【摘要】：目的對(duì)關(guān)節(jié)炎自我效能感量表-8條目版(Arthritis Self-Efficacy Scale-8,ASES-8)進(jìn)行翻譯、回譯及文化調(diào)適,并評(píng)價(jià)其在我國(guó)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中應(yīng)用的信效度;檢驗(yàn)Bristol類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疲勞量表(the Bristol Rheumatoid Arthritis Fatigue scales,BRAFs)的信效度;調(diào)查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者疲勞狀況并探討疲勞的影響因素。方法1.ASES-8量表的漢化及信效度檢驗(yàn):2015年9月~12月,對(duì)英文版ASES-8進(jìn)行翻譯、回譯及文化調(diào)適,形成中文版ASES-8。便利抽樣選取天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院風(fēng)濕免疫科接受住院治療的RA患者109例作為研究對(duì)象,采用一般資料調(diào)查表、疼痛-VAS、中文版ASES-8、SF-36 PF、FACIT-F以及HADS量表對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。量表的結(jié)構(gòu)效度采用探索性因素分析,同時(shí)效度采用Pearson相關(guān)分析對(duì)中文版ASES-8與SF-36 PF、FACIT-F、HADS進(jìn)行檢驗(yàn),內(nèi)在信度采用Cronbach’sα系數(shù)進(jìn)行檢驗(yàn),外在信度采用重測(cè)信度進(jìn)行檢驗(yàn)。2.中文版BRAFs量表的信效度檢驗(yàn):2015年9月~2016年3月,便利抽樣選取天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院風(fēng)濕免疫科接受住院治療的208例RA患者,采用一般資料調(diào)查表、疼痛-VAS、SF-36 PF、FACIT-F、HADS、中文版BRAF-MDQ、中文版BRAF-NRS量表對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。BRAF-MDQ的結(jié)構(gòu)效度采用驗(yàn)證性因素分析,效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度評(píng)價(jià)采用Spearman相關(guān)分析對(duì)中文版BRAF-MDQ量表總分及各維度與疼痛-VAS、FACIT-F、SF-36 PF及HADS進(jìn)行相關(guān)性檢驗(yàn),內(nèi)在信度采用Cronbach’sα系數(shù)進(jìn)行檢驗(yàn),外在信度采用重測(cè)信度進(jìn)行檢驗(yàn)。中文版BRAF-NRS量表的效度評(píng)價(jià)采用效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度,信度評(píng)價(jià)采用重測(cè)信度。3.疲勞影響因素的分析:2016年4月~10月,采用便利抽樣在天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院風(fēng)濕免疫科門診及住院治療的243例RA患者作為研究對(duì)象。采用一般資料調(diào)查表、疼痛-VAS、SF-36 PF、ASES-8、HADS、BRAF-MDQ、PSQI、PSSS對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。首先對(duì)RA患者的疲勞水平產(chǎn)生影響的因素進(jìn)行單因素分析,再以單因素分析中具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)的指標(biāo)作為自變量,進(jìn)行多元線性逐步回歸分析,進(jìn)一步探討RA患者疲勞癥狀的影響因素。結(jié)果1.ASES-8量表的漢化及信效度檢驗(yàn):探索性因素分析顯示,該量表8個(gè)條目共抽取1個(gè)共同因子,累計(jì)貢獻(xiàn)率為70.66%,各條目因子負(fù)荷≥0.730。ASES-8與SF-36 PF、FACIT-F得分成正相關(guān),與HADS-D、HADS-A、疼痛-VAS得分呈負(fù)相關(guān)。