本文關鍵詞：骨肉瘤臨床診治的影像學檢查優(yōu)化探討，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：對比分析DR、CT及MRI檢查對骨肉瘤診斷和臨床分期信息的檢出能力,探討能提供骨肉瘤完整診斷和臨床分期信息的最優(yōu)化影像學檢查方法,并推薦為臨床常規(guī)檢查方案。材料與方法：回顧性分析134例經(jīng)病理證實且具有DR, CT或MRI檢查資料和完整臨床信息的骨肉瘤患者的影像資料,其中32例患者同時行上述三種影像學檢查。由三位有經(jīng)驗的放射科骨肌組醫(yī)師分別隨機抽取雙盲單獨閱片,對骨肉瘤不同影像學檢查方法下的診斷信息(骨質(zhì)破壞、腫瘤骨、骨膜反應、骨膜三角、軟組織腫塊)和臨床分期信息(腫瘤浸潤范圍和邊界)進行界定、觀察和記錄,并用SPSS統(tǒng)計學軟件對收集的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。根據(jù)統(tǒng)計學結果對比分析各影像學檢查方法對骨肉瘤各診斷信息和分期信息的檢出能力,最后總結提供骨肉瘤完整診斷和臨床分期信息的最優(yōu)化影像學檢查方案。結果：1.三種檢查方法對骨肉瘤各診斷征象的檢出率不受樣本量的影響。2.三種檢查方法對骨質(zhì)破壞、骨膜反應、骨膜三角的檢出率不存在顯著性差異(P0.05)；MRI對腫瘤骨的檢出率和DR, CT間存在統(tǒng)計學差異(P0.05),且單獨MRI檢查不能準確辨認腫瘤骨,DR對較小瘤骨的辨認能力不及CT; DR對軟組織腫塊的檢出率和CT、MRI間存在統(tǒng)計學差異(P0.05),即單獨DR檢查對軟組織腫塊的辨認能力最差。3.聯(lián)合三種檢查方法與單純CT檢查以及兩兩檢查方法組合間對骨肉瘤各影像診斷征象的檢出率不存在統(tǒng)計學差異(P0.05),與單獨DR檢查在軟組織腫塊的檢出率上存在統(tǒng)計學差異(P0.05),與單獨MR檢查在腫瘤骨的檢出率上存在統(tǒng)計學差異(P0.05)。單純CT檢查或任意兩種檢查方法組合都可以基本達到聯(lián)合三種檢查方法對骨肉瘤各診斷征象的有效檢出；單獨DR檢查的缺點在于對軟組織腫塊的檢出率低；單純MRI檢查的缺點在于對腫瘤骨的檢出率低。4.DR分別與CT、T1WI、T2WI對測量骨肉瘤浸潤最大橫徑有統(tǒng)計學差異(P0.05),而CT、TIWI和T2WI之間無統(tǒng)計學差異(P0.05)；DR組測量的病變最大橫徑比CT組和MRI組小,但CT和MRI測量的結果沒有顯著差異。DR、CT分別與其他三組測量的骨肉瘤髓內(nèi)浸潤最大縱徑的結果有統(tǒng)計學差異(P0.05),而T1WI和T2WI之間無統(tǒng)計學差異(P0.05)；DR測量的髓內(nèi)病變最大縱徑最短,MRI測量的結果最大。5.三種檢查方法對骨肉瘤浸潤邊界的檢出結果總體分布存在統(tǒng)計學差異(P0.05),經(jīng)兩兩比較,DR組分別和CT組、MR組存在統(tǒng)計學差異(P0.05),CT組和MR組之間無統(tǒng)計學差異(P0.05)。即DR組對骨肉瘤浸潤邊界的顯示能力不及CT和MRI組,但CT組和MR組對腫瘤浸潤邊界的記錄結果不能認定有差異。結論：1. DR、CT及MRI檢查對骨肉瘤骨質(zhì)破壞、骨膜反應、骨膜三角的檢出能力不存在顯著性差異；MRI對腫瘤骨的檢出能力不及DR和CT; DR對軟組織腫塊的檢出能力不及CT和MRI。2.單-DR、CT或MRI檢查中,CT檢查對骨肉瘤各影像學診斷征象的綜合檢出能力最好。3.MRI檢查對骨肉瘤浸潤范圍和浸潤邊界等臨床分期信息的綜合顯示能力最佳。4.聯(lián)合DR、CT和MRI檢查是提供完整骨肉瘤診斷和臨床分期信息最優(yōu)化的影像學檢查方案。
【關鍵詞】：骨肉瘤 臨床分期 放射攝影術 體層攝影術 磁共振成像
【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R738.1;R730.44;R445.2
【目錄】：

• 個人簡歷3-5
• 主要英文縮寫詞索引5-7
• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-12
• 前言12-15
• 材料與方法15-22
• 結果22-29
• 討論29-33
• 結論33-34
• 參考文獻34-36
• 綜述36-55
• 參考文獻50-55
• 致謝55

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本文編號：250983