(jié)炎“現(xiàn)身”的8大因素[N];中國中醫(yī)藥報(bào);2012年

3 陳書連;膝骨性關(guān)節(jié)炎手術(shù)選擇有講究[N];家庭醫(yī)生報(bào);2005年

4 中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院 程ho;膝骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)警信號(hào)[N];中國中醫(yī)藥報(bào);2012年

5 河南洛陽正骨醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科主任 郝軍;膝骨性關(guān)節(jié)炎“筋為骨用”三期辨證[N];中國中醫(yī)藥報(bào);2015年

6 中國中醫(yī)研究院望京醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科 張洪美;養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，防治膝骨性關(guān)節(jié)炎[N];科技日?qǐng)?bào);2002年

7 楊宏 熊小明 呂剛;中西醫(yī)結(jié)合治療膝骨性關(guān)節(jié)炎[N];中國醫(yī)藥報(bào);2006年

8 賀棟;膝骨性關(guān)節(jié)炎不用“換關(guān)節(jié)”[N];人民政協(xié)報(bào);2006年

9 陜西中醫(yī)學(xué)院骨傷研究所 袁普衛(wèi)　郝陽泉 楚向東;劉德玉治療 膝骨性關(guān)節(jié)炎[N];中國中醫(yī)藥報(bào);2010年

10 湖北省襄陽市中醫(yī)院 別傳軍 整理 胡文穎;針刀療法改善膝骨性關(guān)節(jié)炎[N];健康報(bào);2013年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 胡慧華;宧薟丸的配方優(yōu)化及治療實(shí)驗(yàn)性膝骨性關(guān)節(jié)炎的藥效、機(jī)理探討[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2005年

2 曾意榮;關(guān)節(jié)康治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床和實(shí)驗(yàn)研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2005年

3 丘德興;不同針灸法對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎療效對(duì)比的實(shí)驗(yàn)與臨床研究[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2005年

4 周斌;關(guān)節(jié)康治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的實(shí)驗(yàn)與臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2006年

5 王巨;5氟脲嘧啶關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療兔膝骨性關(guān)節(jié)炎的實(shí)驗(yàn)研究[D];華中科技大學(xué);2006年

6 吳凡;關(guān)節(jié)康治療早中期膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2007年

7 吳子建;艾煙熏灸對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎的影響以及嗅覺通路參與艾煙作用的機(jī)理研究[D];安徽中醫(yī)藥大學(xué);2017年

8 張耀昌;溫針灸配合中藥治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2010年

9 黃Y醮，

本文編號(hào)：2601514