發(fā)布時(shí)間：2018-12-16 02:55

【摘要】：目的:帶狀皰疹是皮膚科較為常見的一種急性病毒感染性疾病,致病原因?yàn)楦腥舅?帶狀皰疹病毒(Varicella-zoster Virus,VZV)。多為隱形感染,病毒侵入相應(yīng)神經(jīng)節(jié)或三叉神經(jīng)節(jié),長(zhǎng)期潛伏于宿主受累的感覺(jué)神經(jīng)元中,一旦機(jī)體免疫力下降,寄存于神經(jīng)節(jié)的病毒被激活并在感覺(jué)神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)大量復(fù)制,沿神經(jīng)至皮膚表層,導(dǎo)致相應(yīng)神經(jīng)、皮膚炎性水腫,甚至壞死,并在該神經(jīng)支配的相對(duì)應(yīng)的神經(jīng)節(jié)處引起皰疹及疼痛。帶狀皰疹急性期疼痛或后遺神經(jīng)痛給患者帶來(lái)巨大痛苦,其治療方法包括藥物性和非藥物性,而單純藥物性止痛往往效果欠佳,而且存在較大副作用。因此如何有效控制急性期疼痛、尤其是研究非藥物性止痛方法成為臨床研究的熱點(diǎn)問(wèn)題之一。心理干預(yù)作為一種非藥物性止痛方法,受到越來(lái)越多的關(guān)注。通過(guò)心理疏導(dǎo)或暗示,能夠在一定程度上減輕患者疼痛;而氦氖激光作為一種物理治療方法,能夠促進(jìn)病變組織修復(fù)、消炎止痛等。本研究擬對(duì)入選的帶狀皰疹急性期患者進(jìn)行心理干預(yù)和氦氖激光治療,評(píng)價(jià)非藥物性方法對(duì)帶狀皰疹急性期止痛效果。方法:本文總結(jié)分析2015年1月至2016年1月期間于安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院確診的81例急性期帶狀皰疹患者臨床資料。入組標(biāo)準(zhǔn):(1)符合帶狀皰疹急性期診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)患者意識(shí)及思維清晰,能夠客觀認(rèn)識(shí)所患疾病、并積極配合診療,能夠客觀正確完成疼痛評(píng)分,所有患者被告知并簽署同意書;(3)無(wú)其他嚴(yán)重慢性疾病或系統(tǒng)性疾病;(4)尚未進(jìn)行抗病毒治療。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)患者存在對(duì)光敏感性等免疫系統(tǒng)性疾病;(2)處于妊娠期或哺乳期患者;(3)意識(shí)不清,無(wú)法正確認(rèn)識(shí)疼痛并準(zhǔn)確評(píng)分的患者。對(duì)初入院患者進(jìn)行首次疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分(visual analogue scale,VAS),而后進(jìn)行心理干預(yù),并于心理干預(yù)后2小時(shí)完成第二次VAS評(píng)分,采用自身前后對(duì)照配對(duì)t檢驗(yàn),分析心理干預(yù)前后VAS變化,評(píng)價(jià)心理干預(yù)對(duì)帶狀皰疹急性期患者止痛效應(yīng)。然后所有入選患者接受常規(guī)抗病毒及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等基礎(chǔ)性治療,并利用隨機(jī)法分為3組:A組(止痛藥)、B組(氦氖激光)、C組(氦氖激光+止痛藥)。分別進(jìn)行治療第3天及治療第5天的VAS評(píng)分,并于治療后4周電話隨訪進(jìn)行疼痛VAS評(píng)分,分析三組VAS及平均住院日。分別進(jìn)行組內(nèi)治療前后對(duì)照分析,評(píng)價(jià)三組方案止痛效果;組間對(duì)照分析,評(píng)價(jià)不同治療方案止痛效果的差異。結(jié)果:81例患者于入院時(shí)、順利完成首次VAS評(píng)分,在完成心理干預(yù)2h后再次進(jìn)行VAS評(píng)分,結(jié)果顯示,心理干預(yù)后VAS評(píng)分較首次VAS評(píng)分有所下降(5.7±0.8 vs 8.1±1.1),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),患者疼痛癥狀均有不同程度減輕;以心理干預(yù)后VAS評(píng)分為對(duì)照,三組患者治療后第3天、第5天,其疼痛持續(xù)減輕,VAS評(píng)分顯著降低(P0.05)。但是從治療后第5天、尤其是治療后4周通過(guò)電話隨訪VAS,評(píng)分結(jié)果顯示:A、B兩組繼續(xù)維持在輕度疼痛水平,而C組效果表現(xiàn)更優(yōu)越,患者疼痛得到顯著減輕。結(jié)論:(1)心理干預(yù)能夠在一定程度上緩解或減輕患者疼痛,對(duì)于患者,在降低止痛藥物劑量上有一定作用;(2)氦氖激光作為一種物理的治療方法,能夠達(dá)到與單純止痛藥相近的止痛效果,因此對(duì)于患者,可以避免應(yīng)用止痛藥,為帶狀皰疹急性期止痛提供了一種可選方案;(3)止痛藥物與氦氖激光聯(lián)合應(yīng)用,既能實(shí)現(xiàn)快速止痛,而且其遠(yuǎn)期療效顯著,對(duì)于降低后遺神經(jīng)痛有一定作用。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R473.75

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本文編號(hào)：2381723