內(nèi)部一致性Cronbach’sα系數(shù)為0.939,重測(cè)信度為0.986。2.中文版BRAFs量表的信效度檢驗(yàn):采用極大似然估計(jì)法做驗(yàn)證性因素分析,經(jīng)修正后的模型適配度值:χ2/df為1.88,NFI為0.95,TLI為0.97,CFI為0.98,IFI為0.98,模型適配度良好,且各維度每個(gè)條目的因子負(fù)荷≥0.652。BRAF-MDQ量表總分及各維度得分、BRAF-NRS量表中疲勞嚴(yán)重程度及疲勞對(duì)日常生活影響兩個(gè)條目與FACIT-F具有良好的相關(guān)性,相關(guān)系數(shù)范圍為-0.786~-0.906(P0.01),與SF-36 PF的相關(guān)系數(shù)范圍為-0.400~-0.629(P0.01),與HADS-A的相關(guān)系數(shù)范圍為0.551~0.610(P0.01),與HADS-D的相關(guān)系數(shù)范圍為0.461~0.563(P0.01),與疼痛-VAS的相關(guān)系數(shù)范圍為0.401~0.550(P0.01)。BRAF-NRS量表的疲勞應(yīng)對(duì)條目與FACIT-F、SF-36 PF、HADS-A、HADS-D、疼痛-VAS呈弱相關(guān)。BRAF-MDQ量表內(nèi)部一致性Cronbach’sα系數(shù)為0.958,軀體、生活、認(rèn)知、情感各維度的Cronbach’sα系數(shù)分別為0.881、0.967、0.937、0.913。量表的重測(cè)信度ICC值為0.965,軀體、生活、認(rèn)知、情感各維度的ICC值為0.971、0.946、0.939、0.952。除疲勞應(yīng)對(duì)條目外,BRAF-NRS各條目間以及與BRAF-MDQ各維度間的相關(guān)性較好,具有較好的內(nèi)部一致性。3個(gè)條目的重測(cè)信度ICC值分別為0.974、0.982、0.988。3.疲勞影響因素的分析:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者BRAF-MDQ量表得分為(28.25±16.37)分。單因素分析結(jié)果顯示,不同文化程度、居住情況、是否規(guī)律活動(dòng)、病程、晨僵時(shí)間、關(guān)節(jié)功能、CRP、DAS28評(píng)分的患者疲勞得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),疲勞與疼痛-VAS、HADS-A、HADS-D、PSQI、SF-36 PH、ASES-8及PSSS均存在相關(guān)性(P0.01)。多因素分析結(jié)果顯示,各變量對(duì)疲勞貢獻(xiàn)情況由大到小依次是自我效能(-0.239)、軀體功能(-0.212)、疼痛(0.206)、抑郁(0.171)、晨僵(0.151)、焦慮(0.150),六個(gè)變量共解釋疲勞癥狀總變異的59.5%。結(jié)論1.中文版ASES-8具有良好的信度和效度,適用于調(diào)查我國(guó)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者自我效能水平。該量表?xiàng)l目精簡(jiǎn)、容易理解,既減少研究對(duì)象的負(fù)擔(dān),也便于臨床工作人員對(duì)患者自我效能的初步了解,在臨床較為適用。2.中文版BRAFs量表具有良好的信效度,驗(yàn)證性因素分析結(jié)果顯示BRAF-MDQ量表各維度能夠有效反應(yīng)所測(cè)得的構(gòu)念特質(zhì)。該量表能夠較為全面地闡釋疲勞作為一個(gè)多維度的評(píng)估指標(biāo)對(duì)RA患者日常生活的影響,有助于醫(yī)護(hù)人員根據(jù)疲勞的特點(diǎn)進(jìn)行科學(xué)合理地干預(yù)。3.我國(guó)RA患者疲勞癥狀處于中等水平,自我效能、軀體功能、疼痛、晨僵、抑郁和焦慮是疲勞的主要影響因素。建議醫(yī)護(hù)人員采取有效地干預(yù)措施通過(guò)提高RA患者自我效能,加強(qiáng)疾病自我管理,以緩解疲勞水平,改善軀體癥狀,提高生活質(zhì)量。
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【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R473.5

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2483522