【摘要】：目的評(píng)價(jià)基于加速康復(fù)外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念,人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(total hip arthroplasty,THA)圍術(shù)期限制性輸液聯(lián)合術(shù)前排尿訓(xùn)練的安全性及有效性。方法回顧分析2016年11月—2017年4月,初次單側(cè)THA術(shù)前行排尿訓(xùn)練及手術(shù)當(dāng)日限制性輸液患者70例(試驗(yàn)組)臨床資料;以2015年4月—2016年3月手術(shù)當(dāng)日自由性輸液患者73例作為對(duì)照組。兩組患者年齡、性別、體質(zhì)量、身高、體質(zhì)量指數(shù)、疾病類型以及術(shù)前合并癥比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。比較兩組手術(shù)時(shí)間,術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后輸液量,手術(shù)當(dāng)日總輸液量,術(shù)后當(dāng)日小時(shí)尿量,血容量,圍術(shù)期總失血量;術(shù)后利尿劑及尿管使用情況;術(shù)后低血壓、惡心嘔吐、低鈉血癥、低鉀血癥等不良事件發(fā)生情況;術(shù)后住院時(shí)間;術(shù)前及術(shù)后第1、2天C反應(yīng)蛋白(C reactive protein,CRP)和IL-6水平。結(jié)果試驗(yàn)組患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后輸液量以及手術(shù)當(dāng)日總輸液量均明顯低于對(duì)照組(P0.05);兩組手術(shù)時(shí)間、血容量、圍術(shù)期總失血量以及術(shù)后當(dāng)日小時(shí)尿量比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。試驗(yàn)組術(shù)后利尿劑及尿管使用率均明顯低于對(duì)照組(P0.05),兩組術(shù)后低血壓、惡心嘔吐、低鈉血癥、低鉀血癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。試驗(yàn)組術(shù)后住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組(t= 5.529,P=0.000)。試驗(yàn)組術(shù)后第1、2天CRP和IL-6水平均低于對(duì)照組(P0.05)。結(jié)論基于ERAS理念,THA圍術(shù)期限制性輸液(手術(shù)當(dāng)日輸液量控制在1 200 m L左右)聯(lián)合術(shù)前排尿訓(xùn)練是安全有效的,但該結(jié)論仍需要大樣本的前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究來驗(yàn)證。
【作者單位】： 四川大學(xué)華西醫(yī)院骨科;
【基金】：衛(wèi)生部2013年度衛(wèi)生行業(yè)科研專項(xiàng)項(xiàng)目(201302007)~~
【分類號(hào)】：R473.6

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