本文關鍵詞：下呼吸道感染病原菌分布及藥敏結果分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景:下呼吸道感染是一種常見病、多發(fā)病,嚴重威脅著人類的健康,是影響公共健康的重大問題。由于大氣污染、人口老齡化、吸煙等多種因素,下呼吸道感染的發(fā)病率和死亡率居高不下,給社會造成了巨大的經(jīng)濟負擔。影像學及生化學檢查對于診斷下呼吸道感染具有很高的特異性,但是影像學不能很好的明確具體病原體。在治療方面,及早明確病原體,針對病原體給予對應的藥物治療是很關鍵的。病原體的檢測包括痰培養(yǎng)、肺泡灌洗液培養(yǎng)、胸腔積液培養(yǎng)、血培養(yǎng)等,由于其病原體培養(yǎng)時間較長,往往滯后于臨床,因此經(jīng)驗性用藥治療特別是對于危重癥患者顯得尤為重要。及時了解本科室的下呼吸道感染病原體分布及耐藥情況,將有助于指導臨床醫(yī)師用藥。本文通過統(tǒng)計、分析我院呼吸科2013年1月-2014年12月下呼吸道感染患者所分離的病原菌及藥敏情況,以指導臨床醫(yī)師合理用藥。【目的】:了解我院呼吸科下呼吸道感染常見病原菌分布及細菌耐藥情況,以便更好地指導臨床抗生素的應用。【方法】:對2013年1月-2014年12月我院呼吸科診斷為下呼吸感染的住院患者所送檢的痰液、肺泡灌洗液、胸腔積液、血液等細菌培養(yǎng)及藥敏結果進行統(tǒng)計分析�！窘Y果】:下呼吸道感染患者標本總體送檢率為72.3%,其中呼吸科普通病房標本送檢率為69.8%,重癥監(jiān)護室送檢率為96.7%。共檢出566株病原菌,以革蘭陰性菌為主,占63.4%,其次為真菌,占28.6%,革蘭陽性菌共有45株,占8.0%。無論是呼吸科普通病房還是重癥監(jiān)護室,革蘭陰性菌檢出居前幾位的均為銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌、鮑曼不動桿菌、嗜麥芽窄食單胞菌、陰溝腸桿菌、大腸埃希菌,革蘭陽性菌中以金黃色葡萄球菌檢出居多,真菌中以白色假絲酵母菌居多。革蘭陰性菌對頭孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦、碳青霉烯類抗生素、阿米卡星、替加環(huán)素有較好的敏感性,對一、二、三代頭孢菌素、半合成青霉素耐藥性較高。銅綠假單胞菌對一、二、三代頭孢菌素、氨芐西林、氨芐西林/舒巴坦耐藥率均達90%以上,頭孢噻肟達52%,對四代頭孢菌素、碳青霉烯類、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星具有較好的敏感性,敏感率均達70%以上;鮑曼不動桿菌對多數(shù)抗生素耐藥率達50%以上;肺炎克雷伯菌對大部分抗生素具有較好的敏感性;陰溝腸桿菌對一、二、三代頭孢菌素耐藥率達50%以上;大腸埃希菌對頭孢呋辛鈉、頭孢唑啉、氨芐西林、環(huán)丙沙星、頭孢噻肟耐藥率達50%以上。革蘭陽性菌對大部分藥物耐藥率超過50%,對替加環(huán)素、萬古霉素、利奈唑胺耐藥的菌株暫未發(fā)現(xiàn)。共檢出19株產(chǎn)ESBLs菌株,其中對于產(chǎn)ESBLs肺炎克雷伯菌藥敏統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)產(chǎn)酶菌株對大部分抗生素的耐藥率均高于非產(chǎn)ESBLs的菌株�！窘Y論】:下呼吸道感染病原菌中以革蘭陰性菌居多,革蘭陰性菌對頭孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦、碳青霉烯類抗生素、阿米卡星、替加環(huán)素有較好的敏感性,對一、二、三代頭孢菌素、半合成青霉素耐藥性較高。革蘭陽性菌對大部分藥物耐藥率超過50%,對替加環(huán)素、萬古霉素、利奈唑胺耐藥的菌株暫未發(fā)現(xiàn)。共檢出19株產(chǎn)ESBLs菌株,其中對于產(chǎn)ESBLs肺炎克雷伯菌藥敏統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)產(chǎn)酶菌株對大部分抗生素的耐藥率均高于非產(chǎn)ESBLs的菌株。不同的菌株對不同的抗生素耐藥性不同,臨床醫(yī)師應及時了解當?shù)夭≡植技澳退幥闆r,以指導臨床經(jīng)驗性用藥。
【關鍵詞】：下呼吸道感染 病原菌 耐藥性 抗生素
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R56;R446.5
【目錄】：

• 前言4-6
• 中文摘要6-9
• Abstract9-13
• 中英文縮略詞表13-16
• 第一章 綜述16-34
• 1.1 概述16
• 1.2 下呼吸道感染發(fā)病機制16-17
• 1.3 下呼吸道感染分類及病原體分布17-20
• 1.3.1 社區(qū)獲得性下呼吸道感染及其病原體分布18-19
• 1.3.2 醫(yī)院獲得性下呼吸道感染及其病原體分布19-20
• 1.4 細菌耐藥機制20-24
• 1.4.1 細菌耐藥的遺傳學機制20-21
• 1.4.2 細菌耐藥的生化學機制21-24
• 1.5 下呼吸道感染病原體檢測方法24-28
• 參考文獻28-34
• 第二章 引言34-35
• 第三章 材料及方法35-37
• 3.1 患者一般資料35
• 3.2 標本采集與送檢35-36
• 3.3 細菌培養(yǎng)及藥敏檢測方法36
• 3.4 數(shù)據(jù)處理36-37
• 第四章 結果37-47
• 4.1 患者一般情況及標本分布37
• 4.2 下呼吸道感染病原菌分布情況37-40
• 4.3 下呼吸道感染常見細菌體外藥敏分析結果40-47
• 4.3.1 革蘭陰性菌總體體外藥敏分析結果40-42
• 4.3.2 革蘭陽性菌總體體外藥敏分析結果42
• 4.3.3 常見革蘭陰性菌體外藥敏分析結果42-45
• 4.3.4 產(chǎn)超廣譜-β內(nèi)酰胺酶菌株體外藥敏分析結果45-47
• 第五章 討論47-54
• 5.1 下呼吸道感染病原體分布情況分析47-48
• 5.2 下呼吸道感染革蘭陰性菌耐藥情況分析48-51
• 5.3 下呼吸道感染革蘭陽性菌耐藥情況分析51-52
• 5.4. 產(chǎn)ESBLs肺炎克雷伯菌耐藥情況分析52-54
• 第六章 結論54-55
• 參考文獻55-58
• 作者簡介及在學期間所取得的科研成果58-59
• 致謝59

【參考文獻】

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本文編號：256138