【摘要】：目的:為了掌握銀川市小月齡嬰兒麻疹發(fā)病概況及孕婦和小月齡(0-7月)嬰兒麻疹抗體水平,預(yù)測麻疹的流行趨勢,以便為制定麻疹免疫策略和防控措施提供科學(xué)依據(jù),從而降低小月齡嬰兒發(fā)病,最終達(dá)到控制和消除麻疹的目標(biāo)。對銀川市2011-2015年麻疹的流行特征進(jìn)行分析,并于2015年對銀川市孕婦及小月齡嬰兒麻疹抗體水平進(jìn)行調(diào)查研究。方法:根據(jù)《法定傳染病報告系統(tǒng)》和《麻疹監(jiān)測系統(tǒng)》獲得麻疹疫情資料,通過銀川市疾病監(jiān)測疫情網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)獲得人口資料,描述麻疹的流行特征。在全市各縣、市、區(qū)中選取6個調(diào)查點(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院),每個調(diào)查點按照1、2、3、4、5、6、7月齡分組,各月齡收集2人,每個調(diào)查點完成調(diào)查84人,全市共調(diào)查504人;在全市各縣、市、區(qū)醫(yī)院產(chǎn)科收集待分娩產(chǎn)婦及新生兒20對,每個縣區(qū)完成調(diào)查20對,全市共調(diào)查120對。本研究中共計調(diào)查744人,所有被調(diào)查者均進(jìn)行血標(biāo)本采集,麻疹I(lǐng)g G抗體檢測及問卷調(diào)查,分析麻疹抗體水平。結(jié)果:1、銀川市2011年-2015年麻疹流行特征分析從2011年-2015年,銀川市累計報告麻診病例154例,死亡0例。年平均報告發(fā)病率為1.48/10萬,年度報告發(fā)病率以2014年的2.65/10萬為最高,以2012年的0.10/10萬為最低。自2011年麻疹發(fā)病率一直呈下降趨勢,并于2013年達(dá)到最低,全年共報告麻疹病例1例,從2013年以后,發(fā)病率又有上升趨勢,基本穩(wěn)定在2.00/10萬左右。麻疹整體發(fā)病率下降的同時,麻疹病例構(gòu)成發(fā)生了改變,2011-2015年≤8月齡嬰兒報告麻疹病例共計44例,占報告麻疹病例的28.57%(44/154),所占比例較大,病例主要集中在5-8月齡,大部分未達(dá)到初免月齡就已發(fā)病,情況不容樂觀。2、銀川市孕婦及小月齡嬰兒麻疹抗體水平調(diào)查分析本次共對銀川市120名健康孕婦進(jìn)行麻疹抗體水平調(diào)查,麻疹I(lǐng)g G抗體陽性率和保護性抗體陽性率分別為71.67%和27.50%,孕婦抗體幾何平均濃度(GMC)為263.81m IU/ml。孕婦各年齡組之間抗體陽性率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(X2=6.062,P=0.048);不同地區(qū)、居住類型、民族、文化程度之間抗體陽性率差異無統(tǒng)計學(xué)意義。調(diào)查0-7月齡嬰兒624名,麻疹I(lǐng)g G抗體陽性率和保護性抗體陽性率分別為76.67%、51.43%、40.00%、27.78%、20.00%、19.72%、18.92%、14.93%和37.50%、21.43%、18.67%、12.50%、9.33%、8.45%、9.46%、1.49%,0月齡嬰兒抗體幾何平均濃度(GMC)最高,為371.99m IU/ml;7月齡最低,為114.40m IU/ml。嬰兒不同地區(qū)之間麻疹抗體陽性率和保護性抗體陽性率差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(X2=55.16,P=0.00;X2=52.569,P=0.00);不同民族之間麻疹抗體陽性率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(X2=6.930,P=0.031);不同月齡之間麻疹抗體陽性率和保護性抗體陽性率差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(X2=132.921,P=0.000;X2=59.989,P=0.000);不同分娩方式之間麻疹抗體陽性率和保護性抗體陽性率差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(X2=24.250,P=0.000;X2=14.423,P=0.000);母親文化程度不同,嬰兒麻疹抗體陽性率和保護性抗體陽性率差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(X2=12.929,P=0.005;X2=8.026,P=0.045)。120對母嬰分析顯示,抗體滴度主要以低、中水平為主,母親GMC為263.81m IU/ml,麻疹抗體陽性率為71.67%,保護性抗體陽性率為27.50%;新生兒GMC為371.99m IU/ml,麻疹抗體陽性率為76.67%,保護性抗體陽性率為37.50%;母嬰麻疹抗體陽性率、保護性抗體陽性率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。分析母嬰麻疹抗體滴度相關(guān)性,顯示正相關(guān)(r=0.505,p=0.000)。結(jié)論:小月齡嬰兒麻疹發(fā)病率較高;孕婦及小月齡嬰兒麻疹抗體水平較低;孕婦麻疹抗體陽性率主要與孕婦年齡有關(guān),隨著年齡的增加,抗體陽性率有下降趨勢,嬰兒麻疹抗體陽性率主要與月齡及母親胎傳抗體有關(guān)。建議研制適用于小月齡嬰兒接種的新型疫苗;必要時對育齡期婦女進(jìn)行MV復(fù)種;繼續(xù)提高適齡嬰兒的MV接種率;繼續(xù)實施強化免疫;繼續(xù)加強院內(nèi)感染檢測等,從而來降低小月齡嬰兒的發(fā)病,麻疹免疫工作還需進(jìn)一步加強。
【圖文】：

