【摘要】：目的1.經(jīng)翻譯、回譯和文化調(diào)試最終形成中文版關(guān)節(jié)炎教育需求評(píng)估工具,檢驗(yàn)該量表在我國(guó)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中應(yīng)用的信度和效度。2.描述我國(guó)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者健康教育需求水平情況,并分析相關(guān)的影響因素。方法1.嚴(yán)格按照Beaton等自評(píng)量表跨文化調(diào)試指南將英文版關(guān)節(jié)炎教育需求評(píng)估工具進(jìn)行漢化,采用便利取樣法,選取2016年4月~2016年10月于天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院風(fēng)濕免疫科就診的230例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者為研究對(duì)象,對(duì)中文版關(guān)節(jié)炎教育需求評(píng)估工具進(jìn)行信度和效度檢驗(yàn)。采用項(xiàng)目分析評(píng)價(jià)量表的鑒別度、內(nèi)容效度指數(shù)評(píng)價(jià)量表的內(nèi)容效度、探索性因子分析分析量表的結(jié)構(gòu)效度、Cronbach'sα系數(shù)評(píng)價(jià)量表的內(nèi)部一致性信度、相關(guān)性系數(shù)評(píng)價(jià)量表的重測(cè)信度。2.采用便利取樣法,選取2016年7月至2016年10月于天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院風(fēng)濕免疫科就診的220例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者為研究對(duì)象,采用一般資料調(diào)查表、中文版關(guān)節(jié)炎教育需求評(píng)估工具、疼痛視覺(jué)模擬量表(VAS)、關(guān)節(jié)炎自我效能感量表-8條目版(ASES-8)、領(lǐng)悟社會(huì)支持量表(PSSS)和醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷(MCMQ)對(duì)其進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、方差分析、Mann-Whitney U檢驗(yàn)、Spearman/Pearson相關(guān)性分析等進(jìn)行單因素分析,采用多元線性逐步回歸分析探索影響患者教育需求水平的影響因素。結(jié)果1.漢化的中文版關(guān)節(jié)炎教育需求評(píng)估工具量表共39個(gè)條目。在量表的信效度檢驗(yàn)中,共發(fā)放問(wèn)卷230份,回收有效問(wèn)卷225份,有效回收率為97.8%。項(xiàng)目分析顯示,各條目能夠鑒別出高分組和低分組。條目水平的內(nèi)容效度指數(shù)為0.8~1.0,全體一致水平的量表內(nèi)容效度指數(shù)為0.949,平均水平的量表內(nèi)容效度指數(shù)為0.979,各條目得以保留。探索性因子分析顯示,量表的KMO值為0.845、Bartlett球形檢驗(yàn)值為6900.566(P0.001),表明數(shù)據(jù)適宜進(jìn)行因子分析;采用主成分分析法和最大方差正交旋轉(zhuǎn)法提取公因子,根據(jù)碎石圖和特征值1的標(biāo)準(zhǔn),共提取8個(gè)公因子,累計(jì)方差貢獻(xiàn)率為70.54%,各公因子與總量表呈正相關(guān),相關(guān)系數(shù)r值為0.302~0.784,P值均0.001,各條目因子負(fù)荷為0.440~0.922。信度檢驗(yàn)顯示,中文版關(guān)節(jié)炎教育需求評(píng)估工具的Cronbach’sα系數(shù)為0.918,各維度Cronbach’sα系數(shù)為0.631~0.944;間隔兩周,對(duì)30例患者重新施測(cè),總量表重測(cè)信度r值為0.974,各維度重測(cè)信度r值為0.902~0.971。2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者教育需求影響因素的調(diào)查中,共發(fā)放問(wèn)卷220份,回收有效問(wèn)卷212份,有效回收率96.4%。本研究中類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的教育需求處于平均水平,中文版關(guān)節(jié)炎教育需求評(píng)估工具平均得分為(78.46±18.52)分,將各維度按照標(biāo)準(zhǔn)化得分從高到低進(jìn)行排序依次為:自我管理(66.67%)、疾病治療(58.33%)、支持系統(tǒng)(50.00%)、活動(dòng)(43.75%)、疾病知識(shí)(42.86%)、情感(37.50%)、疼痛管理(35.00%)、輔助治療(25.00%)。單因素分析顯示,影響類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者教育需求得分的因素有:患者來(lái)源(病房或門診,t=3.249,P=0.001)、人均月收入(F=3.898,P=0.010)、是否吸煙(t=3.106,P=0.002)、病程(4年或≥4年,t=3.849,P0.001)、是否服用NSAIDs(t=2.827,P=0.005)、TJC(r=0.249,P0.001)、STC(r=0.174,P=0.013)、CRP(r=0.245,P=0.049)、DAS28(r=0.298,P=0.017)、ASES-8(r=0.390,P0.001)和醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)模式中的面對(duì)方式(r=0.162,P=0.018)。多因素分析結(jié)果顯示,人均月收入、ASES-8、DAS28和醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式的面對(duì)方式進(jìn)入回歸方程(標(biāo)準(zhǔn)化偏回歸系數(shù)分別為-0.500、0.451、0.373、0.343,P均0.05),4個(gè)變量共解釋類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者教育需求水平變異量的52.6%。結(jié)論中文版關(guān)節(jié)炎教育需求評(píng)估工具包括8個(gè)維度,共39個(gè)條目,具有良好的效度和信度,可用于評(píng)估類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的教育需求情況。我國(guó)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的教育需求水平處于中等水平,亟待改善,其中,人均月收入、自我效能感、疾病活動(dòng)度和積極面對(duì)疾病是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者教育需求水平的主要影響因素。臨床護(hù)理工作中應(yīng)注意關(guān)注人均月收入低、自我效能感高、疾病活動(dòng)度高和積極面對(duì)疾病的患者,準(zhǔn)確評(píng)估其教育需求,采取相應(yīng)的健康干預(yù)措施滿足其需求,以期提高患者的疾病認(rèn)知度和疾病自我管理能力。
【圖文】：

天津醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文 一、中文版關(guān)節(jié)炎教育需求評(píng)估工具的信效度檢驗(yàn)1.2.3 中文版關(guān)節(jié)炎教育需求評(píng)估工具量表的效度1.2.3.1 內(nèi)容效度I-CVI：條目 28、29 的 I-CVI 為 0.80，Kappa 值為 0.76，其余條目的 I-CVI和 Kappa 值均為 1.00。S-CVI：S-CVI/UA 為 0.949，S-CVI/Ave 為 0.979。1.2.3.2 結(jié)構(gòu)效度探索性因子分析顯示，KMO 抽樣適度測(cè)量值為 0.845，Bartlett 球形檢驗(yàn)值為 6900.566，P<0.001，說(shuō)明數(shù)據(jù)適合做因子分析。本研究采用主成分分析法，將數(shù)據(jù)經(jīng)最大方差法行正交旋轉(zhuǎn)，，根據(jù)公因子特征值≥1 的提取標(biāo)準(zhǔn)，共提取出8 個(gè)公因子，碎石圖見(jiàn)圖 1。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R473.5

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2562943