本文關(guān)鍵詞：肺磨玻璃結(jié)節(jié)CT征象對(duì)早期肺腺癌診斷價(jià)值的Meta分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)meta分析方法系統(tǒng)評(píng)價(jià)和比較肺內(nèi)磨玻璃結(jié)節(jié)(GGN)大小、密度、空泡征、毛刺征、分葉征及胸膜凹陷征在早期肺腺癌中的診斷價(jià)值。方法:系統(tǒng)檢索Pubmed、Embase、Medline、SCIE、CBM、CNKI、Wanfang數(shù)據(jù)庫,查找近年來有關(guān)高分辨率CT圖像上肺磨玻璃結(jié)節(jié)不同征象在肺腺癌浸潤性病變及浸潤前病變中診斷價(jià)值的文獻(xiàn)。選用Cochrane協(xié)作網(wǎng)推薦的2011年版QUARAS系統(tǒng)對(duì)納入文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)。采用Stata 12軟件繪制漏斗圖檢驗(yàn)發(fā)表偏倚,并對(duì)定量資料進(jìn)行異質(zhì)性分析、匯總標(biāo)準(zhǔn)化均屬差(SMD)。應(yīng)用Meta-disc 1.4軟件對(duì)定性資料進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)及閾值效應(yīng)分析,選用隨機(jī)效應(yīng)模型合并匯總敏感度、特異度、診斷比值比(DOR)及95%可信區(qū)間,繪制基于敏感度、特異度的森林圖,繪制綜合受試者工作特性曲線(SROC)、計(jì)算曲線下面積(AUC)評(píng)價(jià)診斷效能。結(jié)果:共納入原始文獻(xiàn)10篇,其中英文文獻(xiàn)6篇,中文文獻(xiàn)4篇。各征象在各研究間均存在發(fā)表偏倚及較大的異質(zhì)性,閾值效應(yīng)為定性資料主要異質(zhì)性來源,選擇隨機(jī)效應(yīng)模型匯總統(tǒng)計(jì)量。Meta分析結(jié)果顯示:1.純磨玻璃結(jié)節(jié)大小、混合磨玻璃結(jié)節(jié)大小、混合磨玻璃結(jié)節(jié)內(nèi)實(shí)性成分大小及結(jié)節(jié)密度的匯總標(biāo)準(zhǔn)化均屬差及其95%置信區(qū)間(95%CI)分別為:1.05(0.6,1.5)、1.33,(0.83,1.82)、1.33(0.90,1.76)、0.86(0.43,1.29),P均小于0.001,各征象在浸潤性病變及浸潤前病變之間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;2.純磨玻璃結(jié)節(jié)空泡征、毛刺征、分葉征及胸膜凹陷征對(duì)浸潤性病變的敏感度及95%置信區(qū)間分別為:0.46(0.40,0.53)、0.40(0.34,0.46)、0.26(0.21,0.32)、0.46(0.40,0.53);特異度及95%置信區(qū)間分別為:0.71(0.64,0.78)、0.81(0.74,0.86)、0.87(0.81,0.92)、0.71(0.64,0.78);診斷比值比(DOR)及95%置信區(qū)間分別為:2.16(1.29,3.61)、2.35(0.85,6.52)、2.33(1.26,4.31)、1.53(0.86,2.74),病灶毛刺征、胸膜凹陷征在浸潤性病變及浸潤前病變之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;空泡征、分葉征在浸潤性病變及浸潤前病變之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其SROC曲線下面積分別為62.07%、71.1%,空泡征診斷效能較低,分葉征診斷效能一般。結(jié)論:1.無論純磨玻璃結(jié)節(jié)還是混合磨玻璃結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)大小、結(jié)節(jié)內(nèi)實(shí)性成分大小及密度對(duì)肺腺癌浸潤性病變及浸潤前病變均具有鑒別診斷意義,浸潤性病變較浸潤前病變具有更大的直徑、更多的實(shí)性成分以及更高的密度。2.對(duì)于純磨玻璃密度結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)內(nèi)空泡征及邊緣分葉征對(duì)浸潤性病變均具有中等程度診斷價(jià)值,而毛刺征及胸膜凹陷征對(duì)鑒別浸潤性病變與浸潤前病變無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
【關(guān)鍵詞】：磨玻璃結(jié)節(jié) 肺腺癌 浸潤性病變 浸潤前病變 CT Meta分析
【學(xué)位授予單位】：遵義醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R734.2;R730.44
【目錄】：

• 中英縮略詞對(duì)照表4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-11
• 方法11-13
• 結(jié)果13-24
• 討論24-28
• 結(jié)論28-29
• 參考文獻(xiàn)29-33
• 綜述：肺磨玻璃結(jié)節(jié)CT征象對(duì)早期肺腺癌的診斷價(jià)值33-40
• 參考文獻(xiàn)38-40
• 致謝40-41
• 作者簡(jiǎn)介41

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  本文關(guān)鍵詞：肺磨玻璃結(jié)節(jié)CT征象對(duì)早期肺腺癌診斷價(jià)值的Meta分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號(hào)：251149