病概況析銀川市 2011 年-2015 年麻疹發(fā)病情況，本市累計報告麻診病例 154 例，均報告發(fā)病率 1.48/10 萬，年度報告發(fā)病率以 2014 年的 2.65/10 萬最高，/10 萬最低。自 2011 年麻疹發(fā)病率一直呈下降趨勢，并于 2013 年處于最低報告麻疹病例 1 例，從 2013 年以后，發(fā)病率又有上升趨勢，基本穩(wěn)定在 ，呈自然流行狀態(tài)[4]。詳見表 1、圖 1。表 1 銀川市 2011-2015 年麻疹發(fā)病統(tǒng)計（1/10 萬）年份 人口數(shù) 發(fā)病數(shù) 發(fā)病率（1/10 萬）2011 1993510 43 2.15752012 2040816 2 0.09872013 2083333 1 0.04812014 2117202 56 2.64512015 2140799 52 2.4293

科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文 表 2 銀川市 2011-2015 年各月麻疹發(fā)病統(tǒng)計（1/10 萬）份 2011 2012 2013 2014 2015 合計 1 (0.05) 0 （0.00） 0 （0.00） 0 （0.00） 0 （0.00） 1 （0.0 0 (0.00) 0 （0.00） 0 （0.00） 0 （0.00） 2 （0.09） 2 （0.0 3 (0.15) 0 （0.00） 0 （0.00） 1 （0.05） 10 （0.47） 14 （0.1 8 (0.40) 2 （0.10） 0 （0.00） 2 （0.09） 11 （0.51） 23 （0.2 21 (1.05) 0 （0.00） 0 （0.00） 14 （0.66） 20 （0.93） 55 （0.5 7 (0.35) 0 （0.00） 0 （0.00） 22 （1.04） 6 （0.28） 35 （0.3 2 (0.10) 0 （0.00） 0 （0.00） 13 （0.61） 2 （0.09） 17 （0.1 0 (0.00) 0 （0.00） 0 （0.00） 2 （0.09） 1 （0.05） 3 （0.0 0 (0.00) 0 （0.00） 0 （0.00） 1 （0.05） 0 （0.00） 1 （0.00 1 (0.05) 0 （0.00） 0 （0.00） 0 （0.00） 0 （0.00） 1 （0.01 0 (0.00) 0 （0.00） 1 （0.05） 0 （0.00） 0 （0.00） 1 （0.02 0 (0.00) 0 （0.00） 0 （0.00） 1 （0.05） 0 （0.00） 1 （0.0計 43 (2.16) 2 （0.10） 1 （0.05） 56 （2.65） 52 （2.43） 154 （1.4
【學(xué)位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R446.6

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2549577