【摘要】：研究背景和目的:當(dāng)冠心病患者出現(xiàn)心肌損傷,如心肌缺血或心肌瘢痕組織形成時(shí),心肌細(xì)胞除極速度減慢而導(dǎo)致電生理活動(dòng)延遲,體表心電圖上表現(xiàn)為碎裂QRS波的出現(xiàn)。f QRS波群是常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖上去極化異常的標(biāo)志,與心肌瘢痕的形成有關(guān)[1]。f QRS波是指[2]在常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖(filter range,0.15—100Hz;AC filter,60Hz,25mm/s,10 mm/m V)中兩個(gè)相關(guān)導(dǎo)聯(lián)呈RSR′型(≥1個(gè)R′波、或S波、R波存在切跡)。f QRS波分為QRS時(shí)間0.12s和QRS時(shí)間≥0.12s兩類,其中前者為典型f QRS波。本研究通過(guò)對(duì)典型患者f QRS波的檢出與心肌梗死部位、冠狀動(dòng)脈病變分支以及發(fā)生心肌梗死的相關(guān)因素(性別、年齡、發(fā)病時(shí)間、高血壓、糖尿病),探討f QRS波對(duì)心肌梗死的診斷、臨床應(yīng)用中的價(jià)值以及f QRS的出現(xiàn)與心肌梗死范圍以及冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度之間的關(guān)系。方法:本研究選取遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院2016.1-2016.12月期間接受過(guò)冠狀動(dòng)脈造影(CAG)檢查結(jié)果呈陽(yáng)性的心內(nèi)科住院患者共166人,平均年齡60.3±11.9歲。根據(jù)是否檢出f QRS波分為f QRS組(觀察組n=81)和無(wú)f QRS組(陰性對(duì)照組n=85),結(jié)合患者冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果比較f QRS波的檢出率在心肌不同梗死部位以及不同冠狀動(dòng)脈血管病變的心肌梗死患者中的差別。比較性別、年齡、發(fā)病時(shí)間、梗死部位、血管病變分支、PCI支架植入、高血壓以及糖尿病對(duì)f QRS發(fā)生率的影響。應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料用百分率表示,使用x2檢驗(yàn)。所有的檢驗(yàn)結(jié)果以P0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1.年齡55歲和年齡55歲組f QRS波的檢出率分別為44.8%和50.9%。男性組和女性組f QRS波的檢出率分別為48.6%和62.0%。高血壓組與正常血壓組f QRS波檢出率分別為:34.6%和48.2%。糖尿病組和非糖尿病組f QRS波檢出率分別為:56.3%和46.2%。四組患者的P值均0.05,碎裂QRS波的檢出率與MI的一般相關(guān)因素性別、年齡、糖尿病、高血壓之間沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.根據(jù)心肌梗死發(fā)生部位,前間壁前壁組、下壁組以及后壁組的f QRS檢出率分別為54.7.%、33.8%和80%。其中前壁前間壁和下壁組,下壁和后壁組f QRS檢出率之間的比較P0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義�？梢钥闯鲂募」Ｋ啦煌课籪 QRS檢出率有差異,下壁心梗時(shí)f QRS檢出率最低。3.根據(jù)不同冠狀動(dòng)脈血管病變,左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)以及右冠脈(RCA)組的f QRS檢出率分別為46.6%、36.8%和36.4%。P0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義�？梢钥闯鰂 QRS檢出率與冠狀動(dòng)脈病變血管無(wú)關(guān)。在比較f QRS檢出率與不同支數(shù)冠狀動(dòng)脈血管病變時(shí),單只、雙支、三支病變的f QRS檢出率分別為66.7%、34.3%以及43.1%,其中單支和雙支病變比較P0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義�？梢钥闯�,單支病變時(shí)f QRS檢出率較雙支時(shí)更高。4.PCI支架植入組和未植入組的f QRS檢出率分別為39.5%和72.3%,P0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。行PCI支架植入后f QRS檢出率出現(xiàn)了明顯降低。從中可以看出,早期行冠狀動(dòng)脈PCI治療,可以顯著改善心肌缺血,防止梗死區(qū)域進(jìn)一步擴(kuò)大,從而減少心肌瘢痕組織,心電圖上表現(xiàn)為f QRS檢出率降低。結(jié)論:1.常規(guī)心電圖上f QRS的檢出率與發(fā)生心肌梗死的影響因素如年齡、性別、高血壓以及糖尿病無(wú)明顯相關(guān)。2.心肌梗死不同部位f QRS檢出率有差異,后壁檢出率最高,前壁前間壁次之,下壁檢出率最低。3.f QRS檢出率與冠狀動(dòng)脈病變血管無(wú)關(guān),但單支病變時(shí)f QRS檢出率較雙支時(shí)更高。4.PCI支架植入后f QRS檢出率明顯降低。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：遵義醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R542.22;R540.41

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本文編號(hào)：2421989